Пункція коліна особливості призначення та проведення

Пункція колінного суглоба є поширеною процедурою, адже вона застосовується, як і для діагностування захворювання, так і для лікування. Важливо відзначити, що техніка проведення передбачає хворобливість, але зате результат може бути досягнутий майже відразу.

лікувальна пункція

Процедура може бути призначена з лікувальною метою. Важливо відзначити, що ефективність пункції виявляється істотно вище, ніж прийом медикаментозних засобів. Наприклад, прийом препаратів всередину може призводити до побічних дій з боку травної системи. Місцеве застосування мазей не завжди може дати бажаний ефект через незадовільний рівень вбирання або особливостей людського організму. Пункція коліна передбачає введення ліків через голку безпосередньо до мрію, що потребує лікування. Якщо ж відзначається скупчення гною або крові, можливе видалення за допомогою шприца за кілька секунд.

Лікувальна пункція повинна бути проведена в наступних випадках:

видалення крові при крововиливі, яке відбулося в порожнині колінного суглоба через травму;
введення новокаїну для безболісного вправляння вивиху колінного суглоба;
введення препаратів, прописаних для лікування деформуючого артрозу;
видалення ексудату, який виникає в результаті запалення, і подальше введення антибіотиків;
введення кисню або повітря в колінний суглоб для редрессаціі і відновлення рухів, функцій.

Якщо своєчасно не зробити лікувальну пункцію, хворий може зіткнутися зі стрімким розвитком запального процесу, погіршенням загального стану, підвищення температури тіла і необхідністю тривалого лікування.

діагностична пункція

У деяких випадках встановлення точного діагнозу в обов'язковому порядку вимагає проведення діагностичної пункції. Для цього медик робить прокол суглобової сумки і витягує вміст, яке використовується при лабораторному дослідженні для визначення характеру запального процесу.

Діагностична пункція повинна бути проведена в наступних випадках:

підтвердити або спростувати пошкодження менісків;
підтвердити або спростувати наявність в коліні «суглобових мишей»;
визначити наявність вмісту колінного суглоба для уточнення діагнозу і вибору оптимальної програми лікування.

Для визначення пошкоджень менісків прийнято проводити пневмоартрографію, коли в колінний суглоб має бути введено близько 90 кубічних сантиметрів кисню під певним тиском. Крім цього, може бути проведена рентгенографія, коли в колінний суглоб вводиться уротраст, що містить новокаїн.

При проведенні діагностичної пункції з метою визначення вмісту в колінному суглобі (ексудат, гній або кров), одночасно має бути проведено лікування. У цьому випадку лікар повинен видалити всі виділення, промити суглобову сумку, ввести ліки.

Особливості виконання пункції колінного суглоба

Для проведення пункції спеціальні умови не вимагаються. Процедуру можна провести в маніпуляційному кабінеті зі звичайною кушеткою, але при цьому важливо дотримуватися стерильність. Незважаючи на те, що техніка виконання не відрізняється особливими вимогами та складністю, право виконання пункції є тільки у кваліфікованого медика, так як для направлення голки з великою точністю потрібні знання і досвід.

Для проведення пункції пацієнт повинен лягти на кушетку на спину, ногу потрібно максимально розслабити. При цьому під п'ятою повинен знаходитися м'який валик невеликих розмірів. Шкіру навколо місця, в яке буде введена голка, обробляється йодом і спиртом. Спочатку суглобова сумка буде чинити опір введенню голки, але після цього опір ослабне, так як голка зможе досягти своєї мети. В цей же час колір новокаїну, що міститься в шприці, зміниться. Якщо в колінному суглобі міститься гній, рідина стане каламутною. Наявність ексудату і крові також вийде визначити, орієнтуючись на колір новокаїну.

Для проведення пункції прийнято використовувати 10 або 20 грамовий шприц, для вилучення гною і крові з колінного суглоба необхідно використовувати голку діаметром до двох міліметрів, а для введення кисню або спеціальної контрастної рідини - до 1 міліметра. Якщо ж шприца не вистачає для того, щоб витягти всю рідину, його знімають з введеної голки, яка повинна знаходитися в коліні, спустошують і повторно відсмоктують вміст. Потім в колінний суглоб потрібно ввести фізіологічний розчин для промивання. Наступним етапом стане введення ліків. Після того, як голка буде витягнута, потрібно провести знезараження місця проколу. Потім потрібно накласти пов'язку на коліно.

Голку при пункції слід вводити спереду або збоку. При цьому в більшості випадків край надколінника потрібно підняти рукою трохи вгору і на середньому рівні зробити прокол. Перед скоєнням проколу шкіру потрібно змістити в сторону. В результаті після вилучення голки з колінного суглоба канал проколу буде зміщений і доступ для інфекції буде закритий.

Протипоказання

У деяких випадках від пункції важливо відмовитися.

Якщо в передбачуваному місці введення голки шкіра інфікована, на шкірі є псоріатичні бляшки або рана, від проведення процедури слід відмовитися. Це можна пояснити тим, що синовіальна оболонка відрізняється чутливістю до інфекції і бактерицидні контакти можуть привести до ускладнень.

Ще однією причиною є підвищене згортання крові.

В інших випадках пункція колінного суглоба може бути проведена. Зверніться до досвідченого медика для того, щоб пункція коліна була проведена правильно і сприяла полегшенню стану хворого.