Пухлини слинних залоз відрізняються великою різноманітністю, складністю гістологічної будови. Виникають у великих і малих слинних залозах, мають неоднакове походження. Запропоновано безліч класифікацій цих новоутворень. Найбільш оптимальною є Міжнародна гістологічна класифікація пухлин слинних залоз № 7.
аденокарцинома
За Міжнародної гістологічної класифікації до цієї групи відносять злоякісні епітеліальні пухлини, що утворюють залізисті і папілярні структури, але не мають характерних ознак інших видів раку слинних залоз. Виникають як у великих, так і в малих слинних залозах. Гістологічно пов'язані з протоками слинних залоз. Найбільш характерні морфологічні ознаки аденокарциноми слинних залоз - проліферація епітелію в протоковий утвореннях у вигляді папілярних, кріброзние, тубулярних структур і різноманітність типів пухлинних клітин.
Клінічна картина не відрізняється від такої при інших злоякісних пухлинах слинних залоз.
Лікування комбінірованное.Прогноз вкрай несприятливий.
Аденолімфома
Пухлина слинних залоз, переважно розташована в привушної слинної залози. Зустрічається вкрай рідко. Округлої форми утворення еластичної консистенції з чіткими кордонами. Гістологічно складається з железістоподобних епітеліальних структур, що лежать серед лімфоїдної тканини.
Лікування хірургічне.
Моноформная аденома
Рідко зустрічається пухлина слинних залоз, клінічно що не відрізняється від аденолімфоми. Гістологічно епітелій в ній утворює правильні залізисті структури, в яких немає мезенхімальних тканини, характерною для плеоморфной аденоми.
Лікування хірургічне.
Оксифильная аденома (Онкоцитома)
Різновид мономорфних аденом. Зустрічається вкрай рідко. Клінічні ознаки патогномонічні для аденоми. Переважно локалізується в привушних слинних залозах.
Мікроскопічно складається з великих світлих клітин з еозинофільної зернистої цитоплазмой і невеликим темним ядром. На окремих ділянках еозинофільні клітини утворюють железістоподобние структури.
Лікування хірургічне.
Плеоморфна аденома (поліморфна, змішана пухлина)
Найбільш часто зустрічається пухлина слинних залоз, переважно локалізується в привушних слинних залозах.
Клінічна картина. Щільна консистенція, іноді горбиста поверхню, чіткі межі. Пухлина зміщується, безболісна. Її розміри 3-5 см в діаметрі, проте при тривалому існуванні можуть бути великими, викликаючи асиметрію обличчя. Локалізація пухлини в глоточном відростку привушної залози або в малих слинних залозах ротоглотки викликає значну деформацію глотки. Диференціювати слід з іншими пухлинами слинних залоз (злоякісними і доброякісними).
Діагноз ставиться на підставі клінічних даних і цитологічного дослідження. При тривалому перебігу захворювання можлива малігнізація пухлини. Гістологічно характеризується змішаним видом: епітеліальна тканина поєднується з тканинами міксоідная, хрящового, фіброзного типу.
Лікування хірургічне. Обсяг операції залежить від локалізації процесу і включає в себе від енуклеація пухлин, що виходять з малих слинних залоз, до паротідектоміі зі збереженням гілок лицьового нерва. При адекватному обсязі операції рецидивів пухлини не виникає.
Ацінозноклеточние пухлини
Як і мукоепідермоідная пухлини, виділені в окрему групу. Їх відносять до пухлин з місцево-деструирующим зростанням. Однак при злоякісному варіанті вони можуть давати не тільки рецидиви, а й регіонарні, а також віддалені метастази.
Клінічна картина. Пухлини округлої консистенції, що виникають переважно у жінок і вражають привушні слинні залози. Диференціювати їх слід з іншими пухлинами слинних залоз. Мікроскопічно складаються з клітин з базофільною зернистої цитоплазмой і невеликим темним ядром, зрідка є кріброзние структури. Гістогенетіческі пов'язані з серозними секреторними кінцевими відділами слинних залоз.
Лікування комбіноване з передопераційної променевою терапією.
мукоепідермоідная пухлина
У Міжнародній класифікації виділена в окрему групу, що займає проміжне положення між доброякісними і злоякісними новоутвореннями.
Клінічна картина. Пухлина мягкоеластічной, іноді у вигляді тесту консистенції, зумовленої більшою або меншою кількістю слизу. Зустрічається в будь-якому віці, переважно в привушної слинної залози. На розрізі складається з безлічі порожнин, що містять слиз. Мікроскопічно характеризується наявністю епідермоїдний і утворюють слиз клітин. Епідермоїдні клітини нагадують плоский епітелій, можуть вистилати кісти. Слизеобразующие клітини розташовуються серед епідермоїдний і відрізняються від них базофильной цитоплазмой. Іншими видами слізеобразующіх клітин є клітини з великою слизової вакуолью і келихоподібних. Є проміжні клітини. При добре диференційованих пухлинах переважають слизеобразующие келихоподібних клітини, відзначається наявність кіст. Слабо диференційовані форми цих пухлин характеризуються солідним будовою, переважанням епідермоїдний клітин, відсутністю кіст. Однак чіткої кореляції між гістологічним будовою і клінічним перебігом немає. Пухлина може мати сприятливий перебіг, що не рецидивує після адекватної операції і не дає регіонарних метастазів. Інші мають характерні властивості злоякісної пухлини. Найбільш частим їх проявом є рецидив пухлин.
Диференціювати слід з кістами, аденомами і іншими видами пухлин слинних залоз.
Діагноз ставиться на підставі клінічного і цитологічного дослідження.
Лікування комбіноване. На першому етапі проводиться передопераційна променева терапія, на другому - операція. Якщо діагноз встановлено після операції і виконано адекватне втручання-післяопераційна променева терапія недоцільна, так як ці пухлини малочутливі до променевої терапії.
Недіфференціірованний рак
Виникає частіше у осіб старше 50 років. Нерідко має інфільтративну форму з ураженням навколишніх тканин.
Клінічна картина. Инфильтративная пухлина, залучаються до процесу шкіру, слизову оболонку, м'язи, при локалізації в привушної слинної залозі-лицевий нерв.
Мікроскопічно характеризується наявністю витягнутих або дрібних клітин з пухирчастих ядром і невеликою обідком цитоплазми. Описано інші форми Низькодиференційовані раку. Морфологічно схожий на лімфопроліферативні захворювання.
Лікування комбінірованное.Прогноз вкрай несприятливий.
Неепітеліальних пухлини
Неепітеліальних пухлини слинних залоз мають ознаки, характерні для пухлин м'яких тканин інших локалізацій. Переважають доброякісні пухлини - гемангіоми, нейрофіброми.
Лікування відповідає принципам терапії різних пухлин м'яких тканин.
Цістаденоідная карцинома
Цістаденоідная карцинома (аденокістозная рак, цилиндрома). Злоякісна епітеліальна пухлина, що характеризується утворенням ціліндроподобних структур і гіалінозом строми. Найчастіше виникає в слинних залозах, однак може зустрічатися в слізних, слизових залозах верхніх дихальних шляхів та інших органів. Виникає з придатків шкіри, має доброякісний перебіг.
Клінічна картина. У щелепно-лицьової області виникає частіше з малих слинних залоз, локалізуючись переважно на кордоні твердого та м'якого піднебіння. Нерідко локалізується в придаткових пазухах носа, вражає великі слинні залози. Пухлина щільної консистенції, при локалізації в великих слинних залозах зміщується. У половині випадків хвороблива, що пов'язано зі здатністю ціліндроми рости периневрально. Перебіг тривалий, нерідко виникають рецидиви, особливо при локалізації в малих слинних залозах. Регіонарні метастази виникають рідко, при тривалому перебігу частіше з'являються гематогенні довгостроково існуючі метастази в легенях. При невеликих розмірах пухлини диференціювати слід перш за все з плеоморфние аденомами і іншими новоутвореннями слинних залоз.
Мікроскопічно характеризується мономорфного клітинного складу. Складається з дрібних клітин з незначною цитоплазмою і великими ядрами. Накопичення секрету між клітинами призводить до утворення просвітів - кріброзние структур. У ряді випадків накопичення аморфного гіаліноподібні речовини між групами клітин супроводжується формуванням трабекулярних структур. Крім того, виділяють солідний варіант з щільним розташуванням пухлинних клітин.
Лікування комбінірованное.Прогноз несприятливий.
Епідермоїдний (плоскоклітинний) рак
Епідермоїдний (плоскоклітинний) рак не відрізняється за будовою від раку інших локалізацій.
Клінічні прояви такі ж, як і при інших злоякісних пухлинах слинних залоз.
Лікування комбінірованное.Прогноз вкрай несприятливий.
Стоматологи-хірурги в Москві
Ціна: Безкоштовно
Спеціалізації: Стоматологія, Стоматологія-хірургія. Щелепно-лицьова хірургія.
Полюхович Віктор Степанович
Ціна прийому: Безкоштовно
Записатися на прийом Безкоштовно
Ціна: Безкоштовно
Спеціалізації: Стоматологія-терапія, Стоматологія-ортопедія, Стоматологія-хірургія.
Паташян Армен Завенович
Ціна прийому: Безкоштовно
Записатися на прийом Безкоштовно
Ціна: 660 руб. 429 руб.
Спеціалізації: Стоматологія, Стоматологія-терапія, Стоматологія-хірургія.
Варламова Олена Василівна
Ціна прийому: 660429 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 231 руб.