Cлюнние залози реагують на зміни в організмі:
• фізіологічного характеру (вагітність, пологи, годування дитини);
• патологічні стани організму (захворювання нервової, травної, ендокринної системи крові, сполучні тканини - колагеноз, авітаміноз та ін.).
Виділяють наступні групи сіалозов:
• порушення в слинних залозах при аутімунних ревматичних захворюваннях (колагенози);
• алергічні (при псоріазі, склеродермії, поліартритах, синдромі Шегрена, хвороби Микуличі, синдромі Хеерфорта, прийом медикаментів);
• метаболічні (при порушенні обміну речовин, цирозі печінки, ендокринних розладах);
• нервово-рефлекторні (післяопераційні, посттравма-тичні);
• циркуляційні (при судинних розладах);
• аліментарні (Терезинська синдром; синдром Квашиоркор, алкогольний цірротіческій синдром).
Гіперсалівація - збільшення секреції слинних залоз. відзначається:
• при стоматиті будь-якого походження;
• одонтогенних запальних захворюваннях;
• виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, глистової інвазії;
• отруєнні свинцем, ртуттю;
• токсикозівагітних;
• захворювання нервової системи (гіперестерогенізм, пухлини головного мозку, хвороба Паркінсона, перенесений епідемічний енцефаліт).
Лікування.
• Лікування основного захворювання
• Для тимчасового придушення саливации - рентгенотерапія.
• Хворим з гіперсалівацією не слід призначати атропін, так як дія його короткочасно.
Гіпосалівація - знижена секреція слини.
Іноді призводить до явищ «сухості порожнини рота» - ксеростомии.
Причина:
• гострі інфекційні захворювання: дизентерія, черевний тиф, епідемічний гепатит;
• захворювання травної системи: хронічний гастрит, гепатохолецистит;
• ендокринні розлади: гіпотиреоз, патологічний гипогонадизм, фізіологічний клімакс;
• авітаміноз;
• анемії;
• захворювання нервової системи (церебросклероз);
• загальні дистрофічні стану.
лікування
• Стимулювання слиновиділення.
• Лікування основного захворювання, яка стала причиною ксеростомии.
• Гігієнічні та лікувальні заходи, що підвищують загальну опірність організму, санація порожнини рота.
• У початковій стадії захворювання - гальванізація з калію йодидом в області слинних залоз (щодня, на курс 30 процедур). У клінічно вираженою і пізньої стадіях використовують новокаїнові блокади (2 рази на тиждень, на курс 10 процедур), а потім гальванізацію.
• Галантамін (щодня, підшкірно в кількості 1 мл 0,5% розчину, на курс 30 ін'єкцій). При показаннях курс можна повторити через 2-3 міс. Препарат можна вводити всередину у вигляді 0,5% розчину по 1 мл натще щодня протягом 30 днів.
• Розчин лізоциму для зволоження слизової оболонки порожнини рота, змазування слизової оболонки рослинним маслом.
Хвороба (синдром) Микулича.
Хвороба Микулича - поєднане збільшення слізних і всіх слинних залоз.
Синдром Микулича - поєднане збільшення слізних і всіх слинних залоз при лейкозі, лімфогранулематозі, туберкульозі, сифілісі, ендокринних порушеннях.
Причина - нейротрофічні, ендокринні та аутоімунні порушення.
Клінічна картина.
• Характерно припухание великих і дрібних слинних залоз, а також слізних залоз. Припухлі залози щільні, безболісні, шкіра, що покриває їх, в кольорі не змінена.
• Зменшення кількості слини в порожнині рота отмечает¬ся в пізній стадії.
• Перебіг хвороби може ускладнитися запальним процесом, з'являються ознаки сіалоаденіта.
Лікування.
• При синдромі Микулича - лікування спільно з гематологом, ревматологом, окулістом, онкологом.
• Застосовується рентгенотерапія.
• При наявності запальних явищ - лікування сіалоаденіта.
Синдром Шегрена.
Синдром Шегрена - ознаки порушення функції всіх залоз зовнішньої секре¬ціі виникають при системний червоний вовчак, системної склеродермії, ревматоїдному поліартриті і інших аутоіммуіних захворюваннях.
Хвороба Шегрена - при клінічній картині ураження зовнішньосекреторної залоз, характерною для сухого синдрому, наявності імунологічних порушень, виявлених за даними імунограми, у хворих відсутні ознаки аутоімунних захворювань.
клініка
• Скарги на загальну слабкість, швидку стомлюваність, сухість порожнини рота, періодично розвивається запалення привушних залоз.
• Сухість очей, світлобоязнь, відчуття піску в очах, збільшення привушних і рідко піднижньощелепних залоз.
• Хворі можуть перебувати на обліку у ревматолога з приводу захворювання суглобів, системного червоного вовчака або склеродермії.
• У деяких хворих виявлено скарги, характерні для паренхиматозного паротиту і лише через кілька років виявлялася хвороба Шегрена.
• Зміни в крові: збільшення ШОЕ, іноді до 60-70 мм / год, диспротеїнемія з гіпер-гаммаглобулінеміей, зрушення при печінкових осадових пробах, імунологічні дані: підвищення вмісту імуноглобулінів трьох класів, характерно виявлення антинуклеарних і ревматичних чинників, підвищення вмісту серомукоідних білків в слині.
лікування
• Лікування хвороби і синдрому Шегрена має проводитися в ревматологической клініці.
• Базисну терапію, показану при аутоімунному процесі, ревматологи призначають в залежності від його активності.
• Проведення симптоматичної, а іноді і патогенетичної терапії фахівцями різного профілю: офтальмологами, стоматологами, Невропатол-гами, гінекологами, ендокринологами.
• Вплив на слинних залоз: димексид, новокаїнові блокади, фізіолікування.
клініка:
Зустрічається у осіб середнього віку, у жінок удвічі частіше, ніж у чоловіків.
визначається:
• Безболісне двостороннє збільшення привушних залоз і гіперплазія під'язичних залоз.
• Парез лицьового нерва, що носить оборотний характер.
• Ураження очей у вигляді іридоцикліту, увеїту, хоріоідіта і рідко оптичного невриту.
• Іноді полірадикулоневрити, глухота через ураження переддверно-улітковий нерва.
• Хворобливість при натисканні на бічні шийні, пахвові і пахові лімфатичні вузли.
• Можлива поява симптомів менінгоенцефаліту (занепокоєння, сонливість, судоми, світлобоязнь, головний біль, блювота).
У ряді випадків спостерігається ураження слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, а також легеневі явища при наявності негативних туберкулінових реакцій.
Лікування.
• Попередження насильства терапія.
• Жарознижуючі препарати.
• Болезаспокійливі засоби.