ЕКГ дослідження. Ритм синусовий. ЧСС - 103 уд.мин. регулярний.
Електрична позиція серця горизонтальна. еденічние желудочко-
ші екстрасистоли. Дифузні зміни в міокарді.
10. Попередній клінічний діагноз.
На підставі наявних у даного хворого скарг на періодично
виникають болі в нижніх кінцівках в області гомілок. середньої
інтенсивності, хиткість ходи. відчуття тяжкості і стомлюваність
при тривалій ходьбі, в положенні лежачи почуття "жару" в дис-
тальних відділах нижніх кінцівок. зменшення обсягів нижніх ко
кінцівках, минуще зниження гостроти зору. відчуття нечеткос-
ти зображення. поява "сітки". "Плек" перед очима,
порушення почерку - яке пов'язує з порушенням зору.
Даних анамнезу (гострий початок захворювання, вік хворого,
постипенное наростання симптоматики, погіршення стану хворого. Вказівка хворого на те, що у його батька спостерігалися перехідні порушення зренія.Данних неврологічного обстеження (відношення до свого захворювання не критичне, мова хворий кілька скандирована, визначається наявність гипотрофий м'язів дистальних відділів нижніх кінцівок. Тонус нижніх кінцівок підвищений по спастичному типу, реилекси колінні і з ахилова сухожилля високі D> S. Черевні рефлекси відсутні з обох сторін. при штрихове роздратуванні шкіри зовнішнього краю підошви визначається виражений симптом Бабинського D> S. Патолог етичні рефлекси Бехтерева і Жуковського позитивні D = S. Рефлекс Россолімо позитивний справа. Рефлекси Шефара і Гордона позитивні на правій конечності.Прі виконанні пальценосо виття проби хворий промахується. При виконанні пяточноколенной проби п'ята зіскакує з гребеня великогомілкової кістки. особливо це виражено справа. Проба на адиадохокинез виявляє відставання
правою рукі.Прі дослідженні почерку відзначається макрография. почерк нерівний. зигзагоподібний ламаними лініями. піднімається вгору до кінця рядка. Хворий в позі Ромберга нестійкий. хода ретикоатактическая.Болевая чутливість знижена в дистальних відділах нижньої кінцівки. м'язово-суглобовий почуття порушено розпізнавання положення пальців на лівої нижньої кінцівки. Спостерігаються парестезії (почуття "жару") в дистальних відділах нижніх кінцівок, ураження II-пари ч.м.н. (Зниження гостроти зору, зменшення полів зору. При иисследовании очного дна відзначається збліднення дисків зорових нервів обох очей, можна поставити попередній клінічний діагноз: Розсіяний
склероз. Цереброспинальная форма, III-ст. ремиттирующее протягом, стадія загострення.
11. Диференціальний діагноз.
Розсіяний склероз необхідно диференціювати з:
-пухлиною спинного мозку з локалізацією в грудному відділі, для якої характерна наявність оперізує корінцевий болю, випадання всіх видів чутливості в нижній частині тіла, симптому лікворного поштовху і синдрому вклинювання, для даного хворого це не характерно. Так само у даного хворого є поразка верхніх мозкових структур, що не спостерігається при пухлини грудного