Пухлини сечоводу зустрічаються рідко і складають 1% пухлин нирок і верхніх сечових шляхів. Частіше бувають вторинні пухлини, серед яких перше місце займають метастази раку ниркової миски.
Симптоми пухлин сечоводу
Ранніми симптомами є гематурія і біль в області нирки. Біль віз-ника внаслідок порушення відтоку сечі в зв'язку з заку-прочуханкою сечоводу. У міру зростання пухлини в нирці розвивається гідронефроз, часто інфіцірущійся.
Діагноз заснований на даних цистоскопії, катетеризації сечоводу і рентгенологічного дослідження. Ретроградна уретерографія показує дефект наповнення відповідно розташуванню пухлини. При повній закупорці контрастну речовину сліпо заканчи-ється в ньому на рівні новоутворення. При видільноїурографії в ранніх стадіях виявляється помірна піелоектазія і атонія сечоводу. У більш пізніх стадіях виявляється рентгено-логічна картина уретеропідронефроза.
При локалізації пухлини в області гирла прихо-диться диференціювати її з туберкульозними змінами та набряком. розвинувся в результаті ущемлення каменю. У першому випадку питання вирішується за допомогою ендовезікальной біопсії, у другому на по-меть приходить рентгенологічне дослідження. Найбільші працю-ності виникають при характерному розпізнаванні новоутворення, невидимого при цистоскопії, з каменем, пропускає рентген-нови промені. Подібні сумніви можуть бути дозволені часом тільки за допомогою операції. яку не слід відкладати.
Лікування пухлин сечоводу
Радикальним метолом лікування може бути тільки хірургічний. При пухлинах сечоводу показана тотальна нефріуретерактомія. яка полягає у видаленні нирки, всього мочеточ-ника з навколишнього його клітковиною і частини стінки сечового міхура навколо. Лише при низькому розташуванні новообра-тання допустима резекція сечоводу з прилеглої стінкою сечового міхура і неоімплантаціей проксимального відділу сечоводу в сечовий міхур, або операція Боари.
Прогноз при пухлинах сечоводу
Всі епітеліальні новоутворення цього органу практично слід вважати злоякісними. Вони мають тенден-цію до поширення в сторону сечового міхура, проростають з-Седнєв органи і можуть давати віддалені метастази. У залишених без лікування хворих прогноз поганий. Радикальна операція, вироб-веденная в ранніх стадіях, в більшості випадків дає хороші від-Дален результати.