Реферат сибірська виразка

1 Походження назви
2 Збудник
3 Епідеміологія
4 Патогенез
5 Клінічна картина
- 5.1 Шкірна форма сибірської виразки
- 5.2 Септическая форма сибірської виразки
6 Діагностика
7 Лікування та профілактика
8 Прогноз

Сибірська виразка (карбункул злоякісний, антракс) - особливо небезпечна інфекційна хвороба сільськогосподарських і диких тварин усіх видів, а також людини. Хвороба протікає сверхостро (у овець), гостро, підгостро і ангінозно (у свиней). Характеризується інтоксикацією, розвитком серозно-геморагічного запалення шкіри, лімфатичних вузлів і внутрішніх органів, що протікає в шкірній або септичній формі (також у тварин зустрічається кишкова і легенева форма).

1. Походження назви

Сибірська виразка, відома з найдавніших часів під назвами «священний вогонь», «перський вогонь» і ін. Неодноразово згадувалася в творах античних і східних письменників і вчених. Детальний опис клініки цієї хвороби було зроблено французьким лікарем Мораном в 1766 році. У дореволюційній Росії через переважного поширення в Сибіру це захворювання отримало назву сибірської виразки, коли російський лікар Андріївський (1788 г.) описав у творі «Про сибірку» велику епідемію цієї інфекції в західносибірських губерніях, а в досвіді самозараження встановив ідентичність сибірки тварин і людини і довів можливість її передачі від тварин до людей.

2. Збудник

Бактерії сибірської виразки

Збудник захворювання був майже одночасно описаний в 1849-1850 рр. відразу трьома дослідниками: Ф. Поллендером, Ф. Брауеллем і К. давен. У 1876 р Р.Кох виділив його в чистій культурі. З усіх патогенних для людини мікробів збудник сибірської виразки був відкритий першим. Загальноприйнята на сьогоднішній день найменування сибірської виразки - антракс. що в перекладі з грецького означає «вугілля»: таку назву було дано по характерному вугільно-чорного кольору сибиреязвенного струпа при шкірної формі хвороби.

Збудник сибірської виразки - бацила антраціс (Bacillus anthracis). Вона являє собою велику спорообразующую грамположительную паличку розміром 5-10 х 1-1,5 мкм. Бацили сибірської виразки добре ростуть на мясопептонний середовищах, містять капсульний і соматичний антигени і здатні виділяти екзотоксин, який представляє собою білковий комплекс, що складається з викликає набряк - підвищення концентрації цАМФ, протективного - взаємодіє з мембранами клітин, опосередковує активність ін. Компонентів - і летального -цітотоксіческій ефект, набряк легенів - компонентів. Капсула - антіфагоцітарной активність.

Бактерія сибірки поза організмом при доступі кисню повітря утворює спори, внаслідок чого має велику стійкість до високої температури, висушування і дезинфікуючим речовин. Спори можуть зберігатися роками; пасовище, заражене випорожненнями і сечею хворих тварин, може довгі роки зберігати сібіреязвенние суперечки. Вегетативні форми сібіреязвенной палички швидко гинуть при кип'ятінні та під дією звичайних дезінфектантів. При автоклавуванні суперечки при температурі 110 ° C гинуть лише через 40 хв. Сухий жар при температурі 140 ° C вбиває спори через 2,5-3 год. Прямі сонячні промені спори сибірської виразки витримують протягом 10-15 діб. Спороцидно дію мають також активовані розчини хлораміну, гарячого формальдегіду, перекису водню.

3. Епідеміологія

Джерелом інфекції є хворі сільськогосподарські тварини: велика рогата худоба, коні, осли, вівці, кози, олені, верблюди, у яких хвороба протікає в генералізованої формі. Домашні тварини - кішки, собаки - мало сприйнятливі.

Сибірська виразка у тварин характеризується наступними особливостями:

короткий інкубаційний період, як правило, не перевищує 3-4 дня;
виражена клініка у вигляді важкого гарячкового стану, занепаду серцево-судинної діяльності, менінгеальних явищ, кривавого проносу і блювоти;
стрімкий розвиток інфекційного процесу, що закінчується загибеллю тварин протягом, як правило, перших 2-3 діб.

Велика рогата худоба і коні: як правило протікає гостро і підгостро. Характеризується: (септична форма) різким підвищенням температури, апатією, зниженням продуктивності, набряками голови, шиї і подгрудка. (Кишкова форма) апатія, відмова від корму, кривавий пронос і блювота, тимпания. Свині: (ангінозний форма) зустрічається тільки у свиней протікає безсимптомно зміни можна виявити тільки при ветеринарно-санітарної експертизи туш по характерному катарально-геморагічного запалення лімфатичних вузлів. Епізоотії сибірки територіально прив'язані до грунтових вогнищ - сховищ збудників. Первинні грунтові осередки утворюються в результаті безпосереднього інфікування ґрунту виділеннями хворих тварин на пасовищах, в місцях стійлового утримання тварин, в місцях поховання трупів (скотомогильники) і т. П. Вторинні грунтові осередки виникають шляхом змиву і занесення суперечка на нові території дощовими, талими і стічними водами. Зараження може відбутися за участю великого числа факторів передачі. До них відносяться: виділення і шкури хворих тварин, їх внутрішні органи, м'ясні та інші харчові продукти, грунт, вода, повітря, предмети зовнішнього середовища, забрудненість сібіреязвеннимі спорами. Сприйнятливість до сибірки у людини не залежить від вікових, статевих та інших фізіологічних особливостей організму; вона пов'язана зі шляхами зараження і величиною інфікувати дози.

4. Патогенез

Воротами інфекції для сибірської виразки зазвичай є пошкоджена шкіра. У рідкісних випадках бацила впроваджується через слизові оболонки дихальних шляхів і шлунково-кишкового тракту. На місці проникнення збудника в шкіру виникає карбункул сибірки у вигляді вогнища серозно-геморагічного запалення з некрозом, набряком прилеглих тканин і регіонарним лімфаденітом. Місцевий патологічний процес обумовлений дією екзотоксину сібіреязвенной палички, окремі компоненти якого викликають виражені порушення мікроциркуляції, набряк тканин і коагуляційний некроз.

Незалежно від вхідних воріт інфекції перша стадія являє собою локалізоване ураження регіонарних лімфатичних вузлів, друга стадія - генерализацию процесу.

Генералізація інфекції з проривом збудників сибірської виразки в кров і розвитком септичної форми відбувається при шкірної форми сибірської виразки надзвичайно рідко.

Сибірковий сепсис зазвичай розвивається при впровадженні збудника через слизові оболонки дихальних шляхів або шлунково-кишкового тракту. У цих випадках порушення бар'єрної функції трахеобронхіальних або мезентеріальних лімфатичних вузлів призводить до генералізації процесу. Бактериемия і токсинемія можуть стати причиною розвитку інфекційно-токсичного шоку.

В основі патогенезу лежить дію екзотоксину збудника, який складається принаймні з трьох компонентів, або факторів:

першого (I) едематозного (запального) фактора;
другого (II) протективного (захисного) фактора;
третього (III) летального фактора. Додавання до II фактору I фактора збільшує імуногенні властивості, а додавання III фактора - знижує їх.

Суміш I і II чинників викликає збільшення запальної реакції і набряку за рахунок збільшення проникності капілярів. Суміш II і III факторів підсилює дію летального фактора і призводить до загибелі морських свинок, щурів і мишей. Суміш трьох чинників сибиреязвенного токсину (I, II, III) надає запальне (Едематозная) і летальну дію. Морфологічної сутністю сибиреязвенного сепсису є гостре серозно-геморагічне, геморрагическое і рідше - фібринозно-геморагічне запалення. Лейкоцитарна реакція в осередках запалення при сепсисі виражена слабо або відсутня. В органах імуногенезу (селезінка, лімфовузли, вилочкова залоза) є придушення імунної захисту організму з заміщенням лімфоїдної тканини макрофагами і наявність примітивної захисної реакції у вигляді макрофагального незавершеного фагоцитозу збудника.

5. Клінічна картина

Тривалість інкубаційного періоду коливається від декількох годин до днів, найчастіше становить 2-3 дня. Захворювання може протікати в локалізованої (шкірної і вісцеральної) або генералізованої (септичній) формі.

5.1. Шкірна форма сибірської виразки

Зустрічається в 98-99% всіх випадків сибірки. Найбільш частою її різновидом є карбункулёзная форма, рідше зустрічаються едематозная, бульозна і ерізіпелоідная форми захворювання. Уражаються переважно відкриті частини тіла; особливо важко протікає хвороба при локалізації карбункулів на голові, шиї, слизових оболонках рота і носа.

Клініка генералізації сібіреязвенной інфекції незалежно від форми - шкірної або вісцеральної, при крайньому різноманітті проявів в початковому періоді хвороби в термінальній стадії однотипна: вона супроводжується виходом в периферичну кров сибіркових мікробів, концентрація яких досягає сотень тисяч і мільйонів бактеріальних клітин в 1 мм ³ крові, що може розглядатися як сібіреязвенний сепсис (див.), і являє собою клініку токсичних-інфекційного шоку: тяжкі порушення згортання і антісвертивающей систем крові, ацидоз, гостра ниркова недостатність, падіння температури тіла нижче норми, найсильніша інтоксикація.

Зазвичай карбункул буває один, але іноді їх кількість доходить до 10-20 і більше. На місці вхідних воріт інфекції послідовно розвивається пляма, папула, везикула, виразка. Безболісне пляма червонувато-синього кольору і діаметром 1-3 мм, що має схожість зі слідом від укусу комахи, через кілька годин переходить в папулу мідно-червоного кольору. Наростають свербіж і відчуття печіння. Через 12-24 год папула перетворюється в пухирець діаметром 2-3 мм, заповнений рідиною, яка темніє і стає кров'янистої. При розчісуванні або мимовільно бульбашка лопається, і на його місці утворюється виразка з темно-коричневим дном, піднятими краями і серозно-геморагічним виділеннями. Через добу виразка досягає 8-15 мм в діаметрі. В результаті некрозу центральна частина виразки через 1-2 тижні перетворюється в чорний безболісний щільний струп, навколо якого виражений запальний валик червоного кольору. Зовні струп нагадує вуглинку в полум'я, що і послужило приводом для назви цієї хвороби. Ця поразка отримало назву карбункула.

5.2. Септическая форма сибірської виразки

Септическая форма зустрічається досить рідко. Захворювання починається гостро з приголомшливого ознобу і підвищення температури до 39-40 ° C. Спостерігаються виражені тахікардія, задишка, тахіпное, болі в грудях і кашель з виділенням пінистої кров'янистої мокроти. Визначаються ознаки пневмонії і випітного плевриту. При розвитку інфекційно-токсичного шоку виникає геморагічний набряк легенів. У крові і мокроті виявляють велику кількість сибіркових бактерій. У частини хворих з'являються болі в животі, приєднуються нудота, кривава блювота, рідкий кров'янистий стілець. В подальшому розвивається парез кишечника, можливий перитоніт. Виявляються симптоми менінгоенцефаліту. Інфекційно-токсичний шок, набряк і набухання головного мозку, шлунково-кишкова кровотеча і перитоніт можуть стати причиною летального результату вже в перші дні захворювання.

6. Діагностика

Діагноз ставиться на основі клініко-епідеміологічних і лабораторних даних. Лабораторна діагностика включає бактериоскопический і бактеріологічний методи, а з метою ранньої діагностики - імунофлюоресцентним. Застосовують також алергологічну діагностику сибірки шляхом внутрішньошкірної проби з антраксином, що дає позитивні результати після 5-го дня хвороби. Матеріалом для лабораторного дослідження є вміст везикул і карбункулів, а також харкотиння, кров, випорожнення і блювотні маси при септичній формі. Сибірську виразку розрізняють з сапом, банальними фурункулами і карбункулами, чумою, туляремією, пикою, пневмоніями і сепсисом іншої етіології.

7. Лікування і профілактика

Етіотропна терапія сибірки проводять антибіотиками. Призначають пеніцилін. У патогенетичної терапії використовують колоїдні і кристалоїдні розчини, плазму, альбумін, глюкокортикоїди. Хірургічні втручання при шкірної формі хвороби неприпустимі: вони можуть привести до генералізації інфекції.

Профілактичні заходи здійснюють у тісному контакті з ветеринарною службою. Виявлених хворих тварин слід ізолювати, а їхні трупи спалювати; інфіковані об'єкти необхідно знезаражувати. Для дезінфекції вовни і хутряних виробів застосовується камерна дезинфекція. Особи, які перебували в контакті з хворими тваринами або заразним матеріалом, підлягають активному лікарському спостереженню протягом 2 тижнів. Важливе значення має вакцинація людей і тварин сухий живий сібіреязвенной вакциною. Одна з перших таких вакцин, вакцина Ланге, створена Іваном Миколайовичем Ланге.

8. Прогноз

Прогноз багато в чому визначається формою захворювання, в цілому є умовно несприятливим і можливий летальний результат навіть при адекватному і своєчасному лікуванні.

При відсутності відповідного лікування шкірної форми летальність 10-20%. При легеневій формі захворювання в залежності від штаму збудника летальність може перевищувати 90-95%, навіть при відповідному лікуванні. Кишкова форма - близько 50%. Сибірковий менінгіт - 90%.

"Мутагенних штами сибірки, в останніх модифікаціях, не проявляються зовні, їх надзвичайно складно виявити, стійкі до будь-яких противірусних препаратів і антибіотиків, стійкі до високих доз радіації, і, в зв'язку з цим розвиток синтезу бактерії сибірської виразки є одним з найбільш успішних напрямків в розвитку бактеріологічної зброї "