Основні лікарські засоби:
1. Інгібітори АПФ - показані всім хворим сХСН
Каптоприл 0,00625 г 3-4 рази на добу.
Еналаприл (Еналакор, Енап, Едніт, Ренітек) по 0,0025 г 2 рази на добу.
Фозиноприл по 0,0025 г 2 рази на добу.
Лізиноприл (Диротон, Ірумед) по 0,0025 г 1 раз на добу.
Периндоприл (ПРЕСТАРІУМ) 0,004 г 1 раз на добу.
Раміприл (Коріпрпл) 0,00125-0,005 г 2 рази на добу.
Спіраприл 0,003 г 1 раз на добу.
Квінаприл (квінаприлу) 0,01 г 1 раз на добу.
2. Блокатори бета-адренергіческіхрецепторов (БАБ)
Протипоказання: бронхіальна астма і важка па-тологія бронхів, симптомно брадикардія (<50 уд./мин), симптомная гипотония (<85 мм рт. ст.), атриовентрику-лярная блокада 2-й и более степени, тяжелый облитери-рующий эндартериит.
Пропранолол 0,04 г 2 рази на добу.
Карведилол (Ділатренд) 0,0625 г 2 рази на добу.
Надонол (коргард) 0,04 г 1 раз на добу.
Бісопролол (Конкор, Бісогамма) по 0,005 г 1 раз на добу.
Метопролол (Беталок, ВАЗОКАРДИНУ, Егілок, Метокард) по 0,05 г 2 рази на добу.
Небіволол (Небілет) 0,005 г (см. Рецепти в «Артерія-альної гіпертензії»).
3. Антагоністи альдостерону калійзберігаючі
Протипоказання: гіперчутливість, гіперкалі-емія, помірна і важка ниркова недостатність. вагітність. хвороба Аддісона.
Спіронолактон (Верошпирон, Альдактон) по 0,1-0,3 г (по 4-12 таблеток) при загостренні явищ декомпенса-ції на 1-3 тижні до досягнення компенсації, а потім зменшення дози до 0,025-0,5 г 1 2 рази на добу.
Rp: Spironolactoni 0,025 g
D.t.d. N 50 in tabulettis
S. По 1-2 таблетки 2 рази на добу.
4. Диуретические препарати - калійвиводящіх
Діуретики: порушують реабсорбцію натрію в кортикальному сегменті висхідної частини петлі Генле і в початковій частині дистальних канальців.
Протипоказання: гіперчутливість, гіпокалі-емія, гіпонатріємія, гіпомагніємія; гіперкальціємія, важка ниркова і печінкова недостатність, Подага-ра, хвороба Аддісона.
Гідрохлортіазид по 0,025 г вранці натщесерце.
Індапамід 0,0025 г (Арифон, Акріпамід) вранці на-тощак.
Пролонговані форми: Індапамід MB 0,0015 г, Іонік ретард 0,0015 г, Арифон ретард 0,0015 р
Петльові діуретики: блокують реабсорбцію натрію на всьому протязі висхідній частині петлі Геале.
Протипоказання: гіперчутливість, прекома при цирозі печінки, ниркова недостатність з анурією.
Фуросемід (Лазикс) по 0,04 г 1% - 1 мл.
Rp: Furosemidi 0,04 g D.t.d. N 50 in tabulettis
5. По 1 таблетці 1 раз на добу.
Rp: Sol Furosemidi 1% - 1 ml D.t.d. N 10 in ampullis
S. По 5-10 мл 1-2 рази на день в / м або в / в при набряку легенів.
Інгібітори карбоангідрази: блокують фермент карбоангидразу в області проксимальних ниркових каналь-ців, підсилюють «завантаження» натрієм нижележащие відділи
канальців, що підвищує ефективність сильніших діуретиків.
Протипоказання :, ниркова і важка печінкова недостатність, гіпофункція надниркових залоз, гіпокалі-емія, гіпонатріємія.
Ацетазоламід (діакарб) 0,00025 г.
Rp: Acetazolamidi 0,00025 g D.t.d. N 20 in tabulettis
S. По 1 таблетці З рази на добу 3 дні підряд, потім 14 днів перерва.
Збільшують силу скорочення міокарда, пригнічують про-ведення імпульсів через AV-вузол, уменишают ЧСС.
Протипоказання: гіперчутливість, а-v-блоку-да 2-3-го ступеня (якщо не встановлений ИВР), суправентрі-кулярние аритмії. субаортальний стеноз.
Дигоксин 0,00025 г 0,025% - 1 мл.
Rp: Digoxini 0,00025 g D.t.d. N 10 in tabulettis S. По 1 таблетці 1 раз на добу.
Rp: Sol Digoxini 0,025% - 1 ml D.t.d. N 10 in ampullis
5. Ho 1 мл з 10 мл фізрозчину в / в повільно 1 раз в
день.
6. Антагоністи рецепторів до ангіотензину-2 (ара II)
Блокують АТ-рецептори ангіотензину-2, подібні за дією з АПФ, але більш повно вимикають ренін-Ангі-отензіновую систему, не викликають наполегливої кашлю.
Протипоказання: гіперчутливість, вагітністю-ність, годування грудьми.
Кандесартан (Атаканд) 0,004 г 1 раз на добу.
Лазартан по 0,05 г 1 раз на добу.
Протипоказання: гіперчутливість, активне захворювання печінки, вагітність, годування груддю.
Побічні явища: головний біль. зміна функцио-нальних проб печінки, парестезії, запори, міалгії, міо-зит, міопатія.
Аторвастатин (аторвастатин, Аторис, Торвакард) 0,01-0,02 г на ніч після вечері.
Правастатин (Ліпостат) 0,02-0,04 г на ніч перед сном.
Розувастатин (Крестор) 0,02 г на ніч перед сном.
Симвастатин (Зокор, Левомір, Атеростат) 0,01 г на ніч перед сном.
Флувастатин (Лескол) по 0,02-0,04 г на ніч перед сном.
(Рецепти см. В розділі «Атеросклероз».)
2. Антитромботичні засоби
Призначаються для запобігання тромбозів і емболізація ща у пацієнтів з ХСН, які перебувають на постільному ре-жимі.
Протипоказання: у хворих з вираженим знижуючи-ням функції нирок, у хворих з ожирінням. у яких ІМТ = 50.
Еноксапарін по 2 тис. Анти-Ха МО / 0,2 мл.
Оральні непрямі антикоагулянти (Синкумар, Вар-Фарін) обов'язкові для лікування хворого з миготливою аритмією і підвищеним ризиком утворення тромбоем-болии.
Протипоказання: ишерчувствітельность, вагітністю-ність, активні виразки шлунка і кишечника, бактеріаль-ний ендокардит. геморагічний діатез, важке забо-Леваном печінки, високий ризик кровотечі.
Rp: Sincumari 0,0025 g
D.t.d. N 10 in tabulettis
S. По 1-2 таблетки на добу.
Rp: Warfarini 0,0025 g
D.t.d. N 10 in tabulettis
S. По 1-2 таблетки на добу.
Протипоказання: гіперчутливість, артеріальний-ва гіпотензія. гіповолемія. тяжкий аортальний та су-баортальний стеноз, тампонада серця. констриктивний перикардит, важкий мітральний стеноз, виражена анемія, крововилив в мозок.
Нитросорбид (Ізокет, Кардікет) 0,01 г по 1 таблетці під язик при болях.
Ізосорбіду мононітрат (Моно Мак, моночінкве, Олі-кард, Ефокс, Пектрол) 0,02 г при болях всередину.
4. Блокатори повільних кальцієвих каналів
Показання: наявність наполегливої стенокардії, наявність со-супутніх стійкою гіпертонії, висока легенева гіпертензії.
Протипоказання: гіперчутливість, тяжка артеріальна гіпотензія. загострення бронхіальної про-струкції, стеноз гирла аорти, вагітність, годування груддю.
Амлодипін (Норваск, Нормодипін, Карділопін) 0,005 г
При ХСН протипоказані антиаритмики 1-го класу (блокатори натрієвих каналів) і 4-го класу (блокатори кальцієвих каналів).
Аміоданон (Кордарон, Аміокардін, Седакорон) по 200 мг 2-3 рази на добу.
Соталол (соталекс, Сотагексал) 0,08 г по 1 таблетці
(Рецепти см. В розділі «Аритмії».)
За рахунок зниження агрегації тромбоцитів антіагреган-ти краще, ніж антикоагулянти, запобігають образо-вання тромбів в артеріальних судинах.
Ацетилсаліцилова кислота по 0,075-0,1 г 1 раз на добу.
Протипоказання: гіперчутливість, геморагії-ний діатез, ерозійно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, важки-круглі кровотечі.
Таблетки, вкриті кишковорозчинною оболонкою: Ас-тромб, Аспікор, Аспірекс, Тромбо АСС, Аспірин кардіо.
Дипіридамол (курантил) по 0,025 г 3 рази на день.
Протипоказання: гіперчутливість, гострий ін-фаркт міокарда, поширений стенозуючий ате-росклероз коронарних артерій, субаортальний стеноз, декомпенсована СН, артеріальна гіпотензія, важки-гавкоту аритмія, геморагічний діатез, хронічна почеч-ва недостатність, шлунково-кишкові кровотечі.
Клопідрогрель (плавик, Зілт) по 0,075 г 1 раз на добу.
7. Неглікозідние інотропним кошти
Левосимендан по 12-24 мкг / кг 5% -ним розчином глю-кози в / в крапельно.
Протипоказання: гіперчутливість, механічні-кая обструкція, що перешкоджає заповненню ЛШ або викиду крові з нього, печінкова недостатність, ви-вираз тахікардія, вік до 18 років.