Реабілітація після липофилинга

Що таке липофилинг?

Ліпофілінг - це процедура пересадки аутологичного жиру (власного жиру пацієнта) з однієї частини тіла в іншу область, якої потрібно обсяг. Ліпофілінг (пересадка або трансплантація жиру) в даний час є відпрацьованою технологією. Протягом останнього десятиліття досягнуто значного прогресу у вдосконаленні методу.

Ліпофілінг використовує власний жир пацієнта в якості постійного наповнювача для додання обсягу м'яких тканин.

На основі знань, отриманих при детальному дослідженні жирової тканини на клітинному рівні, було встановлено, що жир також сприяє процесам регенерації в тканинах. На додаток до додавання обсягу липофилинг зменшує рубцювання, покращуючи якість і еластичність вищерозміщеної шкіри.

Трансплантація власного жиру використовується для:

заповнення дефіциту м'яких тканин обличчя, втрачених при старінні;
корекції форми тіла, обсягу литок, сідниць, грудних залоз і ін .;
пом'якшення контурів кісткової тканини;
заповнення ліній і зморшок;
корекції асиметрії;
заповнення посттравматичних і післяопераційних депресій.

Ліпофілінг також може бути використаний при реконструкції особи (наприклад, хвороба Ромберга) і хірургії грудей (як реконструктивної, так і естетичної).

Як виконується процедура?

Перед операцією ідентифікують відповідні донорські ділянки для збору жиру. До них відносяться:

Найчастіше жирова тканина береться з черевних складок або медіальної поверхні стегон і колін. Ця процедура нагадує звичайну ліпосакцію, однак здійснюється за допомогою більш тонких спеціальних канюль, що не викликають травми жирових клітин.

Ліпофілінг може виконуватися під місцевою або загальною анестезією. Місцева анестезія зазвичай використовується, коли необхідні тільки невеликі обсяги жиру. Процедура може зайняти від 45 хвилин до 3 годин, в залежності від обсягу жиру, що підлягає пересадці.

На першому етапі відбору жиру виконується невеликий надріз, в тканину вводиться розчин, що містить анестетик і судинозвужувальні препарати, що зменшує набряк і гематоми після операції. Потім відсмоктують жирову тканину в кількості, необхідній для лікування.

Витягнутий жир переробляється і очищається за допомогою декількох можливих стандартних методів. Більшість лікарів використовує центрифугування або фільтрацію. Витягнуті жирові клітини, таким чином, позбавляються домішки крові і жирів. Система обробки жиру повинна бути закритою, щоб запобігти висиханню і забрудненню жирових клітин. Як правило, приблизно 50-60% від зібраного обсягу представляють жирові клітини, придатні для трансплантації.

Після відбору жиру розріз закривають із застосуванням розсмоктуються шовних матеріалів, на ділянку ліпосакції накладається широка пов'язка або застосовується компресійну білизну.

Наступний крок - пересадка жирової тканини в цільову область тіла. Жирові клітини вводять за допомогою спеціальних мікроканюль, що мають діаметр від 1 до 2,5 мм. Вони практично не залишають рубців на місці введення жиру. Часто використовуються одноразові канюлі.

На довголіття пересадженого жиру впливає безліч факторів, у тому числі:

технологія видалення жиру;
метод обробки жиру;
спосіб введення жиру;
область трансплантації жиру.

Доведено, що після трансплантації частина жирових клітин гине.

Від чого залежить приживлюваність жирових клітин?

Різні наукові дослідження демонструють показники виживаності жиру після липофилинга від 30 до 75%.

На жаль, велика частка введеного жиру реабсорбируется (поглинається) після процедури, і кожен пацієнт повинен знати про це. Жирові клітини гинуть через травму під час операції, занадто великих введених доз, апоптозу (запрограмованої загибелі клітин) або інших руйнівних клітинних механізмів. Це означає, що зазвичай виконується гиперкоррекция (введення жиру в надлишку), але обсяг жиру, який може бути введений в конкретному випадку, обмежений товщиною і в'ялістю м'яких тканин в місці ін'єкцій.

Жирові клітини, як і інші клітини організму (м'язи, нервова система і т.д.) повинні виживати за рахунок надходження поживних речовин і кисню. Живильні речовини і кисень клітини отримують з навколишнього тканинної рідини і дрібних кровоносних судин, які проростають в тканини.

Коли частка жирової тканини, що включає в себе жирові клітини, в якомусь місці тіла вилучається і переноситься в іншу область тіла, можна назвати жирові частинки пересадженими.

Для поліпшення хірургічного результату пацієнтам рекомендується не палити. Куріння зменшує виживання пересаджених жирових клітин і збільшує ризик виникнення ускладнень, зокрема, викликаючи уповільнене загоєння ран.

Якщо процедура технічно виконана правильно, то результат може бути постійним. Але результат також залежить від інших обставин, які хірург не може повністю контролювати. Так, хірург не може повністю гарантувати життєздатність зібраних клітин. Навіть ретельний відбір жиру може привести до пошкодження деяких клітин.

Деякі вчені вважають, що деякі жирові клітини, особливо у товстих людей, мають більш вразливі оболонки. У той же час жирові клітини худих людей мають сильніші клітинні стінки і краще виживають при трансплантації.

У багатьох випадках дві або три процедури липофилинга можуть бути необхідні для досягнення бажаного ефекту.

Особливості реабілітаційного періоду

Під час періоду реабілітації необхідно доглядати як за областю липофилинга, так і за ділянками ліпосакції.

Так, пацієнтам слід носити компресійну білизну. Компресійну білизну зменшує набряки і синці на донорських ділянках. Тиск також полегшує утягіванія шкіри і повторне прикріплення лежать в основі м'яких тканин. Компресійну білизну носять безперервно, вдень і вночі, протягом 4-6 тижнів. Білизну можна знімати на короткий час, щоб помитися або прийняти душ.

Протягом перших декількох днів після операції області липофилинга не повинні контактувати з водою, і протягом першого місяця не слід їх масажувати або застосовувати компреси. У перший тиждень реабілітації не рекомендується відвідувати сауну, басейн і тренажерний зал.

Можливо, пацієнтам доведеться регулярно приймати знеболюючі засоби протягом декількох днів, так як липофилинг може викликати деякий дискомфорт.

Не рекомендується виконувати важку роботу протягом 7 днів. Не можна прикладати лід до області ін'єкцій протягом 3-х тижнів. Холод перешкоджає новим кровоносних судинах проникати в жирові трансплантати. Куріння також повністю заборонено. Протягом 2-3 тижнів рекомендується утриматися від використання зеленого чаю, омега-3, ібупрофену. У цей час можна приймати рослинні препарати, такі, як Арніка і чи бромелайн, які допомагають звести до мінімуму набряки і гематоми.

Час відновлення залежить від індивідуальних особливостей пацієнта і кількості пересадженого жиру. Період реабілітації після липофилинга в середньому становить 14-18 днів.

Стійкі результати липофилинга буде видно вже через кілька тижнів і ефекти, як правило, вважаються постійними. Ліпосакція і липофилинг не можуть зупинити процес старіння, тому розмір і розташування жирових відкладень організму поступово будуть змінюватися з плином часу.

Можливі побічні ефекти і ускладнення

Процедури трансплантації жиру мають відносно високу ступінь безпеки. Побічні ефекти і ускладнення рідкісні і зазвичай незначні. Більшість побічних ефектів часто виявляються тимчасовими.

Власний жир є майже ідеальним наповнювачем, не викликаючи імунних проблем і виключаючи відторгнення.

Рідкісні проблеми, які потенційно можуть статися після будь-якої хірургічної процедури, включають кровотечі, набряк, інфекції, і тимчасову втрату чутливості в оброблюваної області. Ліпосакція пов'язана з загальними побічними ефектами, які включають синці, набряки і тимчасове оніміння.

До загальних ускладнень липофилинга відносяться:

порушення чутливості;
припухлість;
гематоми;
ранові інфекції (<1% случаев);
сіроми (<5% случаев).

Набряки після операції тривають близько 2-3 тижнів. Набряк - це основна проблема при пересадці жиру в ділянці обличчя. Значна набряклість і синці можуть тривати майже 2 тижні. Тривалий набряк може тривати від 3-х до 4-х місяців.

Крім того, часто розвиваються гематоми і сірому в донорських областях. Гематоми є кровотечею в замкнутому просторі під шкірою, серома утворюється при витоку серозної рідини в закрите місце під шкірою.

Багато пацієнтів відчувають оніміння оперованих ділянок. Це пов'язано з набряком, легкої травмою чутливих нервів і фактом введення місцевого анестезуючого засобу.

У разі появи інфекції симптоми зазвичай з'являються незабаром після операції. Будь-яку інфекцію можна лікувати за допомогою антибіотиків.

Ускладнення, характерні для липофилинга:

підшкірні кісти, вузлики або рубцювання;
реабсорбция жиру, що вимагає додаткової операції.

Після липофилинга існує ризик того, що можуть виникати нерівності поверхні через внутрішній рубцювання. Інші проблеми, які можуть виникнути, включають недостатню корекцію або пігментацію шкіри на оброблюваній ділянці.

Некроз жирової тканини може статися через відсутність кровопостачання. Якщо тканина стає некротической, необхідно негайне лікування. Однак некроз - рідкісне ускладнення.

Розміщення надлишкової кількості жиру в області може пригнічувати ріст нових кровоносних судин, що призводить до порушень або міграції жиру. Введений жир спочатку виживає, отримуючи кисень і поживні речовини з навколишнього середовища, але це джерело поступово виснажується. У той же час нові кровоносні судини ростуть в напрямку жирових трансплантатів (неоангіогенез), які посилають сигнали лиха.

Якщо жирові частинки занадто великі (понад 3 мм) або згруповані занадто близько один до одного, кровоносні судини не зможуть дістатися до них вчасно. Центральна частина жирового трансплантата залишається без кровопостачання і вмирає. Будь мертвий жир перетворюється в масло, і тіло ізолює це, створюючи кісту. Кісти можуть спонтанно розсмоктуватися, але якщо вони занадто великі, вони повинні бути видалені хірургічним шляхом.

Якщо липофилинг здійснюється на великих площах, процедура привертає пацієнта до ризику тромбозу і емболії легеневої артерії.