Р оди - це природний процес для кожної жінки, але після нього можуть бути наслідки, що позначаються на здоров'ї мами. Пупкова грижа - це післяпологове ускладнення, яке забирається тільки хірургічним шляхом.
Патологія розвивається у 65% жінок, у яких був значних розмірів живіт або ж пологи проводилися кесаревим розтином.
Пупкова післяпологова грижа - це випинання в області пупка, яке виникає після пологів і вимагає лікарської допомоги. Місце локалізації - пупкова область. При такому захворюванні внутрішні органи розташовуються за межами передньої черевної стінки.
Виявляється патологія у вигляді випинання в пупковому кільці, яке зникає, коли жінка в положенні лежачи.
Дивіться також: Як визначити і вилікувати нестабільність шийних хребців
симптоматика
Якщо ви помітили такі симптоми, негайно йдіть до лікаря:
- незникаюче випинання в положенні стоячи;
- зникаюче випинання в положенні лежачи;
- розширене пупкове кільце;
- болю в животі, що посилюються при фізичних навантаженнях;
- нудота і позиви до блювоти.
Щоб діагностувати хворобу, проводять:
- рентгенографію (розглядається стан дванадцятипалої кишки і шлунку);
- герніографії (досліджує стан грижі, після введення контрастної речовини в черевну порожнину);
- гастроскопію (обстежується шлунок, дванадцятипала кишка);
- УЗД (лікар візуально шукає зміни в кишечнику);
- обстеження пацієнта, пальпація (досліджується стан тканин, органів, за допомогою промацування, а так само оцінюються відчуття пацієнта під час даної процедури).
Не затягуйте з відвідинами лікаря, це загрожує виникненням ускладнення у вигляді: запалення, обмеження і копростазу (застою в кишечнику).
Методи хірургічного лікування
Єдиний дієвий метод лікування пупкової грижі - це видалення хірургічним шляхом. Лікує дане захворювання - хірург.
При появі діастаза, слід також звертатися до хірурга. Він призначить лікування даної патології.
Існують такі види герниопластики:
- натяжна пластика - робота з місцевою тканиною;
- НЕ натяжна пластика - застосовують сітчасті імпланти.
Операція триває від півгодини і до двох годин. При двох видах пластики застосовують анестезію. Вид анестезії вибирає лікар, за життєвими показниками паціенкі.
натяжна герніопластіка
При традиційній пластиці вшивають краю. Мета операції - це видалити грижової мішок, зміцнити слабкі ділянки черевної стінки вправити внутрішні органи.
Якщо хірург діє за першим методом, то він зшиває краю тканин, щоб приховати отвір, яке з'явилося після грижовоговипинання. Усуваються грижові ворота, а м'язи і апоневроз (сухожильная пластинка) зшивається.
Герніопластика, робиться, коли грижові ворота досягають 3 см. Якщо ж вони великих розмірів, то є небезпека рецидиву.
Післяопераційна пупкова грижа проводиться методом Сапежко або Мейо.
За методом Сапежко - робиться при поздовжньому розтині пупкового кільця. Підшивається буквою П або окремими вузловими швами.
За Мейо - в разі поперечного розтину і шов накладають буквою П.
Лікар робить вертикальний не глибокий розріз вгорі над пупом, розсічення йде до апоневроза. Вводиться зонд і робиться горизонтальний розріз кільця. Накладається безперервний кетгутовий шов.
Шов: відчуття і догляд
Місце шва перші два дні приносить відчутні хворобливі відчуття, тому роблять знеболення. Кетгутовие шви переносяться чудово пацієнтками. Після заживання тканин шов розсмоктується сам собою, не вимагає ніякого особливого догляду.
Анастезія даного методу:
За такої операції використовується місцева або загальна анестезія.
Якщо випинання 2-4 см і немає небезпеки у вигляді ускладнень, то робиться місцеве знеболення. Показано тим жінкам, у яких присутня патологія легень або серця. В даному випадку «заморожується» тільки оперується.
Пацієнтка все усвідомлює, а біль не відчуває.
Застосовується місцевий наркоз при операції, яка триває не більше півгодини.
Вколюють в таких випадках новокаїн або лідокаїн. Обколюють вся область, дія настає протягом 7-10 хвилин.
Чи не використовують при термінових хірургічних втручаннях, при алергічних реакціях на місцеві анестетики.
Після обколювання новокаїном або лідокаїном область живота має великі припухлості. Через 1-2 доби це проходить.
Якщо грижа великого розміру, або є протипоказання на місцеву анестезію, тоді використовується загальний наркоз. Потрібна особлива підготовка до такого виду знеболювання. Загальна анестезія буває масочной або внутрішньовенної.
недоліки
До недоліків такої операції, крім частих рецидивів, відносимо тривале відновлення. Воно затягується іноді і до року. Шви від 3 см і до 8 см.
Дивіться також: діафрагмальнагрижа у новонароджених
больові відчуття
Після такої операції, пацієнтка відчуває болю в животі від 20 і до 70-80 днів. Залежить це від індивідуальних особливостей організму. Протягом трьох місяців виключіть фізичні навантаження.
перебіг вагітності
Після такого оперативного втручання потрібно почекати півроку, а потім планувати вагітність. Проблем з виношуванням плоду не буде. Протікає вагітність без патологій. Не потрібно піднімати тяжкості і необхідно носити бандаж.
Дивіться також: Чим небезпечна пупкова грижа, яка виникла перед пологами
Чи не натяжна герніопластіка
Якщо ж хірургічне втручання проводиться не натяжна пластикою, то тут застосовують синтетичні імпланти. Імпланти - це сітка. Сітковий імпланти відрізняються виробником, а так само ціною.
Рекомендують ставити імплантат при грижах великого розміру. Через 6 місяців вони не відрізняються від тканин. Сіткові імплантати переносяться добре, завдяки сучасним технологіям плетінь, пацієнти їх навіть не відчувають.
Так як така операція займає тривалий час, то використовують загальний наркоз (внутрішньовенний або масочний). Тільки 5% операцій по натяжна герніопластики проводяться під місцевим наркозом.
Засоби наркозу і побічні ефекти.
При внутрішньовенному введенні користуються:
- Каліпсолом (володіє швидким, вираженим, але не тривалою дією).
- Кетаміном (наркотичний препарат, використовується як анестетик, має багато побічних ефектів).
- Дроперидолом (антипсихотичний дію, заборонений при психологічних розладах і хворобах печінки, нирок) і т. Д.
При ендотрахеальному (масочний) введенні користуються:
- Галотаном (швидко вводить в наркоз, використовують при коротких, а так само тривалих операціях);
- Десфлюраном (при інгаляційному введенні у 60% хворих може розвинутися кашель і нападоподібний спазм мускулатури гортані);
- Фторотаном (сильне наркотичну речовину, вводить за 30-60 секунд в глибокий сон і м'яко виводить з нього) і т. Д.
Наслідки після анестезії
- Проблеми з пам'яттю;
- дратівливість;
- Знижена здатність до концентрації уваги;
- Порушення писемного та усного мовлення;
- Головний біль;
- запаморочення;
- Больові відчуття в горлі і м'язах;
- нудота;
- тремтіння;
- Сверблячка.
Проблеми з пам'яттю пов'язані зі зниженням розумової працездатності медикаментами. Для її відновлення потрібно стимулювати роботу мозку, правильно харчуватися і вести здоровий спосіб життя.
проведення операції
Доступ здійснюється через черевну стінку, за допомогою лапароскопа.
Зонд вводять через невеликий розріз біля пупа. Крім цього розрізу, роблять ще два проколу, для троакоров (хірургічні інструменти, які проникають в порожнину організму). Далі відбувається закачування вуглекислого газу, виділяється і вправляється грижа. Після рана закривається за допомогою ендопротеза, тобто сітки.
До позитивних сторін даного методу відносимо:
- тканини не зшиваються, що не натягується;
- рецидиви зустрічаються рідше, ніж при натяжна герніопластики;
- триває процедура не більше години;
- короткий реабілітаційний період.
Відчуття після операції
Може спостерігатися (суто індивідуально):
- оніміння місця рани протягом 1-3 днів;
- бути присутнім почервоніння 3-6 днів;
- яскраво-виражена припухлість в області рани 1-4 дня;
- лихоманка 1-2 дня;
- больові відчуття 2-4 дня.
Дивіться також: Пахова грижа у чоловіків: клініка, діагностика, наслідки операції
післяопераційний період
Триває 3-7 тижнів, все залежить від пацієнтки. Якщо жінка буде виконувати всі рекомендації лікаря, то незабаром буде вести звичний спосіб життя. Шрам невеликий і практично непомітний.
Вагітність після операції
Поліпропіленова сітка - це відмінний бар'єр для повторного випадання фрагмента кишечника, при цьому не відчувається жінкою. А саморозсмотуваний матеріал безслідно розчиняється в тканини, що відповідає тому жіночої статі, який планує вагітність. Сітка не створює проблем в виношуванні дитини. Вагітність протікає добре, без патологій і ускладнень.
Відгуки після операції
Аліна: «Після пологів з'явилася пупкова грижа.
Спочатку не хотіла йти в лікарню, але патологія почала різко збільшуватися, доставляла неприємні відчуття.
Після консультації була призначена екстрена операція, тому що опуклість була вже близько 15 см, вже не вправляється.
Робили під загальним наркозом, тому що грижа велика. Кололи наркоз внутрішньовенно, через 10 хвилин я заснула.
Прийшовши до тями деякий час, не могла зрозуміти, де я і що відбувається.
Через пару годин все прийшло в норму. Живіт болів сильно. Поки мені не зробили укол з новою дозою знеболювального.
Через 5 днів мене відпустили додому, але приходити в поліклініку довелося щодня, на перев'язки. Через 7 днів шви зняли, набряку вже не було, далі я вже була вдома. Дотримувалася дієти і не піднімала важких предметів ».
Вікторія: «Операцію мені робили під місцевим наркозом. Було дуже страшно. Я чула все, про що говорили лікарі, але добре, що не бачила. Болю не відчувалося під час проведення операції.
Після цього процесу, через годину наркоз почав відходити і я не могла знайти собі місця. Відчуття було таке, ніби мій живіт - це вибухнув вулкан.
Але заради повноцінного життя все це коштувало витерпіти. Тепер я живу своїм звичайним життям і не соромлюся одягнути купальник ».
Післяопераційний період і реабілітація
Після проведення герніопластики у пацієнтки є три розрізу в області живота. Розміри розрізів коливаються, в залежності від використовуваного виду пластики. Прі не натяжна - розрізи менше, при натяжна - більше.
Жінці дозволена в той же день ходьба, рідка їжа і питво. Живіт після операції набряклий і хворобливий. Якщо використовувалася місцева анестезія, то набряки значних розмірів. При загальному наркозі набряк невеликий.
Виписка відбувається на 4-5 день після операції. Обов'язковою умовою є носіння бандажа. Завдяки даному поясу підтримується живіт, а шви знаходяться в нерухомому стані.
Шви видно, але через 1-1.5 тижні їх знімають або вони розсмоктуються самі. Зараз хірурги дуже естетично вшивають тканини, тому переживати не варто. Лікарі здатні на багато що, але все моменти бажано обумовлювати перед операцією. Розміри швів коливаються від 3 до 5 см.
Жінці після операції заборонені будь-які навантаження і спортивні заняття протягом трьох місяців. Приписується особлива дієта.
Ускладнення після операції
Ускладнення пацієнтка може помітити відразу, деякі приходять вже в більш пізній період.
У перші два дні після операції може з'явитися:
- гній в післяопераційній рані;
- кишкова непрохідність;
- парез кишечника (порушення кишкової рухової активності (перистальтики));
- неправильна робота органів і систем після наркозу (збої в роботі серця, дихання, нервової системи і шлунково-кишкового тракту).
Лікарі зобов'язані моментально вжити заходів щодо вирішення таких проблем. Будь-яка хвилина загрожує погіршенням стану.
До пізніх ускладнень відносять:
- повторна патологія;
- розходження швів;
- спайкова кишкова непрохідність (утворення спайок пов'язано зі здатністю очеревини виробляти склеює ексудат, який з'являється при пошкодженні очеревини або при запаленні).
Якщо жінка нехтує рекомендаціями лікаря: неправильно харчується, піднімає тяжкості, не чинить лікувальну гімнастику - тоді має місце розходження швів і поява рецидивів.
Після операції якість життя жінки поліпшується. Вона знову може займатися своїми улюбленими справами, не боїться різких рухів, чхання або кашлю, вести активний спосіб життя і носити обтягуючі сукні. Всі рухи тіла більше не супроводжуються хворобливими відчуттями.