Здавалося б, найскладніше позаду, операція пройшла, а від страшної пухлини залишилися лише спогади. Але це не так, адже жінці належить пройти ще один важливий етап лікування раку грудей - реабілітацію після мастектомії, спрямовану на попередження та ліквідацію постмастектоміческого синдрому.
Ускладнення і реабілітація
Під постмастектоміческім синдромом мають на увазі сукупність фізичних і психоемоційних ускладнень, викликаних видаленням молочної залози. Найчастішими ускладненнями після мастектомії є:
Реабілітація жінок після мастектомії включає:
- підбір і носіння компресійного білизни;
- лікувальну фізкультуру;
- фотодинамічної терапії;
- метаболічну терапію;
- відновлення первісної форми залози;
- роботу щодо нормалізації психоемоційного стану.
Лимфедема і її запобігання
Лимфедема (лімфатичний набряк) є найчастішим ускладненням після видалення молочної залози. Це виникає в результаті порушення циркуляції лімфи і, як наслідок, її застою в кінцівки з боку видаленої залози. Лимфедема може бути наслідком інфекційних захворювань, прийому тамоксифену або перельоту на літаку.
Симптомами застою лімфи є відчуття тяжкості в кінцівки, зниження м'язового тонусу, обмеження амплітуди рухів плечового суглоба, зниження рухової активності аж до її повного зникнення.
Застій лімфи часто стає причиною виникнення болю в ураженій частині. Біль є наслідком застою рідини в кінцівки і здавлювання нервових закінчень.
Для запобігання та лікування лімфедеми використовується копмрессіонное білизна, пневматична компресія, ручний лімфодренаж, фотодинамічна і метаболічна терапія.
Дуже корисні заняття у воді (водна гімнастика, плавання). На відміну від звичайної фізкультури, при заняттях у воді не виникає припливу крові до якихось конкретних м'язам, а значить, знижується ймовірність набряку. Крім того, вода покращує циркуляцію крові, полегшує вагу тіла, тим самим дозволяючи виконувати вправи з більшою амплітудою.
Фітодінаміческая терапія при лімфедеме полягає у впливі на набряклий ділянку некогерентного монохроматичноговипромінювання. Даний метод з успіхом застосовують для лікування бешихових запалень, висипу, мікрокровотечею, якими супроводжуються запущені стадії лімфостазу. Фотодинамічна лікування стимулює місцевий імунітет тканин, знижує набряклість і відчуття тяжкості і покращує венозний відтік крові.
Поряд з цим застосовується і метаболічна терапія, заснована на застосуванні антиоксидантних засобів природного походження. Головним завданням метаболічної терапії є усунення обмінних порушень, викликаних проведенням хіміотерапії та опромінення.
Порушення постави і корекція асиметрії молочних залоз після мастектомії
Наслідком видалення молочної залози може стати перерозподіл навантаження на хребет, що приводить до його викривлення. І важливим моментом тут є правильний підбір екзопротезів молочної залози. Протез повинен мати ту ж вагу, що і здорова заліза і щільно прилягати до грудей.
Останні моделі екзопротезів мають адгезивную систему фіксації, тобто кріпляться прямо до грудної клітки. Це забезпечує кращий розподіл ваги протеза між грудною кліткою і бюстгальтером, а також дозволяє максимально точно скорегувати відсутність молочної залози.
У період відновлення після мастектомії жінці знадобиться кілька видів протезів. Перший час після операції знадобляться тимчасові післяопераційні протези, які не перешкоджають загоєнню ран, не порушують дихання шкіри і не пошкоджують шкіру грудей.
Через 2 місяці жінка може перейти на носіння постійного протеза. Це необхідно не тільки для правильного розподілу навантаження на хребет, але і для корекції естетичного дефекту. Такий протез дозволяється носити не більше 12 годин на добу.
У жарку пору жінкам з великими грудьми рекомендують використовувати полегшений протез, який також необхідний при лімфатичному набряку і для жінок, які ведуть активний спосіб життя.
Що стосується занять лікувальною фізкультурою і плаванням, то тут знадобляться спеціальні протези. А після секторальної резекції (неповної мастектомії, при якій видалена лише частина залози) знадобляться контурні протези, які кріпляться з боку відсутньої частини грудей, маскуючи асиметрію залоз.
Порушення рухової активності плечового суглоба
Наслідком післяопераційного утворення рубців є порушення рухливості плеча, що приводить до зменшення амплітуди рухів. При цьому виникають больові відчуття при спробах підняти або відвести в сторону руку, можливе виникнення остеохондрозу.
Найбільш дієвими способами боротьби з подібними порушеннями є виконання лікувальної фізкультури та водної гімнастики, підбір і носіння коректора постави і спеціального компресійного-еластичного білизни після мастектомії.
Що стосується фізкультури, то, перебуваючи в клініці, жінка повинна виконувати спеціальний комплекс вправ під наглядом лікаря. Після повернення додому необхідно виконувати інший комплекс, рекомендований тим же лікарем. Важливою умовою виконання вправ є використання компресійного білизни і фіксують груди бандажів.
виникнення депресії
Не менш складною проблемою, яка виникає в післяопераційний період, є депресія. Адже якщо з ускладненнями фізіологічного характеру можна впоратися шляхом застосування терапевтичних методів, то депресія, що виникає після мастектомії, безпосередньо залежить від психологічного настрою пацієнтки.
Результат ситуації і психологічна реабілітація залежать від того, як скоро пацієнтка отримає допомогу психотерапевта. Залежно від тяжкості депресії фахівець підбере метод індивідуальної або групової терапії. Хороші результати дає групова психотерапія, що проводиться в природніх умовах групового спілкування. Знаходження в колі таких же, які перенесли рак, пацієнток перешкоджає самоізоляції жінки і зациклення на хвороби. Крім того, швидкого виходу з депресії сприяє знаходження на санаторно-курортному лікуванні.
Але повна психологічна реабілітація жінки після мастектомії неможлива без корекції естетичного дефекту видалення залози. Перший час пацієнтці знадобляться протези і коригуючий білизна, а після повного фізичного відновлення дозволяється провести пластичну операцію по реконструкції відсутньої молочної залози за допомогою силіконового імплантанта.