Реферат алкогольна залежність

Реферат на тему:

1. Медичні визначення

Журнал Американської медичної асоціації (Journal of the American Medical Association) визначає алкоголізм як «первинне, хронічне захворювання, що характеризується порушенням контролю над прийомом спиртного, пристрастю до алкоголю, вживанням алкоголю, незважаючи на негативні наслідки, і спотворенням мислення» [7].

DSM-IV (стандарт діагностики в психіатрії та фізіології) визначає зловживання алкоголем як повторюване вживання, незважаючи на рецидивні негативні наслідки [8].

За даними APA Dictionary of Psychology алкоголізм - це повсякденне назва для терміна алкогольна залежність. Слід врахувати, що існує спір про те, яка залежність тут мається на увазі: фізична (характеризується синдромом абстиненції), психологічна (заснована на підкріпленні умовного рефлексу) або і те, й інша.

2. Етіологія (походження захворювання)

3. Патогенез (розвиток захворювання)

При окисленні алкоголю в організмі утворюється отруйна речовина - ацетальдегід, що викликає розвиток хронічної інтоксикації організму. Особливо сильне токсичну дію ацетальдегід надає на стінки судин (стимулює прогресію атеросклерозу), тканини печінки (алкогольний гепатит), тканини мозку (алкогольна енцефалопатія).

Хронічне вживання алкоголю призводить до атрофії слизової оболонки шлунково-кишкового тракту і розвитку авітамінозу [17].

4. Стадії хвороби

Алкоголізм характеризується сильною психічною та фізичною залежністю від алкоголю (алкогольна залежність). Алкоголізм як патологія проходить кілька етапів розвитку, які характеризуються поступовим збільшенням алкогольної залежності, зменшенням можливості самоконтролю щодо вживання спиртних напоїв, а також прогресивним розвитком різних соматичних порушень, викликаних хронічною інтоксикацією алкоголем.

Найбільш проста диференціація алкоголізму грунтується на присутності клінічних і психічних ознак алкогольної залежності, а також частоті і кількості вживаного алкоголю: Розрізняють такі групи осіб:

  1. Особи, які не вживають алкоголь
  2. Особи, помірно споживають алкоголь
  3. Особи, які зловживають алкоголем (розвиток алкогольної залежності)
    • Без ознак алкоголізму
    • З початковими ознаками алкоголізму (втрата ситуаційного та дозового контролю, запої)
    • З вираженими ознаками алкоголізму (регулярні запої, ураження внутрішніх органів, психічні порушення, властиві алкоголізму)

З вищенаведеної класифікації можна помітити, що алкогольна залежність розвивається від випадкових епізодів вживання алкоголю до розвитку важкого алкоголізму [18].

У розвитку алкоголізму розрізняють продром і три основні стадії:

4.1. Продром

«Продром» вважається «нульовий» стадією алкоголізму - на цьому етапі ще немає хвороби, але є «побутове пияцтво». Людина вживає спиртні напої «по ситуації», як правило, з друзями, але рідко напивається до втрати пам'яті або до інших тяжких наслідків. Поки стадія «продрома» не перейшла в алкоголізм, людина зможе без шкоди для своєї психіки припинити вживання алкогольних напоїв на будь-який час. При продроме людина в більшості випадків байдуже ставиться до того, чи буде найближчим часом випивка або не буде. Випивши в компанії, людина, як правило, не вимагає продовження, і не випиває потім самостійно. Однак при щоденному пияцтві, як правило, стадія продрома закономірно переходить в першу стадію алкоголізму через 6-12 місяців.

4.2. перша стадія

На першій стадії алкоголізму хворий часто відчуває труднопреодолимое бажання вжити алкоголь. При неможливості вживання спиртного почуття потягу на час проходить, однак в разі вживання алкоголю контроль по відношенню до кількості випитого різко падає. На цій стадії захворювання стан сп'яніння нерідко супроводжується надмірною дратівливістю, агресивністю і навіть випадками втрати пам'яті в стані сп'яніння. У алкоголіка пропадає критичне ставлення до пияцтва і з'являється тенденція виправдати кожен випадок споживання алкоголю. Перша стадія алкоголізму поступово переходить у другу, в рідкісних випадках друга стадія мінуется, переходячи відразу в третю.

4.3. друга стадія

На другій стадії алкоголізму значно зростає витривалість (толерантність) до спиртного. Відзначається абстинентний синдром. Потяг до спиртного стає сильнішим, а самоконтроль слабшає. Після вживання навіть малих доз спиртного хворий втрачає здатність контролювати кількість випитого. У п'яному стані він, як правило, веде себе непередбачувано і часом небезпечно для оточуючих. Виникає алкогольний психоз, у людини з'являються галюцинації.

4.4. третя стадія

На третій стадії алкоголізму витривалість до алкоголю падає, а споживання алкоголю стає практично щоденним. Спостерігається значна деградація особистості хворого з незворотними змінами психіки. Порушення з боку внутрішніх органів наростають і стають незворотними (алкогольний гепатит, алкогольна енцефалопатія та ін.). Також виникають незворотні зміни в нервовій системі, що призводять до парезів та паралічів, до станів, коли галюцинації тривають тривалий час (синдром Кандинського-Клерамбо).

5. Діагностичні ознаки

Для встановлення діагнозу «алкоголізм» в Росії визначають наявність у хворого нижчеперелічених симптомів [19]:

  • відсутня блювотна реакція на прийом великої кількості алкоголю
  • втрата контролю над кількістю випитого
  • часткова ретроградна амнезія
  • наявність абстинентного синдрому
  • запійний пияцтво

Більш точну діагностичну шкалу встановлює МКБ-10:

5.1. F 10.0 10.0 Гостре сп'яніння

Діагноз є основним лише тоді, коли інтоксикація не супроводжується більш стійкими розладами. Необхідно також враховувати

5.2. F 10.1 10.1 Вживання з шкідливими наслідками

Модель вживання алкоголю, шкодить здоров'ю. Шкода може бути фізичним (гепатит та ін.) Або психічним (наприклад, вторинна депресія після алкоголізації). Діагностичні ознаки:

Вживання з шкідливими последствіяміне має діагностуватися при наявності більш специфічної форми розлади, пов'язаної з алкоголем (див. Нижче). Цей діагноз також виключає алкоголізм.

5.3. F 10.2 10.2 Синдром залежності

Поєднання фізіологічних, поведінкових і когнітивних явищ, при яких вживання алкоголю починає виходити на перше місце в системі цінностей хворого. Для діагностики необхідна наявність не менше 3 з ознак, що виникали протягом року:

  1. Сильна потреба або необхідність прийняти алкоголь.
  2. Порушення здатності контролювати вживання алкоголю, тобто початок вживання, закінчення і / або дозування.
  3. Стану відміни (див. F 10.3 10.3 і F 10.4 10.4).
  4. Підвищення толерантності.
  5. Прогресуюче забування альтернативних інтересів на користь алкоголізації, збільшення часу, необхідного для придбання, прийому алкоголю або відновлення після його дії.
  6. Продовження вживання алкоголю, незважаючи на очевидні шкідливі наслідки, такі, як ушкодження печінки, депресивні стани після періодів інтенсивного вживання речовини, зниження когнітивних функцій внаслідок алкоголізації (слід визначати, чи усвідомлював і чи міг усвідомлювати хворий природу і ступінь шкідливих наслідків).

Синдром залежності для більшості лікарів - достатня причина для постановки діагнозу «алкоголізм», проте пострадянська психіатрія більш сувора [19].

Діагноз F 10.2 10.2 може бути уточнений п'ятим знаком:

0 - в даний час невживання;
1 - в даний час невживання, але в умовах, що виключають вживання (в шпиталі, в'язниці і т. Д.);
2 - в даний час під клінічним наглядом, на що підтримує або замісної терапії (наприклад, ГОМК);
3 - в даний час невживання, але на лікуванні викликають огиду або блокуючими ліками (тетурам, солі літію);
4 - в даний час вживання етанолу (активна залежність);
5 - постійне вживання (запій);
6 - епізодичне вживання (дипсоманія).

5.4. F 10.3 10.3. F 10.4 10.4 Стану скасування

Група симптомів різного поєднання і ступеня тяжкості, що виявляється при повному або частковому припиненні прийому алкоголю після неодноразового, зазвичай тривалого і / або масованого (у високих дозах) вживання. Початок і перебіг синдрому відміни обмежені в часі і відповідають дозам, безпосередньо попередньої стриманості.

Для синдрому відміни характерні психічні розлади (наприклад, тривога, депресія, розлад сну). Іноді вони можуть викликатися умовно-закріпленим стимулом при відсутності безпосередньо передує вживання. Синдром відміни є одним із проявів синдрому залежності.

Стан відміни з делірієм (F 10.4 10.4) виділяють внаслідок іншої клінічної картини і на підставі кардинальної різниці в механізмі його виникнення.

6. Порушення здоров'я при алкоголізмі

Алкоголь має токсичну дію на мембрани клітин, порушує діяльність нейромедіаторних систем, розширює судини і збільшує тепловіддачу, підвищує виділення сечі і секрецію соляної кислоти в шлунку.

6.1. Алкогольне ураження внутрішніх органів

Тривале зловживання алкоголем призводить до незворотних змін внутрішніх органів. На тлі хронічного алкоголізму розвиваються такі захворювання, як алкогольна кардіоміопатія, алкогольний гастрит, алкогольний панкреатит, алкогольний гепатит, алкогольна нефропатія, алкогольна енцефалопатія, різні типи анемії, порушення імунної системи, ризик крововиливу в мозок [20] і субарахноїдального крововиливу.

6.1.1. список захворювань

  • Синдром Гайе-Верніке
  • субарахноїдальний крововилив
  • внутрішньомозковий крововилив
  • стеатогепатит
  • Цироз печінки
  • панкреатит
  • гастрит
  • Синдром Маллорі - Вейсса
  • Рак стравоходу
  • Рак шлунку
  • Рак прямої кишки
  • гемолітична анемія
  • аритмія
  • кардіоміопатія
  • нефропатія

6.2. Психічні розлади

6.2.1. Алкогольне сп'яніння

Патологічний стан, що виникає внаслідок впливу етанолу на центральну нервову систему. Спільна дія алкоголю характеризується пригніченням функції центральної нервової системи (ЦНС), а виникають на початкових етапах ейфорія і збудження є ознаками ослаблення гальмівних механізмів ЦНС [21]. В процесі алкогольного сп'яніння пригнічується не тільки функція кори головного мозку, а й підкіркових структур (мозочок, базальні ядра, стовбур мозку). Розрізняють три ступені алкогольного сп'яніння: легку. середню і важку. які характеризуються прогресивним наростанням психічних і неврологічних симптомів, викликаних токсичною і психоактивних дією етанолу. Ступінь алкогольного сп'яніння залежить від сприйнятливості організму до етанолу і від дози випитого алкоголю. Симптоматика варіює від зниження критичного ставлення до власних дій, поверхневого мислення, неточності рухів і расторможенностью поведінки (при легкому ступені сп'яніння) до втрати контакту з оточуючими, грубої атаксії (порушення рухів) і настанням сопора і коми при важких отруєннях [22].

  • При легкому ступені сп'яніння напідпитку відчуває невеликий підйом сил, знижується критика до власних дій, руху стають менш точними, а поведінка - більш розгальмованою.
  • При середньому ступені сп'яніння починається атаксія, починаються психічні порушення, мова стає невиразною, значно знижується больова і температурна чутливість.
  • При тяжкого ступеня сп'яніння напідпитку взагалі нездатний розуміти, що відбувається навколо і що говорять оточуючі, може обмочитися. Пам'ять зазвичай повністю порушується на період сп'яніння.

6.2.2. алкогольні психози

Діти алкоголіків, які вживають алкогольні напої, страждають різними психічними та поведінковими розладами [24]. Алкогольна смертність в Росії (600-700 тис. Осіб на рік) покриває собою більшу частину розриву між народжуваністю і смертністю, що обумовлює депопуляцію Росії [25].

За даними доповіді німецького парламенту, алкоголізм у вигляді частого споживання пива і вина і ожиріння істотно знижують боєздатність військовослужбовців бундесверу, які перебувають в Афганістані [26].

8. Лікування алкоголізму

У лікуванні алкоголізму виділяють кілька ключових моментів:

9. Анонімні алкоголіки

В даний час в Росії (а також у багатьох країнах світу) існує безліч груп Анонімних алкоголіків (скорочено AA). Відвідування груп здійснюється на добровільних, безкоштовних і анонімних засадах. Єдина умова для участі в роботі груп AA - бажання припинити вживання алкоголю. Групи організовують не медики, а самі алкоголіки.

Важливо відзначити, що групи AA не виводять із запою, чи не вмовляють питущих відмовитися від алкоголю, не лікують уражені органи. В AA можна приходити як тверезим, так і прийняв алкоголь, різниця в тому, що прийняли алкоголь не мають право висловлюватися на зборах. Мета роботи груп AA - допомогти хворому зберегти тверезість і дати шанс на реабілітацію. Тому AA ні в якому разі не можна розглядати як заміну офіційної медицини - вони лише доповнюють її. Для багатьох хворих участь в групах - це заміна звичного кола «товаришів по чарці», позбавлення від повного самотності. У деяких випадках групи AA дійсно допомагають людям зберегти тверезість довгий час, і роботу груп AA не тільки не засуджують, а й навіть підтримують наркологи.

10. Спадковість

Гени, варіації і мутації яких асоційовані з рівнем споживання алкоголю і ризиком алкоголізму:

література

Примітки

  1. - - www.medline.ru/public/art/tom2/art53.phtml Біомедичні журнал Medline.ru
  2. Алкоголізм - slovari.yandex.ru/

Схожі статті