Пухлини околощитовідних залоз зустрічаються рідко. Вони зустрічаються однаково часто у осіб обох статей у віці від 20 до 80 років, локалізуються частіше в нижніх залозах, особливо в правій, як правило, позаду щитовидної залози, але зрідка можуть знаходитися в речовині самої щитовидної залози, що надає їй вид зоба ( « пара-Струма »).
Мал. 2. Аденома околощітовідной залози, що складається з головних світлих клітин.
Відрізнити гістологічно гіперплазію околощітовідних залоз від пухлини іноді буває дуже важко. Зазвичай гіперплазія розвивається в усіх О. ж. в той час як справжні пухлини частіше виникають в одній із залоз. Серед пухлин О. ж. переважають доброякісні - аденоми (рис. 2), що складаються з головних або оксифільних клітин залози. Розміри аденом не перевищують зазвичай 3-5 см, але спостерігалися аденоми і більших розмірів. Аденоми О. ж. мають капсулу, складаються з альвеол, розділених тонкими сполучнотканинними перегородками. Альвеоли зазвичай складаються з головних клітин, серед яких зустрічаються темні і світлі в різних співвідношеннях або виключно клітини одного виду. У деяких випадках серед головних клітин зустрічалися і групи оксифільних.
Описано міоми, лімфоми, ліпоми, ангіоми і кісти, які виходять із околощитовідних залоз. Ракові пухлини О. ж. зустрічаються дуже рідко. Гістологічно рак характеризується більш різко вираженим структурним і клітинним атипизмом. Ракові пухлини О. ж. не завжди проростають навколишні тканини, порівняно рідко дають метастази. Епітеліальні пухлини гормональноактивні і супроводжуються гиперпаратиреозом (останній спостерігається і при гіперплазії).
Клінічна картина. Місцеві симптоми пухлини проявляються в освіті вузла і дуже повільному його збільшенні, найчастіше в області розташування правої нижньої О. ж. відповідно правій частці щитовидної залози. Цей пухлинний ріст в своєму початковому періоді може протікати без всяких скарг з боку хворого. Однак у міру зростання пухлини хворий може пальпаторно визначити її у себе. Тим більше показові випадки, коли пухлина тисне на трахею або поворотний нерв, викликаючи задишку, хрипоту або парез голосової зв'язки на стороні поразки.
Загальні аденома і раків симптоми обумовлені гіперфункцією О. ж. виражається в різних за силою і формою порушення кальцієвого обміну. Ці порушення проявляються різною за ступенем декальцінаціей скелета і розвитком в органах вапняних метастазів.
Діагноз важкий. При наявності місцевих симптомів нерідко істинний характер наявної у хворого пухлини з'ясовується лише під час операції. Обумовлені у хворого зміни кальцієвого обміну (гіперкальціємія, дані рентгенографії скелета) можуть дати підставу встановити діагноз пухлини О. ж. навіть при відсутності клінічно визначаються місцевих симптомів пухлини на шиї.
Лікування хірургічне - видалення аденоми (струми), а також злоякісних пухлин. Успіх оперативного видалення останніх знаходиться в прямій залежності від своєчасного (раннього) видалення пухлини.
Видалення околощітовідних залоз - паратиреоїдектомії - показано при пухлинах О. ж. гиперпаратиреозе, який супроводжується явищами хвороби Реклінгаузена, різними ураженнями кісток, каменеутворенням в нирках; операція часто ефективна при анкілозуючому поліартриті. Ефект найбільш виразний у випадках, коли віддалені О. ж. виявляються явно зміненими. Труднощі операції полягає в тому, що легко виявляються тільки помітно збільшені О. ж .; при цьому лише шляхом гістологічного дослідження препарату можна встановити, що видалена саме О. ж. а не шматочок жиру, лімфатичний вузол і т. д.
Анестезія, як правило, місцева. Розріз по передньому краю грудино-ключично-сосковий м'язи, або комірний; останній зручніше, так як забезпечує доступ до околощітовідние залоз з обох сторін. Оголивши частку щитовидної залози з одного боку, її відтягують вперед і медіально, оглядають задню поверхню капсули. Слід починати з відшукання верхньої О. ж. найбільш постійною. Не виявивши О. ж. на місці, обстежують області їх можливого атипового розташування - в самій щитовидній залозі, у біфуркації сонної артерії, вилочкова залоза працює і т. д. При безрезультатності пошуків змінених О. ж. на одній стороні шиї переходять на іншу. Кожне підозріле освіту підлягає видаленню і негайної гістологічної перевірці. Потрібно враховувати, що аденоми О. ж. можуть бути множинними. Велика обережність необхідна, щоб уникнути травми поворотного нерва, а також і незмінених околощитовідних залоз. Закінчивши операцію, рану зашивають, залишаючи в нижньому кутку вузький тампон і дренаж на дві доби. Ускладнення операції - паратиреоїдного тетанія, яка може розвинутися відразу або через кілька днів після втручання в зв'язку з травмою залишилися О. ж. або внаслідок вже наявного зниження їх активності, викликаного передувала гиперфункцией змінених О. ж. Тетанію попереджає застосування вітамінів А і D, вливання хлористого кальцію (10 мл 10% розчину один раз на добу). При виникла тетании показані, крім того, ін'єкції паратіреокрін, застосування АТ-10.
Інші операції, що знижують функцію О. ж., - резекція задньо-зовнішньої частини щитовидної залози спільно з капсулою і прилеглої клітковиною, в якій повинні лежати О. ж. перев'язка нижніх щитовидних артерій - менш доцільні.
Див. Також Залози внутрішньої секреції.