У цих випадках антитіла по відношенню до одного з ліків як гаптенами виявляються здатними в більшій чи меншій мірі з'єднуватися з гаптенами з інших ліків, що мають близьке будову. Так можна зрозуміти наявність алергії у хворого до пеніциліну G і одночасно до інших видів пеніцилінів.
Освіта лікарських алергенів в організмі в результаті з'єднання ліків з білками сироватки крові або тканин створює можливість сенсибілізації організму цими алергенами. Процес сесібілізаціі супроводжується виробленням антитіл, а також утворенням сенсибілізованих клітин лімфоїдного ряду - малих і середніх лімфоцитів. Накопичення антитіл проти лікарських алергенів є найважливішим фактором у механізмі розвитку лікарської алергії анафілактичного, або негайного типу. В результаті утворюються характерні для сироваткової хвороби реакції у вигляді кропивниці, запалення лімфатичних вузлів і суглобів, підвищення температури тіла. У багатьох випадках лекарсвтенной алергії антитіла типу преципітинів не можуть бути виявлені звичайними імунні реакції у вигляді кольцепреціпітаціі, преципітації в агарі і ін. Преципітуючих сила алергічних антитіл в цих випадках досить нехначітельна, і для виявлення цих антитіл необхідні спеціальні імунологічні методи. В якості методу виявлення непріціпітірующіх алергічних антитіл при лікарської алергії, зокрема при алергії до пеніциліну, застосовується реакція пасивної гемагглюцінаціі.
Антитіла до пеніциліну виявлялися методом пасивної гемагглюцінаціі у осіб, що мають алергічні реакції у формі анафілактичного шоку, кропивниці, бронхіальної астми. У хворих екземою або контактним дерматитом гемагглютинирующих антитіл не виявлялося. Антитіла типу преципітинів грають роль в механізмі лікарської алергії типу сироваткової хвороби. Гемагглютинирующие антитіла бівалентності. З полівалентними антигенами вони можуть утворювати імунні комплекси, або агрегати. Освіта подібних імунних комплексів або агрегатів в крові може призводити до розвитку алергічних реакцій типу феномена Артюса або сироваткової хвороби. Відомо, що в основі патогенезу цих видів алергічних реакцій лежить капілляротоксіческое дію імунних комплексів з подальшими запальними реакціями типу феномена Артюса, різних шкірних висипань, лімфаденітів і артритів, характерних для сироваткової хвороби.
Застосування шкірних проб з метою діагностики лікарської алергії не рекомендується. Встановлено, що введення в шкіру самих мінімальних кількостей ліки, наприклад антибіотика, у чутливих хворих може викликати дуже швидку і важку анафілактичну реакцію в формі анафілактичного шоку, який може виявитися смертельним.
Профілактика лікарської алергії є більше організаційну задачу, ніж проблему штучного підвищення стійкості у чутливих до ліків людей, шляхом будь-яких специфічних щеплень.
Організація профілактичної роботи щодо попередження лікарської алергії повинна полягати насамперед у впровадженні в практику ведення облікових документів всіх амбулаторних і стаціонарних хворих, спеціальних позначок про наявність у них лікарської непереносимості, а також взагалі алергії будь-якого виду, так як лікарська алергія може виникнути на тлі алергії до будь-якого виду алергену. У дітей, які страждають спадково-конституційної схильністю до алергічних захворювань в формі ексудативного діатезу або інших проявів алергії, останні також обов'язково повинні заноситься в усі види медичної документації, яка буде їх супроводжувати протягом всього життя.
Харчові алергени - це ті харчові речовини, які викликають алергічні реакції.
Терміном «харчова алергія» позначають різноманітні алергічні реакції, причиною яких є алергія до харчових речовин. Серед алергічних реакцій, що викликаються харчовими алергенами, можуть бути захворювання органів травлення, а також багатьох інших органів і систем. Як приклад харчової алергії, що не торкається травного тракту, можна вказати нк бронхіальну астму, спричиненої борошном, на алергічну кропив'янку та ангіоневротичний набряк, що викликаються суницею або яйцями, на алергічні ураження очей і вух, що викликаються алергенами м'яса або риби, і багато інших.
Харчова алергія нерідко виникає вже в ранньому дитинстві, а одним з перших харчових алергенів, що викликають в організмі дитини алергічну реакцію, є коров'яче молоко, яке використовується для підгодовування.
Зазвичай алергія від коров'ячого молока виражається в одному із зазначених проявів харчової алергії або в різних комбінаціях цих проявів. Алергічний характер реакції на коров'яче молоко подтвержлается зазвичай алергологічним анамнезом, еозинофілією або наявністю еознафілов в окремому з носа, в екскрементах. Деякий діагностичне значення можуть мати позитивні шкірні реакції на молоко, а також реакції пасивного перенесення підвищеної чутливості до коров'ячого молока на шкіру здорової людини. Можливе застосування і провокаційних тестів з дачею коров'ячого молока. Алергія до коров'ячого молока може бути причиною раптової смерті грулних дітей. Одним з важливих доказів алергічної природи реакцій, що викликаються коров'ячому молоком, є факт повного зникнення цих реакцій після видалення цього молока з дієти дитини і негайне відновлення алергічних реакцій після введення його в дієту. Для ліквідації алергічних реакцій, викликаних коров'ячому молоком, рекомендують прийняти замінники коров'ячого молока у вигляді козячого, оленячого, кобилячого, верблюжого, буйволів або молока з соєвих бобів, які мають слабкі алергенними властивостями. Профілактикою алергічних захворювань від коров'ячого молока є вельми обережне введення в меню грудних дітей коров'ячого молока з урахуванням можливих алергічних ускладнень. Наявність будь-якого виду алергії у матері або у батька має бути важливим застережливим моментом при застосуванні коров'ячого молока у кожної дитини. При кип'ятіння молока алергенні властивості всіх його білків внаслідок їх денатурації різко знижуються. Все лактальбумин, в тому числі і алергенний В-лактальбумин, переходять в пінки, які не слід давати дітям.
Велике значення має алергія до різних фруктів. Багато хворих на алергію не переносять апельсини, лимони. Для інших алергенами є сливи, черешня, вишня; відома алергія до яблук.
Дуже важливий і порівняно легко здійсненний прийом виявлення харчової алергії у хворих - ведення так званого харчового щоденника. Щоденник цей може складатися хворим після відповідного роз'яснення лікаря або дачі відповідної пам'ятки. Мета щоденника - виявити харчові речовини, які є причиною захворювання, якої може бути один або кілька різних продуктів.
Щоб забезпечити суворе виключення підозрюваного продукту, хворому необхідно мати індивідуальний посуд: не тільки свою тарілку, ложку, стакан, а й окрему каструлю, ополоник і т.д. (Щоб, наприклад, при виключенні м'ясних продуктів одним ополоником НЕ розливати м'ясний суп і вегетаріанський суп).
Одним з основних принципів лікування будь-яких форм харчової алергії є виключення з харчового раціону виявленого алергену, для чого призначають відповідні елімінаційні дієти.
Поряд з елімінаційної дієтою існує й інший вид дієтичного лікування алергічних хворих у вигляді загальної неспецифічної гіпоалергенних дієти. Ця дієта повинна застосовуватися в алергологічних відділеннях для всіх хворих, за винятком окремих спеціальних випадків індивідуальних елімінаційних дієт.
Значимість і частота харчової алергії до теперішнього часу недостатньо усвідомлюються і визнаються лікарями, в зв'язку з чим багато слабих отримує відмову в допомозі від багатьох проявів цієї алергії, хоча на таку допомогу вони мають повне право. У той же час поширення харчової алергії змушує лікарів пам'ятати про її можливості і про необхідність своєчасної діагностики, лікування і профілактики.