Пухлини околощитовідних залоз. Аденома околощітовідних залоз.
У околощитовідних залозах розрізняють головні, ацидофільні і перехідні між цими основними видами паратіроціти. Головні паратіроціти складають основну масу паренхіми залоз. Вони невеликі, зі світлою цитоплазмою і пухирчастих ядрами. В їх цитоплазмі містяться глікоген і ліпіди; кількість останніх з віком збільшується. Ацидофільні клітини з'являються у дітей 4-7 років. Ці клітини більші головних, мають невеликі темні ядра. В їх цитоплазмі містяться ацидофільні гранули. Вони розташовані головним чином на периферії залози в загальних комплексах з головними клітинами. Припускають, що найбільшою секреторною активністю володіють головні клітини, ацидофільні являють собою фазу секреторного циклу головних »або ж старіючі, дегенеруючі клітини, гормональна активність яких невелика. Про це свідітельствует і наявність перехідних форм між головними і ацидофільними паратіроціти.
Аденома околощітовідних залоз потрапило до рідкісних пухлин. Будучи гормонально-активної, вона зазвичай супроводжується явищами гіперпаратиреозу. Пухлина розвивається зазвичай в одній із залоз (як правило, в одній з нижніх), відносно рідко може розташовуватися в середостінні або в товщі щитовидної залози. У дуже рідкісних випадках виявляють одночасно або послідовно аденоми двох і більше залоз, однак це завжди викликає сумнів в правильності діагнозу пухлини і змушує підозрювати гіперплазію залоз. Пол значення не має. Макроскопічно аденома являє собою чітко окреслений вузол м'якої консистенції, жовтувато-коричневого кольору, часто з кістами масою 7-10 г і більше.
Мікроскопічно пухлини класифікують, виходячи з клітинного складу. Розрізняють аденоми переважно з головних, з блискучих паратироцитів, ацидофільну аденому і аденому з щільних паратироцитів.
При диференціальної діагностики аденоми слід мати на увазі гіперплазію околощітовідних залоз. Остання виникає вдруге при деяких захворюваннях нирок або кісткової системи або буває первинною. На відміну від аденоми при гіперплазії зміни виникають у всіх залозах і найбільш різко виражені у верхній парі. Мікроскопічно в гіперплазованих залозах переважають головні паратіроціти при мінімальному поліморфізм і мономорфной структурі всіх відділів органу. Поруч з аденомою завжди можна знайти залишки нормальної залози, що є важливим диференційно-діагностичною ознакою пухлини.
Рак околощитовідних залоз відноситься до виключно рідкісним пухлин. Він характеризується повільним зростанням, схильний до інфільтрації навколишніх тканин, але рідко і пізно метастазує. Пухлина завжди гормонально-активна. Існування раку без ознак гормональної активності можливо, однак в таких випадках його приналежність саме до околощітовідной залозі точно встановити не вдається у зв'язку з високим ступенем анаплазії і неможливістю диференціювати пухлину від катаплазірованного раку щитовидної залози і парагангліоми.
Мікроскопічно рак відрізняється від аденоми великим клітинним і структурним поліморфізмом, інфільтрацією навколишніх тканин, проростанням судин. Характерними вважаються трабекулярние гірлян-доподобние структури з витягнутих клітин з гіперхромними паличкоподібними ядрами. Метастази можуть зберігати гормональну активність, притаманну первинної пухлини.
Кісти околощитовідних залоз зустрічаються рідко. В одних випадках це бранхіогенние кісти, в інших-кісти мають фіброзну стінку без суцільний епітеліального вистилання з наявністю на їх внутрішній поверхні груп нормальних клітин околощітовідной залози.