Пункційне лікування гострого медіастиніту. Хірургічне лікування гострих медіастиніту
При ранньому розпізнаванні медіастиніту в окремих випадках можна зробити спробу впливати на інфекційний процес в середостінні медіастінальну повторними пункціями.
Встановлено діагноз медіастиніту в ранній стадії. Вирішено лікувати хвору пункціями середостіння з введенням в нього розчинів пеніциліну і стрептоміцину. Пункції проводилися щодня по 2 рази позаду рукоятки грудини. Вводилося по 100 мл розчину пеніциліну (200 000 ОД) і стрептоміцину (0,5 г). Всього зроблено 7 таких сеансів. Температура знизилася на 2-у добу, лейкоцитоз зник на 4-у добу. Хвора виписалася на 15-й день в хорошому стані, з рекомендацією з'явитися на операцію через 3 тижні.
Аналогічне протягом медіастиніту ми спостерігали ще у одного хворого. Це говорить про порівняно сприятливому стані хворих з деякими формами медіастиніту і про можливість застосування у них в окремих випадках консервативних методів лікування.
Найчастіше зустрічаються загальні явища медіастиніту. болю, зміни з боку органів дихання і кровообігу, а місцеві ознаки виражені менш чітко.
Хірургічне лікування гострих медіастиніту представляє ряд труднощів. Перш за все діагноз медіастиніту буває не завжди ясним. Однак при медіастиніті ці симптоми будуть виражені більш інтенсивно і, крім того, при ньому нерідко мають місце порушення психіки і початкові больові симптоми, про які говорилося вище. Тому і в ранніх стадіях розвитку медіастиніту правильний діагноз поставити цілком можливо. Лікування хворих з гострими медіастинітом проводиться не завжди своєчасно, так як важкі, загальні явища різко пригнічують функції життєво важливих органів, а у ряду хворих в першу добу не можна точно локалізувати запальний процес в середостінні і важко намітити правильний доступ до вогнища інфекції.
За нашими даними, в першу добу розвитку захворювання було прооперовано 8 хворих з 56, на 2-е-10, на 3-й - 30, на 5-ту добу - 8 хворих. Не було прооперовано через тяжкий стан і відсутність правильного діагнозу 25 осіб. Вони лікувалися консервативно і пункціями середостіння з введенням в нього антибіотиків.
Найгірші результати отримані у хворих медіастинітом. розвинувся внаслідок розбіжності швів стравоходу, т. е. при Медіастиніт-плевритах. Тільки 3 хворих перенесли операцію повторної торакотомии і дренування плеври і середостіння з хорошим результатом. Менш важкі результати отримані при медіастиніту після поранень (з 18 оперованих хворих померло 8).
- Повернутися в зміст розділу "Хірургія"