захворювання, що викликається систематичним вживанням спиртних напоїв, що характеризується патологічним потягом до них, розвитком психічної (нездоланний потяг) і фізичної залежності (появою абстинентного синдрому при припиненні вживання). У випадках тривалого плину хвороба супроводжується стійкими психічними і соматичними розладами.
Дана проблема стала особливо актуальна для нашої країни в останні 5 - 6 років, коли у зв'язку з політичними і економічними реформами кількість хворих цією недугою різко зросло. За даним щорічно на кожного росіянина, включаючи жінок і дітей, припадає по 180 літрів випитої горілки.
Етіологія: У формуванні алкогольної залежності вирішальну роль відіграють такі чинники:
2) Біологічні: спадкова схильність. За даними Альтшуллера до 30% дітей, чиї батьки зловживали алкоголем, можуть стати потенційними алкоголіками.
Патогенез: У патогенезі алкоголізму виділяють три стадії: 1 - Компенсована, 2 - Наркоманическая, 3 - Термінальна чи стадія декомпенсації.
Грізними ознаками початку захворювання на 1 стадії служать: головний симптом непереборна тяга до вживання алкоголю, втрата "відчуття міри" стосовно випитого, формування толерантності до алкоголю і легкої форми абстинентного синдрому.
Після прийняття високих доз виникає амнезія, знижується працездатність. На 1 стадії формується лише психічна залежність. Уже в цей час можливі порушення функціонування деяких систем органів: часто спостерігаються алкогольні кардіоміопатії, описана неврасте- ническая симптоматика - порушення сну, стомлюваність, безпричинні коливання настрою.
У другій стадії хворобливий потяг до алкоголю підсилюється. Цьому супроводжують наростаючі психічні зміни: концентрація всіх інтересів на алкоголі, егоцентризм - крайня форма індивідуалізму і егоїзму, притуплення почуття боргу й інших вищих емоцій, безтурботність, емоційне огрубленіе.Характерной особливістю другої стадії є остаточне формування абстинентного синдрому. Крім того, у другій стадії продовжується і досягає максимуму ріст толерантності до алкоголю, що почався в першій стадії. За даними Боброва А. С. із1026 паці- ентов, які тривалий час страждають алкоголізмом / друга стадія / 78% було потрібно для досягнення стану сп'яніння прийняти усередину не менш 500 ml горілки. З соматичних розладів спостерігаються: алкогольна жирова дистрофія і навіть цироз печінки. З боку шлунково-кишкового тракту - гастрити, панкреатити.
У третій стадії на перший план висуваються ознаки психічного збідніння, соматичного постаріння і падіння толерантності до алкоголю (Що ми найчастіше бачимо в осіб БОМЖ). Амнезія трапляється навіть при прийомі малих доз алкоголю. При цьому міняються як характер сп'яніння, так і характер потягу до алкоголю, який з предмета смакування перетворюється в засіб підтримки життєдіяльності.
1) Мембраноразрушающее дію. Етиловий спирт порушує стан мембран, змінюючи структуру билипидного шару, змінюючи тим самим їх проникність, грубо порушує систему трансмембранного транспорту.
2) патогенної дії продуктів метаболізму етилового спирту:
Після проходження гематоенцефалічного бар'єру сивушні масла і ацетальдегід підсилюють вивільнення, взаємодіють з дофаміну і норадреналіном, надаючи психостимулирурующее і галлюциногенное вплив.
3) Зміна метаболізму:
Змінюється жировий обмін - активується липогенез, синтез холестерину. Підсумок атеросклероз, жирова дистрофія печінки.
Відзначено зниження цикл Кребса, знижується глюконеогенез, що сприяє гіпоглікемії.
Блокується синтез білка, в результаті чого розвивається гіпопротеїнемія.
Ефекти впливу на ЦНС:
Виділяють дві фази дії алкоголю на ЦНС:
1) Фаза порушення, характеризується ейфорією, відчуттям бадьорості і припливу сил, розгальмуванням, зниженням самокритичності. Під час цієї фази порушується метаболізм нейронів Кори Головного Мозку (КГМ), знижується кількість серотоніну, посилюється виділення адреналіну, норадреналіну, дофаміну, які в цю стадію активно метаболізуються; активується ендогенна опиоидергическая система: відбувається виділення енкефалінів, ендорфінів, завдяки змінюється світовідчування людини.
2) Фаза гноблення, ейфорія змінюється дисфорией, причиною тому зниження метаболізму норадреналіну і дофаміну, підвищена концентрація яких викликає гноблення ЦНС і депресію.
Механізми розвитку алкогольної залежності:
Механізми розвитку алкогольної залежності дотепер цілком не розшифровані. Раніше передбачалося, що формування залежності пов'язано зі зміною співвідношень хімічних речовин у мозку. У зниженні рівня серотоніну і морфіноподібних речовин бачилася основна причина виникнення абстинентного синдрому, який є пусковим стимулом для "самостимуляції" спиртним.
Ефекти впливу на репродуктивну систему:
Алкоголь робить, безсумнівно, шкідливий вплив на яєчка і яєчники. При цьому однаково шкідливо як часте сп'яніння, так і систематичний прийом значних кількостей алкоголю. Під впливом зловживання алкоголем спостерігається жирове переродження насінних канальців і розростання сполучної тканини в паренхімі яєчок в осіб, які страждають на алкоголізм. Особливою виразністю токсичної дії на залізисту тканину яїка володіє пиво, що набагато легше інших алкогольних напоїв проникає через гематотестикулярний бар'єр, викликаючи жирове переродження залозистого епітелію насінних канальців.
Поряд з безпосереднім токсичною дією алкоголю на яєчка, відоме значення має тут розвивається в страждаючих алкогольною залежністю порушення функції печінки і здібності її руйнувати естроген. Відомо, що при цирозі печінки значно підвищується кількість естрогену як у чоловіків, так і у жінок, що призводить до гальмування гонадотропної функції гіпофіза і наступною атрофією статевих залоз.
Слід зазначити, що при зловживанні алкоголем раніше або пізніше, в залежності від індивідуальних особливостей і витривалості організму, порушується також і полова потенція, що зв'язано зі зниженням умовних і безумовних рефлексів, вследствии гальмової дії на підкіркові центри.
У жінок спостерігаються розлади регулярності менструального циклу. З - за токсичної дії на наднирники, алкоголь пригнічує вироблення в них андрогенів, що обумовлюють статевий потяг, розплата за зловживання - зниження лібідо, а в деяких випадках можливий розвиток вторинної фригідності. При прийомі спиртних напоїв під час вагітності виявляються тератогенного властивості, можливе формування в майбутньої дитини генетично детермінованої спадкової схильності до алкоголізмом му.
Висновок: Проблема алкоголізму для нашої країни сверхактуальна. Етіологія і механізми хвороби вимагають додаткового ізученія.Как відомо, хвороба легше попередити, ніж лікувати, тому крім лікування хвороби, яке на сьогоднішній день не ефективно / до 80% рецидивів /, потрібно викорінювати причини цієї проблеми. Відносно простим виходом з даної ситуації було б стати радикальне підвищення цін на спиртні напої, що знизило б їх доступність. А деяким лікарям, говорячи про алкоголізм, хотілося порадити: "усі добре - якщо в міру".