Колінний суглоб в зв'язку з його анатомічними особливостями є дуже рухливим. Він щодня піддається величезним навантаженням, тому легко і постійно травмується, особливо у тих людей, які ведуть активний спосіб життя і професійно займаються спортом. В результаті все нерідко закінчується оперативним втручанням, після якого пацієнтові потрібно грамотна реабілітація.
«Золоті» правила відновлення колінного суглоба після операції
Часто при пошкодженні колінного суглоба лікарі призначають оперативне хірургічне втручання. На щастя, сучасна медицина має достатній досвід в проведенні операції на коліні і всі вони досить ефективні. Реабілітація після операції на колінному суглобі - це обов'язковий період, від якого багато що залежить (відновлення працездатності людини, функціонування його зв'язок і суглоба).
Спільними принципами відновного етапу є:
- постійне виконання гімнастики, розробленої в залежності від складності оперативного втручання;
- поступове збільшення навантаження;
- проведення масажу для поліпшення трофіки тканин, зв'язок, менісків, хрящів;
- зміцнення м'язів коліна, завдяки якому суглоб підтримується, і ризик повторної травми знижується;
- продовження тренувань після періоду реабілітації для запобігання рецидивам травми.
Види операцій на коліні і вибір заходів реабілітації
Від обраного хірургічного втручання буде залежати і те, якими методиками відновлення віддається перевага.
Найпопулярнішими оперативними методиками є:
ендопротезування
Ця операція допомагає повернути нормальні функції кінцівки і знизити хворобливість. Ендопротезування призначають в тих випадках, якщо отриманий перелом ноги або від консервативного лікування немає ніякого результату.
Колінний протез складається з декількох елементів, що включають в себе металеву пластину і поліетиленовий вкладиш. Фіксують протез за допомогою спеціального кісткового закріплювача або за допомогою механічного кріплення. Реабілітація після операції із заміни колінного суглоба полягає в використанні фізіотерапії (особливо приділяють увагу масажу і ЛФК для розробки суглоба).
Артроскопія
Це малотравматичная операція є однією з найефективніших, які проводять як в якості терапії, так і в діагностичних цілях. Під час артроскопії роблять кілька маленьких розрізів. Потім за допомогою лапароскопічних інструментів лікар проникає всередину суглоба і проводить всі необхідні маніпуляції. Реабілітаційний період включає лікувальну гімнастику.
артротомія
При такому оперативному втручанні лікар розсікає суглобову капсулу коліна, щоб обстежити і видалити з суглобової сумки гній, кров, новоутворення. У післяопераційний період проводиться обов'язкова протизапальна терапія, курси масажу, фізіотерапії, ЛФК.
пересадка хряща
При такій операції використовують або донорський хрящ, або штучно вирощений. Повноцінний рух суглоба буде можливо через 3 місяці. Однак варто розуміти, що пересадка хряща призначається як доповнення до основної терапії, вона дає невеликий ефект.
Застосовують і артродез (іммобілізацію суглоба), остеотомії (корекцію осі коліна при ураженні суглоба з одного боку), артроскопический дебрідмент (очищення колінного суглоба від частинок відмерлих тканин, хряща).
відновлювальний період
Після оперативного втручання на колінному суглобі пацієнт деякий час повинен залишатися в стаціонарі. В цей час йому буде запропоновано пройти ряд відновлювальних процедур. Для профілактики слід носити компресійну білизну, фіксувати коліно еластичним бинтом.
Потім хворого виписують додому, і лікування буде проводитися амбулаторно. Пацієнту після виписки важливо виконувати всі приписи ортопеда і дотримуватися в період домашнього відновлення певні правила:
- Перешкоджати застою лімфи. Для усунення набряклості хворого коліна в перші дні після виписки якомога частіше необхідно класти ноги вище рівня серця. В такому випадку лімфа не застоюватиметься в ногах, тому набряки ніг швидко спадуть.
- Суворо дотримуватися гігієнічні правила. Необхідно стежити за чистотою і сухістю ортопедичних ортезів, митися строго по зазначеним доктором днях.
- Регулярно консультуватися з лікарем. На 4 і 12 добу необхідно прийти на огляд до травматолога і на перев'язку, під час якої замінюють пов'язки з антисептиком. При необхідності роблять пункцію ураженого колінного суглоба для відкачування утворився ексудату. Після проведення операції шви знімають через тиждень, півтори.
Після операції із заміни колінного суглоба реабілітація включає в себе кілька періодів, для кожного з яких реабілітолог розробляє спеціальні методики.
Як проходить відновлювальний період можна подивитися тут:
Початковий етап (з першого дня після операції до місяця)
Спочатку реабілітація після операції колінного суглоба передбачає забезпечення повного спокою. Для цього хворий суглоб фіксують ортопедичним ортезом. Нога повинна постійно бути випрямленою. Якщо була проведена операція по пластиці хрестоподібних зв'язок, то терапія зажадає носіння спеціального ортеза на шарнірах, кут згинання якого становить 20 градусів. Пересування можливо тільки з використанням опори на милицю.
Необхідний масаж стегна, фізіотерапія, електростимуляція м'язів, лікувальна фізкультура. При пластиці передньої хрестоподібної зв'язки, в період реабілітації використовувати милиці з опорою буде необхідно не менше 3 тижнів. Спочатку при ходьбі взагалі не варто опускати хвору кінцівку на підлогу, потім поступово стопу можна опускати на підлогу, однак переносити вагу тіла на неї не можна.
Якщо була проведена меніскектомія, то ходити можна з перших днів, спираючись на милиці. Це потрібно протягом тижня. У відновний період після проведеного оперативного втручання на меніску хворому потрібно носити жорсткий або м'який ортопедичний ортез, фіксувати коліно еластичним бинтом.
Якщо ж було проведено артроскопический шов меніска, то рухатися за допомогою опори доведеться мінімум місяць.
Не менш корисно використання спеціальних лікувальних гімнастичних вправ. У перший день після проведення операції необхідно виконувати ізометричні вправи, пов'язані з напругою і розслабленням м'язів стегна, легкі руху гомілкостопом.
На другу добу. коли вже буде знятий дренаж, поступово вирішуються плавні, рівномірні руху коліном. Розробка колінного суглоба після операції з пластики колінного проводиться за допомогою напруги і розслаблення м'язів сідниць, а також изометрического напруга згиначів і розгиначів стегна, рухів стопи. Потім в процес реабілітації додають поступово активні рухи колінним суглобом, вироблені по закритому контору. Тобто при виконанні вправи п'ята повинна перебувати в щільному контакті з поверхнею.
На початковому етапі реабілітації після заміни колінного суглоба займатися лікувальною фізкультурою дозволено виключно в спеціальному Ортезі, що фіксує суглоб. З його допомогою можна убезпечити суглоб від повторних травм. Ізометричні вправи виконують по 15 раз в три підходи з пятнадцатісекундним перервою.
Залежно від стану людини (тільки після консультації лікаря), йому дозволяється ходити з використанням ортеза, повністю спираючись на хвору кінцівку, можна пересуватися за допомогою милиці, або взагалі без опори.
Другий етап (від місяця до 4 місяців)
Через 4-6 тижнів пацієнт вже повинен згинати й розгинати суглоб до кута в 90 градусів. Рухатися в цей період слід повільно, не сильно навантажуючи травмовану кінцівку.
Вправи після операції на колінному суглобі в цей період направляються на максимальне зміцнення м'язів стегна. Зазвичай призначають плавання в басейні з максимальним залученням ніг, вправи з невеликим опором, повільні присідання, заняття на велотренажері зі зниженою навантаженням.
Далі додають вправи, щоб зміцнити м'язів ніг. Для цього з положення лежачи піднімають випрямлену ногу, намагаються утримувати її у висячому положенні протягом 7 секунд, потім опускають. Виконують вправу 10 разів. Така вправа можна робити і в положенні стоячи. Також рекомендовано плавання, спеціальна гімнастика зі джгутом, яка спрямована на відновлення литкових м'язів.
Поступово вправи ускладнюються. Згинання ніг з положення лежачи проводять по 10 разів через кожні 15 секунд. Можна на щиколотку надягати спеціальні обважнювачі не більше 2 кг.
Наступна вправа виконують з положення лежачи на спині. Під ногу кладуть валик і роблять кут згинання 5 градусів. Після цього слід розігнути кінцівку і утримати її 10 секунд. Така вправа виконують в два підходи, роблячи перерву на 2 хвилин.
Сидячи на стільці, виконують елемент «згинання-розгинання» по 20 разів. Вправа проводять тричі на день.
Якщо після проведення фізкультури суглоб почав набрякати, а також посилилися больові відчуття, то заняття слід припинити, повідомити про це інструктора з ЛФК та лікуючого лікаря.
З 6-8 тижні після заміни колінного суглоба реабілітація спрямована на відновлення тонусу, рухливості колінного суглоба, вміння ходити. У цей період призначають масаж стегна і гомілки, лазеротерапію, магнітотерапію, електрофорез. У басейні рекомендовано виконання згинання ніг, відведення стегна, махи, полуприседи для розробки суглобів. Рекомендуються силові вправи, рух і тренування, що сприяють відновленню координації рухів.
ВАЖЛИВО! Під час занять фізкультурою не потрібно сильно напружувати колінний суглоб, адже він відновлюється, отже, міцність колінних зв'язок, суглобових зчленувань сильно знижена, їм необхідний захист. Займаючись, не варто виконувати різких махів, розгинання, допускати перевантажень суглоба.
Завершальний етап (4-6 місяців)
У цей період всі вправи спрямовані на координацію, зміцнення м'язів ноги. Дозволяються заняття на велотренажері, плавання, випади в щадному режимі, утримання рівноваги на надувний подушці, заняття на платформі, ходьба без обмежень по швидкості і за часом. На кінцевій фазі реабілітації допускається ходьба на середні відстані пару раз в тиждень. Але не можна бігати або крокувати занадто швидко. На велосипеді дозволяється їздити не більше півгодини раз на тиждень.
Об'єктивність дії заходів по відновленню після заміни колінного суглоба оцінюють після відновлення опороспособности ноги. Через пару трійку місяців постійних тренувань і проведення призначених фізіопроцедур, пацієнтові призначають спеціальні тести для визначення відновлення колінного суглоба. Якщо тестування покаже, що відновлення йде не дуже добре, то в програму реабілітації вносять корективи.
Підхід до розробки програми реабілітації буде відрізнятися в залежності від проведеної операції на коліні, віку пацієнта та його фізичного стану. Основою успішної реабілітації є відповідальність і позитивний настрій пацієнта.
Кожен пацієнт повинен розуміти, що повне відновлення після операції на колінному суглобі можливо тільки після вірно і грамотно організованій реабілітації та чіткого виконання всіх приписів лікаря. Якщо займатися фізкультурою в період відновлення дуже активно, то є ймовірність затікання суглобової рідини, подальшу її інфільтрацію всередину суглоба і інші досить неприємні ускладнення. Якщо ж все виконувати в точній відповідності з рекомендаціями лікаря, то пацієнт цілком зможе повернутися до активного способу життя.