реферат малярія

    Вступ
  • 1 Історія
    • 1.1 З'ясування причини захворювання
    • 1.2 Пошук лікарських засобів
    • 1.3 Відкриття спочиває стадії паразита
  • 2 Ареал
  • 3 Етіологія
  • 4 Симптоми і діагностика
    • 4.1 Види (форми) малярії
  • 5 Протималярійний імунітет
  • 6 Лікування
  • 7 Профілактика
    • 7.1 Профілактичні лікарські засоби
    • 7.2 Знищення комарів
    • 7.3 Протикомарині сітки і репеленти
    • 7.4 Трансгенні комарі
    • 7.5 Розробка вакцини
  • 8 Значення Джерела

Малярія (середні віки італ. Mala aria - «погане повітря», раніше відома як «болотна лихоманка») - група трансмісивних інфекційних захворювань, що передаються людині при укусах комарів роду Anopheles ( «малярійних комарів») і супроводжуються лихоманкою, спленомегалією (збільшенням розмірів селезінки), гепатомегалією (збільшенням розмірів печінки), анемією. Характеризується хронічним рецидивуючим перебігом. Викликається паразитичними протистами роду Plasmodium (80-90% випадків - Plasmodium falciparum)

Малярія щорічно викликає близько 350-500 мільйонів інфікувань і близько 1,3-3 мільйонів смертей у людей [1]. На райони Африки на південь від Сахари припадає 85-90% цих випадків [2]. в переважній більшості інфікуються діти у віці до 5 років. [3] Смертність, як очікується, зросте вдвічі протягом наступних 20 років. [4]

Є припущення, що люди хворіють на малярію вже протягом 50 000 років [5]. Вважається, що батьківщиною малярії є Західна Африка (P. falciparum) та Центральна Африка (P. vivax). Молекулярно-генетичні дані свідчать, що предпаразітіческій предок плазмодія був свободноживущим найпростішим, здатним до фотосинтезу, який пристосувався жити в кишечнику водних безхребетних. Також він міг жити в личинках перших комах загону Diptera. які з'явилися 150-200 мільйонів років тому, швидко набувши можливість мати двох господарів. Найдавніші знайдені скам'янілості комарів з залишками малярійних паразитів мають вік 30 мільйонів років. З появою людини розвилися малярійні паразити, здатні до зміни господаря між людиною та комарами роду Anopheles.

Перші літописні свідчення лихоманки, викликаної малярією, були виявлені в Китаї. Вони датуються приблизно 2700 роком до н. е. часом правління династії Ся [6].

1.1. З'ясування причини захворювання

1.2. Пошук лікарських засобів

Першим відомим ліками стала рослина Кінгао (Artemisia annua L), яке містить артемізинін, перша згадка про який знайдено в роботі Ге Конга 340 р. До н.е. е.

З відкриттям Нового Світу з'явився новий засіб, кора хінного дерева, яка століттями використовувалася індіанцями як жарознижуюче. Видатний іспанський історик-натураліст Бернабе Кобо, єзуїтський місіонер і письменник, зіграв значну роль в історії хініну - єзуїтській кори. як її спочатку називали - давши її перший опис; в 1632 році він же першим привіз її до Європи. [9]

Його назва пішла від першого відомого європейця, якого їм вилікували, графині Чінчон, дружини віце-короля Перу. Вона отримала зараження в долині Ланавара на узбережжі Тихого Океану. Вилікувалася вона прийняттям кори хінного дерева, розтертої на порошок. Саму кору віце-королю доставив Дієго де Торрес Васкес, Коррехідор долини Лоха (Loja) біля провінції Кіто (Еквадор), якому її добули підлеглі йому індіанці - нащадки інків з Урітусінга [10]. знали про властивості кори, як ліки (сама хвороба «переміжна лихоманка» у індіанців кечуа називалася Chucchuni chucchuhuanmi chucchum hapihuan chucchuymanchayani; будь-які ліки називалося - Hamppi. відповідно до словника Дієго Гонсалеса Ольгина, 1608). Сам граф широко розтрубив про лікування своєї дружини, а графиня, повернувшись до Іспанії, роздавала порошок з кори своїм подругам і знайомим, і ліки стало відомим, як «порошок графині». Через кілька років єзуїти, що діяли в Перу, переправили кору в Рим, де її застосовували як ліки від малярії, і завдяки їм вона стала відома по всій Італії. [11]

Так, Кардинал Хуан де Луго отримав доручення від папи Інокентія X зібрати інформацію про цілющу корі quinquina (хінін - єзуїтська кора). Потім її вивчив папський придворний лікар Габріель Фонсека, якого вельми зацікавили властивості порошку. Після цього кардинал де Луго розгорнув широку кампа-нію за застосування хініну. [12] В результаті ліки прозво-ли «єзуїтським», або «кардинальським» порошком, люди в Римі якийсь час називали його «порошком де Луго».

І в 1640-х роках почали вводити цей засіб в вживання в Європі, де воно незабаром було прийнято [13]. Однак активний інгредієнт, хінін, був виділений з кори лише в 1820 році французькими хіміками П'єром Пеллетьє і Жозефом Каванту. [14]

На початку XX століття, до відкриття антибіотиків, практикувалося умисне зараження малярією пацієнтів, хворих на сифіліс. Малярія забезпечувала підвищену температуру тіла, при якій сифіліс якщо і не проходив повністю, то в усякому разі знижував свою активність і переходив в латентну стадію. Контролюючи протягом лихоманки за допомогою хініну, лікарі таким чином намагалися мінімізувати негативні ефекти сифілісу. І незважаючи на те, що деякі пацієнти помирали, це вважалося краще неминучої смерті від сифілітичної інфекції. [15]

1.3. Відкриття спочиває стадії паразита

Хоча стадії життєвого циклу паразита, що проходять в кров'яному руслі людини і в тілі комара, були описані ще в кінці XIX - початку XX ст. тільки в 80-і роки минулого століття стало відомо про існування спочиває стадії. [16] [17] Відкриття цієї форми паразита остаточно пояснило, як люди, вилікувалися від малярії, могли знову хворіти через роки після зникнення клітин плазмодія з кров'яного русла.

Малярійні комарі живуть майже в усіх кліматичних зонах, за винятком субарктического, арктичного поясів і пустель. У Росії вони мешкають на всій європейській території країни і в Західному Сибіру, ​​крім полярних і приполярних широт. У Східному Сибіру не жила: зими там занадто суворі, і комарі не виживають.

Однак для того, щоб існував ризик зараження малярією, потрібні, крім малярійних комарів, умови для швидкого розмноження їх і перенесення малярійного плазмодія. Такі умови досягаються в тих районах, де не буває низьких температур і є болота і випадає багато опадів. Тому малярія найбільше поширена в екваторіальній і субекваторіальній зонах.

Також до природного ареалу малярії відносять вологий субтропічний пояс: так, в районі Сочі малярія на початку XX століття, до знищення комарів, була великою проблемою. [18]

3. Етіологія

Збудники малярії - найпростіші роду Plasmodium (плазмодії). Для людини патогенні чотири види цього роду: P.vivax. P.ovale. P.malariae і P.falciparum. [19] В останні роки встановлено, що малярію у людини в Південно-Східній Азії викликає також п'ятий вид - Plasmodium knowlesi [20] [21] [22]. Людина заражається ними в момент інокуляції (вприскування) самкою малярійного комара одній зі стадій життєвого циклу збудника (так званих спорозоїтів) в кров або лімфатичну систему, яке відбувається при кровосмоктанні.

При інфекціях, що викликаються P.falciparum і P.malariae. печінкова стадія розвитку паразитів на цьому і закінчується. При інфекціях, викликаних іншими видами малярійного плазмодія, «сплячі» печінкові стадії (так звані гіпнозоїти) залишаються персистируют в печінці, вони можуть викликати через місяці і роки після зараження нові рецидиви захворювання і нові епізоди виходу паразитів в кров (паразитемии).

Еритроцитарна, або клінічна, стадія малярії починається з прикріплення потрапили в кров мерозоїтів до специфічних рецепторів на поверхні мембрани еритроцитів. Ці рецептори, які є мішенями для зараження, мабуть, різні для різних видів малярійних плазмодіїв.

4. Симптоми і діагностика

Симптоми малярії зазвичай такі: лихоманка, озноб, біль у суглобах (біль в суглобах), блювота, анемія, викликана гемолізом, гемоглобінурія (виділення гемоглобіну в сечі) і конвульсії. Можливо також відчуття поколювання в шкірі, особливо в разі малярії, викликаної P. falciparum. Також можуть відбуватися спленомегалія (збільшення селезінки), нестерпний головний біль, ішемія головного мозку. Гемоглобінурія, викликана небезпечна. Особливо вразливі діти та вагітні жінки.

В даний час використовуються також швидкі діагностичні тести (RDT, Rapid Diagnostic Tests) з використанням імунохімічних наборів (дорожчі, але дають результат через 5-15 хвилин і не потребують використання мікроскопа) і тести за допомогою ПЛР (найбільш дорогі, але найбільш надійні) [23]

4.1. Види (форми) малярії

Симптоматика, перебіг і прогноз захворювання частково залежать від виду плазмодія, який є збудником даної форми хвороби.

Ці форми малярії розрізняються також за тривалістю інкубаційного періоду, тривалості різних стадій життєвого циклу плазмодіїв, симптоматиці і течією [24].

5. Протималярійний імунітет

Імунна відповідь проти малярійної інфекції розвивається повільно. Він характеризується малою ефективністю і практично не захищає від повторного інфікування. Набутий імунітет розвивається після декількох захворювань малярією за кілька років. Цей імунітет специфічний до стадії захворювання, до видів та навіть до конкретного штаму малярійного плазмодія. Але клінічні прояви і симптоми зменшуються з розвитком специфічного противомалярийного імунітету.

Серед можливих пояснень такого слабкого імунної відповіді називають знаходження плазмодія в клітинах протягом більшої частини його життєвого циклу, загальне пригнічення імунної системи, присутність антигенів, що не орієнтуються T-клітинами, придушення проліферації B-клітин, значний поліморфізм плазмодія та швидка зміна потенційних антигенів на його поверхні.

6. Лікування

Найпоширенішим медикаментом для лікування малярії сьогодні, як і раніше, є хінін. На якийсь час він був замінений хлорохіном, але з недавнього часу хінін знову набув популярності. Причиною цього стала поява в Азії і, потім, поширення по Африці та інших частинах світу, Plasmodium falciparum з мутацією стійкості до хлорохіну.

Також існує кілька інших речовин, які використовуються для лікування і, іноді, для профілактики малярії. Багато з них можуть використовуватися для обох цілей. Їх використання залежить переважно від стійкості до них паразитів в області, де використовується той чи інший препарат.

Доступні антималярійні препарати

Хоча протималярійні ліки присутні на ринку, хвороба становить загрозу для людей, які живуть в ендемічних областях, де немає належного доступу до ефективних препаратів. Згідно з даними організації «Лікарі без кордонів», середні витрати на лікування людини, зараженого малярією, в деяких африканських країнах складають всього 0,25 - 2,40 доларів США. [28]

7. Профілактика

Методи, які використовуються для запобігання поширенню хвороби або для захисту в областях, ендемічних для малярії, включають профілактичні лікарські засоби, знищення комарів і засоби для запобігання укусів комарів. На даний момент немає вакцини проти малярії, але ведуться активні дослідження для її створення.

7.1. Профілактичні лікарські засоби

Ряд препаратів, які використовуються для лікування малярії, можуть також застосовуватися і для профілактики. Зазвичай ці лікарські препарати приймають щодня, або щотижня в меншій дозі, ніж для лікування. Профілактичні лікарські засоби, як правило, використовуються людьми, які відвідують області з ризиком зараження малярією і практично не використовуються місцевим населенням через високу вартість і побічних ефектів цих ліків.

З початку XVII століття для профілактики використовують хінін. Синтез в XX столітті більш ефективних альтернативних речовин, таких як хінакрін (акрихін), хлорохін і примахин, скоротив використання хініну. З появою штаму Plasmodium falciparum. резистентного до хлорохіну, хінін повернувся в якості засобу для лікування, але не для профілактики.

Сучасні лікарські засоби для профілактики включають мефлохин (Ларіам®), доксициклін та атовакуон-прогуаніл гідрохлорид (бігумаль, Маларон®). Вибір препарату зазвичай залежить від резистентності паразитів в області і побічних ефектів. Профілактичний ефект не починається немедленнно, тому слід починати приймати профілактичні препарати за 1-2 тижні до прибуття в небезпечну зону і 1-4 тижні після повернення.

7.2. знищення комарів

Ефективним засобом проти комарів зарекомендував себе ДДТ. Він був розроблений під час Другої світової війни як перший сучасний інсектицид. Спочатку його використовували для боротьби проти малярії, а потім він поширився і на сільське господарство. Згодом контроль сільськогосподарських шкідників, замість комарів, став переважати у використанні ДДТ, особливо в країнах, що розвиваються. Протягом 1960-х усвідомлення негативних наслідків його нерозбірливого використання збільшилося, що врешті-решт привели до заборони ДДТ у багатьох країнах в 1970-х. До цього часу його широке використання вже привело до появи стійких до впливу ДДТ популяцій комарів у багатьох областях. Але зараз є перспектива можливого повернення. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) сьогодні рекомендує використовувати ДДТ проти малярії в ендемічних областях. Поряд з цим, пропонується застосовувати альтернативні інсектициди в областях, де комарі стійкі до ДДТ, щоб контролювати еволюцію резистентності. [29]

7.3. Протикомарині сітки і репеленти

Протикомарині сітка - ефективний захід проти малярії

Протикомарині сітки допомагають захистити людей від комарів і тим самим значно зменшити кількість інфікувань і передачу малярії. Сітки - не ідеальний бар'єр, тому вони часто використовуються разом з інсектицидом, що розпилюється, щоб убити комарів перед тим, як вони знайдуть шлях через сітку. Тому сітки, просочені інсектицидами, набагато ефективніші. [4]

Приклади синтетичних репелентів:

  • ДЕТА (діюча речовина - діетілтолуамід) (англ. DEET. N, N-діетил-m-толуамін)
  • IR3535®
  • Bayrepel®
  • перметрин

7.4. трансгенні комарі

7.5. Розробка вакцини

В даний час ведуться розробки і розпочато клінічні випробування вакцин від малярії (див. Напр, [1]).

8. значення

Поштова марка СРСР 1962 рік: «В СРСР малярія переможена!»

Поштова марка СРСР 1962 рік: «В СРСР малярія переможена!»

Сучасні дані про малярії [32]:

  • У районах поширення малярії проживає 2,4 мільярда людей, або 40% населення світу.
  • Щорічно від 300 до 500 мільйонів чоловік заражається малярією, і, згідно з ВООЗ, це число щорічно зростає на 16%. 90% випадків реєструється в Африці, з інших - 70% випадків припадає на Індію, Бразилію, Шрі-Ланку, В'єтнам, Колумбію і Соломонові острови.
  • Щорічно від 1,5 до 3 мільйонів людей вмирає від малярії (в 15 разів більше, ніж від СНІДу).
  • За останнє десятиліття з третього місця за кількістю смертельних випадків за рік (після пневмонії та туберкульозу) малярія вийшла на перше серед інфекційних захворювань.
  • Щороку близько 30 000 людей, які відвідують небезпечні райони, хворіють на малярію, 1% з них помирає.
  • На одну смерть від малярії припадає 65 доларів на лікування і дослідження в світі. Для порівняння, на одну смерть від СНІДу припадає 3400 доларів.


Даний реферат складений на основі статті з російської Вікіпедії. Синхронізація виконана 10.07.11 1:27:23
Схожі реферати: Пташина малярія.

Схожі статті