причини захворювань
Остаточно причини пухлин очей не встановлені, так як більшість з них не достатньо вивчене. Тобто патології цієї може бути підданий будь-яка людина незалежно від його фізіологічних особливостей.
У деяких дослідженнях отримані переконливі дані про вплив несприятливих факторів зовнішнього середовища і екологічної обстановки. Є також дослідження, присвячені вивченню генетичної схильності і спадковими факторами розвитку онкології очі. Це підтверджується тим, що в одній родині були випадки пухлин очного яблука в кожному поколінні.
Мають схильність до розвитку різних онкологічних захворювань пацієнти з імунодефіцитними станами, зокрема ВІЛ-інфіковані люди. Метастатична поразка очі виникає при первинній локалізації пухлини в інших органах.
Вивчалися також і специфічні впливу зовнішніх факторів середовища на око людини. При цьому було встановлено, що ультрафіолетове випромінювання може сприяти появі новоутворення в очному яблуці. У зв'язку з цим людям в зрілому віці слід регулярно відвідувати офтальмолога для проведення медичних оглядів, також їм варто обмежити перебування під прямими сонячними променями або використовувати засоби індивідуального захисту (окуляри).
Симптоми онкологічних новоутворень очі багато в чому залежать від конкретного типу пухлини і її локалізації. При ураженні кон'юнктиви відбувається швидке зростання пухлини, яка за зовнішнім виглядом нагадує білу щільну плівку. Іноді рак виглядає як бульбашки, горбки або вузлики.
При первинної пухлини століття відбувається формування папіломатозних рожевих розростань і потовщень. При запущеному процесі в області століття формується виразка з прізнакаміраспада тканин на тлі зміщення самого очного яблука.
При наявності пухлинних клітин в слізної залозі виникає дискомфорт в області орбіти і виражений набряк повік. У запущених випадках очей опускається і стає практично нерухомим.
Ракове захворювання сітківки супроводжується косоокістю і хворобливими відчуттями. При подальшому розвитку пухлини сітчаста оболонка може відшаровуватися, що призводить до втрати зору. На пізніх стадіях у пацієнта виникає екзофтальм, який може наростати. При поширенні пухлини в головний мозок або орбіти, очне яблуко часто зміщується в бік.
Рак сітківки ока у дітей є найчастіше спадковим захворюванням, як правило діагностується у віці до п'яти років. Основною проблемою є те, що перші ознаки раку очі у дитини можуть бути непоміченими батьками, а малюк не в змозі розповісти про те, що його зір почав погіршуватися.
Симптоми раку очей у дітей
Рак очі у дітей може проявлятися по-різному в залежності від розташування і розмірів новоутворення. Основні симптоми захворювання полягають в наступних станах:
появі синдрому «котячого ока»: при досягненні пухлиною значного розміру або при розшаруванні сітківки;
сліпоти і вторинної глаукоми;
Класифікація раку очей
Серед усіх пухлин оптичної системи в 80% уражається повіку. Зазвичай захворювання це проявляється у пацієнтів у віці 55-75 років. Перед діагностикою злоякісного новоутворення, у пацієнта зазвичай виявляють ознаки передракових захворювань:
- Шкірний ріг;
- Пігментна ксеродерма;
- Старечий кератоз;
- Епітеліома Боуена.
Значно рідше відбувається розвиток пухлини в кон'юнктивальної оболонці (5-10%). При цьому улюбленою локалізацією новоутворення є перілімбальной область. Рак орбіти очі, райдужної і судинної оболонки, війкового тіла зустрічаються досить рідко. Слід зазначити, що при пухлини орбіти патологічний процес нерідко поширюється на синуси і саму черепну коробку.
Серед пухлин прідаткових апарату виділяють такі різновиди: меланома. саркома, карцинома, ретинобластома (рак сітківки ока).
Найчастіше саркома розвивається з тканин орбіти. Відмітною ознакою пухлини вважається формування екзофтальму. який схильний до швидкого прогресу за короткий час. Одночасно знижується рухова здатність самого очного яблука, наростає набряк століття. атрофія візуально нерва. Все це супроводжується в тій чи іншій мірі вираженості больовими симптомами. Саркома очі може бути декількох гістологічних структур: фібросаркома, саркома Капоші, хондросаркома, рабдоміосаркома.
Меланома відноситься до дуже злоякісним і досить поширених захворювань в клінічній практиці онколога. Відмінною рисою цієї пухлини є висока метастатична здатність і швидке прогресування захворювання. Зазвичай клітини меланоми розвиваються в судинній оболонці райдужці, циліарного тілі очі. При залученні в захворювання райдужної оболонки, розвивається сильне роздратування очі, виникає пігментну пляму, швидко збільшується в діаметрі. Захворювання супроводжується вторинної глаукомою.
Діагностика меланоми, яка зачіпає цилиарное тіло або судинну оболонку нерідко викликає труднощі. Пов'язано це необхідністю застосування високоточного обладнання. Нерідко меланома розвивається в області судинної оболонки, при цьому на ранніх стадіях пухлинного процесу симптоми часто відсутні. Пацієнта можуть турбувати незначне обмеження полів зору або ж зниження загальної гостроти.
Карцинома у жінок старше 50 років виникає досить часто і досягає за деякими даними 85% пухлин очі. За гістологічною структурою карцинома може бути плоскоклітинної або базальноклітинній.
Плоскоклітинну будову пухлини значно більш сприятливо для пацієнта, так як при цьому типі новоутворення рідко виникають метастази. Часто пухлина розташовується в прикордонній зоні між слизовою оболонкою і шкіряним покривом століття. Спочатку відбувається формування невеликого ущільнення на шкірі, яке може бути представлено у формі виразки або вузла. Надалі відбувається збільшення розміру дефекту шкірного покриву, а в центральній частині формується покривна скоринка. При досягненні пухлини великих розмірів вона може поширюватися на шкіру щоки і кон'юнктиву. При метастазуванні відсівання пухлини виявляють у підщелепних і шийних лімфовузлах.
Базальноклеточная карцинома зазвичай локалізується в області внутрішнього кута ока або в нижній повіці. При цьому пухлини важлива рання діагностика і лікування, так як новоутворення швидко розростається, вражаючи саме очне яблуко. орбіту, тканини глибоких відділів століття, а також пазухи носа.
діагностика
На першому етапі обстеження пацієнтів з підозрою на рак, необхідно ретельно зібрати анамнез і опитати пацієнта. Далі проводиться стандартне обстеження, що включає перевірку гостроти зору. полів зору, візуальний огляд. Також виконується офтальмоскопия. яка дозволяє деталізувати патологію очного дна. Важливим методом діагностики новоутворення є УЗД очного яблука і орбіти.
Іноді новоутворення виявляють випадково при плановому огляді. Відомо, що виявити рак очі на ранніх стадіях формування пухлини дуже складно. Іноді при инвазивном зростанні пухлини відбувається зміна кольору райдужки. Допомагають діагностувати рак також випинання рогівки. підвищення внутрішньоочного тиску, розширення зіниці.
Серед додаткових методик, які допомагають встановити діагноз, слід згадати про нижчеперелічених:
- Оцінка стану кісткового мозку і спинномозкової рідини;
- ЯМР;
- Позитронно-емісійна томографія;
- КТ;
- Ангіографія судин із застосуванням флуоресцентного речовини;
- Тонкоголкової біопсія.
Для лікування раку очей застосовуються різні методики. Більшість з них направлено на видалення пухлини і придушення патологічного процесу. Також при лікуванні приділяється увага збереженню зору і самого органу, тобто очі.
Лікування раку очі за допомогою лазерного втручання є сучасним і загальноприйнятим при онкології оптичної системи. До моменту оперативного втручання в око поміщають спеціальні краплі з анестетиком, а також на нього накладається пов'язка, що обмежує рухливість. Після цього на оперується поміщається векорасшірітель, які запобігає моргательние руху. Він виглядає як спеціальна дужка. Далі проводиться висушування поверхні очного яблука з використанням спеціального апарату. Лікар програмує комп'ютер, який дозволяє лазерної установки видалити пухлину в межах здорових тканин з високою точністю. Після оперативного втручання на уражене око накладають стерильну пов'язку як мінімум на три доби. При успішно виконаної маніпуляції зір повертається до пацієнта в колишньому обсязі протягом 2-3 тижнів.
Після видалення пухлини з використання будь-якої методики (традиційної, лазерної), слід призначити пацієнтові курс променевої терапії. Особливо актуальна ця методика при підозрі на поширення пухлини. При цьому в сусідніх здорових областях можуть виявлятися пухлинні клітини. Однією з технік променевої терапії, яка досить часто застосовується при раку очі, є бразітерапія. Ця методика полягає в приміщенні спеціального аплікатора, що має високу проникаючу здатність для променів і точність напрямку дії. Іноді застосовується внутрітканівое або зовнішнє опромінення за допомогою вузького протонного променя. Максимальний діаметр опромінення при використанні офтальмологічного аплікатора становить 22 мм. У ряді випадків брахітерапії застосовують як самостійний метод лікування.
Сучасним методом лікування пухлин очей є кріотерапія, при якій виробляють спрямований вплив низькими температурами. Суть методики полягає в локальній подачі рідкого азоту, в результат чого пухлинні клітини піддаються кріодеструкції. Кріотерапію можна застосовувати в якості монотерапії в тому випадку, якщо пухлина ще не досягла великих розмірів. Також її застосовують після попереднього лазерного видалення новоутворення.
Іноді, навпаки, використовують спрямовану дію тепла (термотерапію). Суть методики полягає в нагріванні пухлинного вузла до 45 градусів. Вплив виявляється крізь склеру або зіницю. Перевагою методики є досить швидке руйнування новоутворення в порівнянні з брахітерапією. Термотерапія практично безболісна і виконується повторно 4-5 разів. Застосовувати цю методику доцільно тільки при певній гістології пухлин і їх локалізації.
Одним з останніх досягнень в лікуванні пухлин очей є фотодинамічна терапія. При цьому в кров пацієнта вводять спеціальну речовину, зване фотосенсибілізатором. Воно селективно накопичується в пухлинних клітинах. Далі під впливом світла з певною довжиною хвилі відбувається його активація і фотохімічна реакція, що призводить до руйнування клітин. Серед переваг фотодинамічної терапії слід згадати ефективність, сувору спрямованість, безболісність.
Іноді впоратися з пухлинним процесом допомагає хіміотерапія. При цьому використовують один або кілька препаратів, які запобігають поширенню і розвиток пухлинних клітин. Дуже ефективна хіміотерапія при появі метастазів пухлини в інші органи. Також вона застосовується після видалення первинного вогнища в післяопераційному періоді для профілактики продовженого росту і метастазування.
Найрадикальнішим методом лікування при раку очі є повне видалення його. При цьому показаннями до подібного втручання вважаються велике проростання пухлини в тканини і злоякісність пухлинних клітин. Після видалення очного яблука пацієнтові підбирають спеціальний протез, який може бути прикріплений до рухомої культі. Щоб сформувати райдужну оболонку використовують комп'ютерні технології. У цьому випадку вдається сформувати структуру і колір райдужної оболонки, які практично не відрізняються від здорового ока. Наявність рухомий кукси додасть природності протезу і зробить його практично не відрізнятись.
Прогноз при діагнозі раку очі в великій мірі залежить від повноцінної діагностики та надання кваліфікованої медичної допомоги. Саме тому, виявивши перші симптоми раку очі, важливо звернутися до хорошого лікаря. Вибираючи очну клініку, зверніть увагу на рівень оснащення клініки і кваліфікацію діючу пенсійну систему ній фахівців, адже саме увагу і досвід лікарів клініки дозволяють досягти найкращого результату в лікуванні захворювань очей.