Рак щитовидної залози (1) - це злоякісна пухлина, що виникає з фолікулярних клітин (виробляють гормони і білок тиреоглобулін) або парафолікулярних клітин (С-клітини - відповідають за вироблення гормону кальцитоніну) щитовидної залози. Види раку, що виникають їх різних клітин, відрізняються плином, лікуванням і прогнозом.
В силу свого розташування, пухлини на щитовидній залозі (2) помітні - вони мають вигляд опуклості або ущільнення. З усіх пухлин, що виникають в щитовидній залозі, злоякісними виявляються близько 10%. Рак щитовидної залози за своєю природою неагресивний - пухлини можуть «сидіти» роками, не збільшуючись і не пускаючи метастази. Однак такий стан речей ні в якому разі не повинно ігноруватися. Сучасна медицина здатна діагностувати захворювання на ранньому етапі і вчасно розпочати лікування.
Класифікація пухлин щитовидної залози
Найпоширеніший тип пухлин, який зустрічається в 80% випадків - папілярна карцинома. Утворюється в фолікулярних клітинах, які б виробляли тиреоїднігормони. Зустрічається у людей будь-якого віку, в тому числі - і у грудних дітей. Пухлина цього типу характеризується повільним зростанням, частіше виникає в одній частці щитовидної залози, але іноді буває і двосторонньої. З неприємного - пухлина здатна вражати шийні лімфатичні вузли. З обнадійливого - папілярна карцинома відмінно піддається лікуванню, більшість пацієнтів з цією формою раку одужують.
Друга за частотою поширення злоякісна пухлина - фолікулярна карцинома, складова 5-10% від числа всіх новоутворень. Цей тип раку відрізняється слабкою інвазивністю, прогресує повільно і добре лікується, якщо захворювання виявлено на ранній стадії. Фолікулярна пухлина (3) не зачіпає лімфовузли, але може поширюватися в легені або кістки.
Третій тип раку - мозкова карцинома. розвивається в парафолікулярних клітинах (С-клітини). В С-клітинах виробляється гормон кальцитонін, який регулює рівень кальцію в крові. Карцинома може вражати лімфатичні вузли, легені і печінку ще до того моменту, коли виявлено первинний осередок. Дуже часто розвивається у пацієнтів, у чиїх родичів або членів сім'ї також діагностували такий тип раку. Дізнатися, чи є спадкова схильність до медуллярной карциноме можна шляхом проведення генетичного дослідження.
Анапластична карцинома зустрічається рідко, але лікується найгірше, так як швидко зростає і поширюється по організму, викликаючи летальний результат.
Лімфома розвивається з клітин лімфатичної системи, найчастіше на тлі хронічних захворювань щитовидної залози (аутоімунного тиреоїдиту).
За гістологічної класифікації карциноми щитовидної залози (4) діляться на високодиференційовані - з повільним зростанням і хорошим прогнозом, і низькодиференційовані пухлини з вираженою клінічною і морфологічної злоякісністю і поганим прогнозом.
Що викликає рак щитовидної залози
Факторів, що впливають на ймовірність виникнення ракових пухлин кілька, але наявність одного або декількох з них, ще не говорить про те, що у пацієнта обов'язково буде рак. Встановити точну причину раку щитовидної залози (5) неможливо.
Фактори, що підвищують ризик захворювання:
- хронічні запальні процеси в щитовидній залозі
- радіація і іонізуюче опромінення областей голови і шиї
- спадкові генетичні захворювання (синдром Гарднера, хвороба Коудена, сімейний поліпоз, сімейна медуллярная карцинома)
- передракові стани (аденома щитовидної залози, вузловий зоб)
- гормональні зміни в організмі
- вік старше 40 років
- шкідливі умови праці (іонізуюче опромінення, металевий пил, важкі метали)
- постійні стреси і депресивні стани, що підривають імунітет
- спосіб життя та шкідливі звички
- тривалі запальні захворювання жіночих статевих органів, що супроводжуються гормональними порушеннями
- пухлини молочних залоз, особливо гормонозалежні
- поліпи прямої кишки і рак кишечника
- множинна ендокринна неоплазія
- спадкова схильність до дисфункції і пухлин залоз внутрішньої секреції;
Появі раку можуть сприяти і хронічні хвороби:
Як проявляється рак щитовидної залози
Щитовидна залоза знаходиться на передній поверхні шиї під щитовидним хрящем, вона добре видно, її можна промацати. Тому якщо з'являється вузлик або припухлості з одного боку щитовидної залози, то вони видно неозброєним оком. Вузлик може бути маленький, еластичний і безболісний. Він не вростає в шкіру і має обмежену рухливість.
Коли вузол росте і стає більш щільним, через нього можливо звуження дихальних шляхів і дихання стає шумним.
Якщо пухлина проростає в поворотний гортанний нерв, що відповідає за голосові зв'язки, з'являється захриплість.
Симптоми раку щитовидної залози
Ранні симптоми раку щитовидної залози (6):
- відчуття грудки в горлі
- осиплість голосу
- збільшені лімфатичні вузли.
Коли пухлина збільшується, проявляються симптоми захворювання, викликані здавленням оточуючих органів:
- утруднене ковтання
- болю в шиї, що віддають у вухо
- тривалий кашель, не пов'язаний із застудою
- утруднене дихання
- втрата голосу
- набухання шийних вен
При медуллярном типі карциноми виникають гормональні проблеми, які викликають відчуття тиску в шиї, збільшення кров'яного тиску, симптоми, що нагадують діабет, погіршення загального самопочуття, депресію, запори. Чим більше розвивається хвороба, тим чіткішими і яскраво вираженими стають її ознаки.
Діагностика злоякісних пухлин щитовидної залози (7)
При пальпації лікарем виявляються щільні вузли, одиничні або множинні. Поверхня вузлів горбиста, видно також збільшені лімфатичні вузли.
УЗД щитовидної залози дозволяє виявити невеликі вузлові утворення, які неможливо виявити при пальпації. Недолік ультразвукового дослідження в тому, що воно не розрізняє доброякісні утворення від злоякісних, тому потрібні додаткові методи діагностики.
Для диференціальної діагностики доброякісних і злоякісних вузлів здійснюється прицільна пункційна тонкоголкова аспіраційна біопсія. яку лікар проводить під УЗ-контролем. З вузлового освіти тонкою голкою набирається матеріал, який досліджується на предмет присутності ракових клітин.
Ларингоскопія і бронхоскопія застосовуються для визначення залученості в пухлинний процес зворотних нервів і ступеня звуження трахеї.
МРТ / КТ також служать для визначення злоякісності пухлини і уточнення стадії захворювання. Сцинтиграфія щитовидної залози малоинформативна в диференціальної діагностики, але може використовуватися для уточнення поширеності пухлини. Пацієнту внутрішньовенно вводиться радіоактивний йод, який накопичується в вузлах і навколишніх тканинах. Вузли, які поглинають велику кількість йоду, на сканограмме визначаються як «гарячі», ті ж, що поглинають менше йоду - «холодні».
До рентгенологічних методів дослідження відносяться пневмографа щитовидної залози, яка показує проростання навколишніх тканин, і ангіографія, при якій видно порушення судинної мережі, характерні для ракових пухлин.
Дослідження крові на онкомаркери проводиться для визначення рівня певних білків в крові. Підвищений рівень кальцитоніну свідчить про наявність медулярної карциноми, а тиреоглобулін - про паппілярной або фолікулярної формі раку, або ж про наявність метастазів.
Важливо пам'ятати, що достовірну картину на підставі тільки онкомаркерів отримати не завжди можливо. Бувають випадки, коли рівень білка підвищений, а пухлини немає. Або навпаки - пухлина присутній, а онкомаркери в нормі.
Переваги діагностики в клініці «Добрий прогноз»
- Повне обстеження за один-два дні.
- Визначення тактики лікування на мультидисциплінарному консиліумі в складі, лікаря-онколога, променевого терапевта, хіміотерапевта.
- Всі види оперативного лікування в необхідному обсязі.
- Доброзичливість і підтримка медичного персоналу.