Основною причиною патології називають специфічну аутоімунних реакцій, схильність до якої передається у спадок. Іншими словами, на питання, наскільки заразний псоріаз, доктора відповідають однозначно - захворювання абсолютно безпечно для оточуючих. Для появи його симптомів необхідно поєднання спадкової мутації генів і впливу певних провокуючих чинників, які запускають ланцюжок імунологічних реакцій.
Головною ланкою патогенезу такого дерматиту є схильність кератиноцитів, що складають основну масу клітин епідермісу, до підвищеної проліферації, тобто поділу. При цьому патологічні процеси можуть охоплювати будь-яку ділянку тіла - волосяну частину голови (себорейна форма), нігті на пальцях рук і ніг, подошвенную і долонну зону і т.д. Але найчастіше псоріаз локалізована симетрично на згинальних поверхнях кінцівок, навколо великих суглобів (ліктів. Колін в області гомілок), уздовж хребта, включаючи задню поверхню шиї.
Залежно від патогенетичних механізмів розвитку патології, псоріаз ділять на два типи. Перший зустрічається майже у 70% пацієнтів. Його виникнення пов'язане зі складною системою антигенів HLA, для подібної форми захворювання характерна маніфестація у відносно ранньому віці. Це зазвичай відбувається в 20-25 років, але останнім часом спостерігається тенденція до появи характерних для псоріазу бляшкоподібної або каплевидних висипань навіть у грудних дітей (зазвичай уражається шкіра в області сідниць, статевих органів, особи). Фото подібних симптомів можна без зусиль знайти в мережі.
Крім зовнішніх проявів, розвиток захворювання зазвичай супроводжується значними порушеннями з боку внутрішніх органів, це:
- Розлади ендокринної системи. У дівчаток-підлітків і жінок загострення патології нерідко пов'язані з менструальним циклом, періодом грудного вигодовування і т.д. У більшості пацієнтів також виявляють зниження глюкокортикоїдної функції надниркових залоз (сучасні вчені намагаються пов'язати цей факт з механізмом розвитку хвороби).
- Порушення метаболізму. Це значні розлади азотистого обміну, зниження вмісту альбумінів з одночасним підвищенням рівня α-, β- і γ-глобулінів. Також виявляють зміни ліпідного обміну, які проявляються у вигляді гіперхолестеринемії і гіперліпідемії. В ході клінічних досліджень, які проводилися в кінці 90-х років, фахівці встановили взаємозв'язок між тяжкістю проявів, якими характеризується псоріаз, і рівнем вільного холестерину.
- Деструктивні зміни в сполучної тканини. Артропатія зустрічається в середньому у 5-10% хворих, причому якщо при вульгарною формі патології вона виникає в 6-7% випадків, то при пустулезной - в 32%. Псоріатичний артрит може протікати по-різному, тяжкість клінічних проявів обумовлена генетичними особливостями. Але зазвичай захворювання починається агресивно і вже протягом 2 років викликає серйозні деструктивні зміни в суглобах, що нерідко призводить до інвалідності. До того ж існує чіткий взаємозв'язок між інтенсивністю запального процесу в хрящовій тканині і епідермісі.
- Відхилення в діяльності серцево-судинної системи. Вже на початкових стадіях псоріаз супроводжується порушеннями ритму у вигляді тахі- або брадикардія, збільшенням розміру шлуночків, фіброзними змінами в структурі міокарда, пороками мітральних клапанів.
- Поразки шлунково-кишкового тракту. У 93% пацієнтів з діагнозом псоріаз виявляють атрофічні зміни слизової оболонки травної системи. Також відзначають зниження секреції соляної кислоти, необхідних ферментів. Порушується процес всмоктування поживних речовин, що призводить до авітамінозу. Крім того, знижується і функціональна активність печінки.
діагностика
У складних випадках вдаються до діагностичної біопсії. Зазвичай це потрібно для диференціювання від червоного плоского і рожевого лишаю, себорейного дерматиту, токсикодермію і іншими видами дерматозів і бактеріальних пустульоз. При підозрі на псоріатичний артрит необхідно рентгенологічне і ультразвукове обстеження суглобів.
У деяких містах широко пропонується гемосканування. Це метод діагностики, заснований на виявленні різноманітних захворювань, включаючи псоріаз, по краплині крові. Але в наукових медичних колах до подібної методики відносяться з неабиякою часткою скептицизму.
Псоріаз - це хронічне захворювання, схильне до постійних рецидивів. причому доктора іноді важко сказати, що може їх спровокувати. Тому пацієнтам настійно рекомендують дотримуватися суворої дієти. обмежити використання косметики. Для догляду за шкірою в домашніх умовах показані тільки спеціальні шампуні і креми.
Лікування псоріазу комплексне і включає застосування, як зовнішніх коштів, так і препаратів в формі уколів і таблеток. Так, для місцевої терапії призначають зазвичай мазі з кортикостероїдами, а також медикаменти, що сприяють пом'якшенню шкірних покривів. Важка форма захворювання, особливо псоріатичний артрит, вимагає використання сильних імуносупресорів і цитостатиків. Обов'язково прописують комплекси з вітамінами.
На етапі ремісії патології дозволяють лікування в санаторії. Хворому пропонують сонячні ванни або солярій, нанесення на уражені ділянки шкіри дьогтю, різноманітні фізіотерапевтичні процедури. Не останню роль в процесі терапії відіграє і психо-емоційний стан пацієнта.
Чим лікувати псоріаз?
Хвороба псоріаз: класифікація і симптоми
Існує безліч систем класифікацій даної патології, але найбільш зручною і тому поширеною вважається поділ на підставі особливостей перебігу, прогнозу та клінічної картини. Так, хвороба псоріаз буває таких видів:
- вульгарний псоріаз, який за характером висипу може бути інверсним, плямистим, себорейним і т.д .;
- псоріатичний артрит з переважним ураженням суглобів;
- псоріатичний еритродермія, для якої крім шкірних характерні і системні прояви;
- пустульозний псоріаз, його в свою чергу ділять на генералізований (хвороба по типу Цумбуша) і долонно-підошовний (псоріаз типу Барбера). Різниця цих форм полягає в подальшому прогнозі. Перша відноситься до стрімко прогресуючим видам захворювання і тому смертельно небезпечна, в той час як клінічні ознаки другої цілком піддаються медикаментозному контролю.
Хвороба псоріаз у більшості пацієнтів характеризується симетричним розташуванням папульозний висипки. Але доктора підкреслюють, що дивуватися може будь-яку ділянку не тільки шкіри, але і нігтів. Основним елементом висипань є так звана епідермодермальние папула рожевого забарвлення. Вона має плоску форму, шорстку поверхню і покрита сріблясто-білими лусочками, легко отшелушивающего при соскабливании. Такий відтінок виникає через скупчення бульбашок повітря.
Розмір папул залежить від стадії захворювання. Спочатку це кілька міліметрів, але з часом висип поширюється і зливається у великі бляшки різноманітних обрисів. Хвороба псоріаз також може супроводжуватися поєднанням і окремо розташованих папул, і великої висипки.
Характерною особливістю патології є феномен Кебнера, його також називають псориатической тріадою.
Так, при соскабливании бляшки відбуваються такі зміни:
- починається рясне відділення сріблястих лусочок, що нагадують стружку зі свічки (феномен «стеаринової плями»);
- після видалення лусочок відкривається волога «лакована» поверхня (феномен псориатической плівки);
- при подальшому соскабливании шкіри починається крапельне кровотеча (феномен «кров'яної роси»).
Ще одна класифікація патології заснована на зовнішньому вигляді висипів і розмірі утворюються папул. Наприклад, бувають такі різновиди псоріазу: точковий, коли елементи висипу схожі з шпилькової голівкою, кільцеподібний при формуються з висипу кіл, географічний при зливанні папул в картинку, що зовні нагадує карту, і ін.
У 85% пацієнтів ураження шкіри локалізовано на руках і ногах. в 70% випадків воно поширюється і на тулуб. У половини хворих (переважно це дівчинки і жінки) патологія охоплює статеві органи. Нерідко подібні висипання поєднуються з формуванням папул в зоні росту волосся на тімені, скронях, потилиці, зазвичай тут висип носить осередкового характеру. Поразка долонь і підошов спостерігається приблизно у кожного десятого пацієнта, в такому випадку утворюються великі округлі, що лущаться бляшки, покриті борозенками.