Виступаюча над поверхнею шкіри геморагічний висип виникає при запаленні стінки судини і носить назву пальпована пурпура.
При вузликовому периартеріїті уражаються артерії, а не посткапілярні венули, як при алергічних васкулітах шкіри. Запалення артерій призводить до ішемії шкіри, чим пояснюється неправильна форма осередків ураження.
Іншою причиною пальпируемой пурпура служить септическая емболія. вогнища ураження при якій характеризуються неправильною формою на відміну від алергічних васкулітів, висипання при яких мають круглу форму. Форма і розмір осередку ураження при септичній емболії відповідають зоні кровопостачання ураженої артерії або артеріоли. Кругла форма елементів при алергічних васкулітах обумовлена рівномірним діапедез еритроцитів із запалених посткапілярних венул. Септическая емболія може бути обумовлена грамнегативними коками (менінгококи. Гонококи), грамнегативними паличками (ентеробактерії), грампозитивними коками (стафілококи), іноді риккетсиями. У осіб, що страждають імунодефіцитами. захворювання можуть викликати Candida spp. і Aspergillus spp.
При менінгококової сепсисі геморагічна висипка локалізується на тулубі і ногах, а також в місцях здавлення шкіри. Характерний темно-сірий (сталевий) колір висипань. Розмір елементів - від 1 мм до декількох сантиметрів. Посів матеріалу, отриманого при біопсії елемента, дозволяє виявити збудника. Інші ознаки захворювання: попередня інфекція верхніх дихальних шляхів. лихоманка. менінгіт. ДВС-синдром. У деяких хворих виявляють недостатність кінцевих компонентів комплементу.
Дисемінована гонококові інфекції проявляється нечисленними папулами з геморагічним вмістом і пустулами з геморагічним вмістом над дрібними суглобами кистей і стоп. Інші прояви включають артралгія. тендовагініт. лихоманку. Для підтвердження діагнозу проводять иммунофлюоресцентное фарбування біопсії і досліджують виділення з слизових (мікроскопія мазка, пофарбованого за Грамом, і посів).