Під грудним вигодовуванням ВООЗ має на увазі отримання молока безпосередньо з маминих грудей, а не просто годування їм з пляшечки. Тільки так забезпечується тісний емоційний контакт мами і малюка. Слухаючи ритм маминого серця, відчуваючи її тепло і ласку, крихітка швидко заспокоюється і відчуває себе захищеним.
Грудне вигодовування - природний спосіб забезпечення поживними речовинами дітей раннього віку. У ньому міститься все необхідне для росту, розвитку, захисту від хвороб та інфекцій. Практично всі мами можуть годувати новонароджених грудьми за умови, що вони правильно харчуються, ведуть здоровий спосіб життя, отримують інформаційну підтримку з боку органів охорони здоров'я.
цінність молозива
Дуже часто матусі намагаються докормить дітей сумішшю з пляшечки, посилаючись на те, що вони не наїдаються і тому плачуть. У післяпологові дні їжею малюкові служить молозиво. Так закладено природою, і цінність цього попередника грудного молока настільки велика, що багато лікарів називають його цілющим еліксиром.
Жовтуватий колір молозива говорить про те, що воно багате амінокислотами і імуноглобулінами. Вони оберігають малюка від інфекцій, з якими він може зіткнутися в перші дні життя. Антитіла захищають слабкі місця в організмі - шлунково-кишковий тракт, шийку, легкі. При першому годуванні малюк висмоктує близько чайної ложки молозива, що значно знижує ризик ГРВІ і супроводжуючих його ускладнень.
Молозиво має м'який проносний ефект, очищає кишечник новонародженого від первинного стільця (меконію), запобігає желтушка. У порівнянні зі звичайним грудним молочком воно більш концентровано і поживно. У перший день життя новонародженого концентрація білка в молозиві близько 14%, води ж дуже небагато. Малюкам вода не потрібна - вони народжуються з достатнім на перших порах запасом води.
Бракує молока: догодовувати дитину сумішшю, або прислухатися до ВООЗ?
У перші дні життя новонароджені поводяться по-різному. Хтось спить і рідко просить груди, а хтось проявляє активність і вимагає годування кожні 2-3 години. Під час спільного перебування з мамою більшість новонароджених часто просять груди. Це означає, що вони готові отримувати більший обсяг їжі, а регулярні прикладання до грудей активно стимулюють лактацію.
У цей момент багато мам лякаються, що молока не вистачить, намагаються докормить дитину сумішшю. Вона заважає формуванню нормальної кишкової мікрофлори, підвищує ризик розвитку алергічних реакцій, що в подальшому позначається на здоров'ї дитини. Коли догодовування дійсно необхідний, неонатолог призначить його самостійно.
Якщо показань до введення суміші немає, мамі важливо продовжувати налагодження грудного вигодовування і забути про докорме з пляшечки. У цьому їй допоможуть 10 рекомендацій ВООЗ по грудному вигодовуванню. З них матуся зможе отримати всю інформацію, яка дозволить налагодити емоційний контакт з малюком і забезпечити йому правильне харчування в перший рік життя.
рекомендації ВООЗ
Раннє прикладання до грудей
Якщо пологи йдуть за планом, малюка слід прикласти до маминих грудей протягом години після народження. Груди - його перший орієнтир в новому, ще не вивченому світі. Можливо, малюк сам проявить ініціативу і активно почне причмокивать. Або ж доведеться робити кілька підходів перш ніж новонароджений покуштує молозива. Перше годування не можна переривати. Малюк сам опустить груди і після цього, швидше за все, засне.
Бувають ситуації, коли прикласти новонародженого до грудей немає можливості. Ці випадки розглядаються неонатологами окремо. Коли ж пологи пройшли добре, важливо використовувати дорогоцінний першу годину життя малюка для налагодження контакту з мамою. Перше годування, проведене медперсоналом або мамою з пляшечки, ложечки, не буде таким корисним з багатьох причин:
- малюк не отримає цілющого молозива, а значить не отримає і безцінною порції корисних речовин для захисту від бактерій і вірусів, підтримки імунітету;
- травна і видільна системи крихти не налаштовані на інше харчування - густе молозиво дає їм оптимальну першу навантаження, в той час як суміш стає серйозним стресом;
- виникнення сосковой дезорієнтації (малюк звикає до соски, а не грудей), що загрожує в подальшому його відмовою брати мамині груди.
У перші години після пологів груди мами не завжди налита. Новонароджений може її смоктати, але не отримати ні краплі молозива. Спеціаліст по грудному вигодовуванню О.Л. Трояніна заспокоює, що це не позначається на подальшому розвитку крихти. У цей період йому важливо підтримувати емоційний комфорт, а турбота мами про лактації (масаж грудей, правильне харчування і питний режим) дозволить малюкові незабаром отримати молозиво і молочко.
Перше прикладання до грудей важливо і для мами. Втомлена після пологів, вона залишається один на один з довгоочікуваним сином або дочкою, щоб перший раз випробувати таїнство годування. Незабаром воно увійде в звичку, а поки налагоджується емоційний контакт і мама усвідомлює, що в її житті з'явився найважливіша людина. Лактація також відіграє велику роль у виробленні гормону окситоцину, який провокує скорочення матки і знижує ймовірність кровотеч, сприяє відділенню плаценти.
Спільне перебування в післяпологовій палаті мами і дитини
У сучасних пологових будинках, які орієнтуються на рекомендації ВООЗ по грудному вигодовуванню, організовано перебування мами і новонародженої в одній палаті. Це правильно, адже незважаючи на післяпологову втома мамі важливо давати малюкові груди у відповідь на будь-який дискомфорт, неспокій і плач. Якщо малюка приносять в певні години, а в решту часу він отримує воду і суміш з пляшечки, він не так активно смокче і може відмовитися брати груди.
Коли малюк лежить в палаті інтенсивної терапії або є післяпологові ускладнення, важливо намагатися якомога частіше прикладати його до грудей. Якщо молоко пропало, не варто впадати у відчай. Своєчасна консультація фахівця з лактації дозволить відновити його вироблення. Буває, що цілодобове спільне перебування мами і малюка неможливо. У цій ситуації важливо зробити такі кроки:
- після приходу молока і до моменту, коли з'явиться можливість годувати малюка на вимогу важливо зціджуватися раз в 3 години, витрачаючи на кожну груди по 10 хвилин часу;
- якщо на другий день після пологів молоко не прибуло, важливо запросити фахівця, який зробить стимулює лактацію масаж грудей, або ж зціджувати кожні 2 години до приходу молока (кожної грудей потрібно приділяти 5 хвилин уваги);
- якщо після відновлення природного вигодовування малюк відмовляється брати груди (яку йому заміняла пляшечка), важливо продовжувати зціджувати кожні груди по 10-15 хвилин;
- слід пам'ятати, що при зціджуваннях важливий факт стимуляції грудей, а не обсяг виділяється молока, і не припиняти процедуру;
- на відновлення психологічного контакту з малюком і налагодження порушеного грудного вигодовування може піти чимало часу - слід вибрати правильну позу і пропонувати груди, коли дитя хоче їсти або плаче.
Навчання правильного прикладання до грудей
Вивчити літературу, де описані 10 основних принципів грудного вигодовування, бажано ще на курсах майбутніх мам. Вона є і в палатах пологових будинків, але іноді мамі потрібна більш серйозна підтримка від досвідченої акушерки, фахівця з лактації. Важливо привчити малюка правильно брати груди, виключити його дискомфорт під час годувань. Якщо його поза здається мамі неприродною або крихітка взяв груди неправильно, слід її відняти і запропонувати заново.
Годування на вимогу
Про те, що малюк потребує маминих грудей, свідчать занепокоєння, повертання головки в різні боки, пошук ротиком пальчика, іграшки, кінчика ковдри, плач. У цьому випадку мама поспішає дати дитині те, чого він потребує. Малюк не завжди їсть молоко, іноді він просто смокче для заспокоєння. Тим не менш, важливо надати йому груди, коли він хоче. Від цієї рекомендації безпосередньо залежить обсяг виробленого молока.
Протягом перших 2 тижнів життя немовлята потребують 15-20 годівлях в день. Мамі важливо дотримуватись особистої гігієни і правильно харчуватися, тоді лактація поступово налагодиться, а годування будуть комфортними.
Правильний догляд за грудьми
Перед початком годувань матері слід мити груди з м'яким милом. Це дозволить видалити частинки молока і активізує вироблення захисної мастила, що запобігає сухість і тріщини сосків. Важливо уникати використання запашного мила і дезодоранту. Різкий аромат може відштовхнути малюка, тоді він відмовиться від годування. При пранні білизни, нічних сорочок і одягу також варто відмовитися від ополіскувача і порошку з запахом.
Виняток догодовування сумішшю до введення в раціон прикорму
ВООЗ провела дослідження, яке підтвердило, що ніяка інша їжа і рідина, крім грудного молока, дітям до 6 місяців не потрібна. Воно повністю відповідає життєвим потребам крихти. Догодовування сумішшю і допаивание водичкою порушує мікрофлору кишечника, призводить до помилкового почуття ситості, відмови від маминих грудей. Важливо правильно організувати вигодовування, давати груди маляті на вимогу, годувати ночами, тоді малюк не потребуватиме прикорму.
Відмова від частого зціджування
Годування на вимогу виключає необхідність зціджування. Його практикували в середині XX століття, коли було популярно годування по режиму. В наші дні фахівці рекомендують зціджувати при маститі, тріщинах сосків, недостатньому виробленні молока, для збереження лактації під час вимушеної розлуки з малюком. Якщо грудне вигодовування налагоджено, не потрібно втрачати час на зціджування, оскільки регулярні прикладання до грудей стимулюють вироблення молока.
Обов'язкові нічні годування
Нічні годування підтримують рівень гормону пролактину і стимулюють постійну вироблення молочка. Максимальна концентрація гормону спостерігається вранці (в 3-8 годин), в цей період бажано погодувати дитину 1 або 2 рази.
Питання - вставати чи до крихті або класти поруч з собою, кожна мама вирішує сама. Вважається, що спільний сон синхронізує ритми мами і крихти, а боятися задавити дитину не варто (це може статися тільки при вазі мами більше 150 кг, сп'янінні, психічні відхилення, після прийому снодійного). З огляду на мамину втома, з міркувань безпеки краще класти малюка в ліжечко і вставати до нього під час нічних годувань.
Відмова від сосок і пустушок
Діти по-різному смокчуть груди і будь-яку, навіть анатомічну пустушку. Іноді досить одного годування з пляшечки, щоб малюк рішуче відмовився від грудей і доводилося по-новому налагоджувати контакт. Нічого хорошого немає і в пустушки. Її використання призводить до «плутанини сосків» (пустушка замінює груди матері), помилкового відчуття ситості, відмови від годувань, втрати у вазі.
Однак в арсеналі молодої мами рекомендується мати хоча б одну пустушку. Вона знадобиться, щоб заспокоїти малюка там, де запропонувати груди немає можливості (на прогулянці, в поліклініці). Смоктальний рефлекс спонукає немовлят тримати мамині груди практично цілодобово. Коли їй неможливо постійно бути поруч з крихіткою (господарський турботи, догляд за другою дитиною), пустушка обов'язково виручить. Пропонувати її рекомендується тільки якщо малюк «звик» до грудей.
Продовження грудного вигодовування до 2-х років
ВООЗ рекомендує не відмовлятися від принципів вигодовування грудьми, поки грудничку не виповниться 2 роки. У цьому віці у дітей завершуються важливі процеси формування нервової системи і головного мозку, благополучне і правильне протікання яких залежить від маминого молока. Приблизно в 2-2,5 року прорізуються останні молочні зубки - вірний знак готовності до пережовування і засвоєнню твердої їжі.
У 2-3 рочки малюк психологічно готовий відокремитися від матусі. У його промові часто чується слово «я», виникає бажання зробити щось самостійно. Зросла свобода малюка і припинення грудного вигодовування - не привід відмовлятися від емоційних контактів. Дитинку рекомендується частіше притискати до грудей, хвалити за успіхи і всіляко підкреслювати свою любов до нього.
Мамі на замітку
Міжнародні та вітчизняні дослідження довели користь грудного молока для дітей у віці до 2 років. Після року грудне молочко змінює склад. Воно вже не є основною їжею, але містить високу концентрацію імуноглобулінів, які формують захисний бар'єр від інфекцій. За даними західних вчених, після року концентрація антитіл збільшується. Малюки, які отримують грудне молоко у віці 1-2 роки, хворіють рідко і менш тривало.
Жирність маминого молочка на 2 році життя зростає в 2-3 рази. Воно забезпечує малюкові 29% потреби в енергії, 43% потреби в білку, 94% потреби у вітаміні В12, 36% потреби в кальції. Його оптимальний склад формує нормальні умови для фізичного та інтелектуального розвитку дитини, знижує ризик алергізації в старшому віці.
Годувати малюка грудьми згідно з основними принципами або віддати перевагу суміші - індивідуальна справа мами. Однак варто враховувати, що всі плюси на боці грудного вигодовування. В ім'я підтримки режиму мамі, що годує, можливо, доведеться відмовитися від звичних задоволень, визначених напоїв та їжі. Тут важливо пам'ятати про головну мету - вихованні здорової, активної і повноцінної особистості. Воно починається саме з грудного молока!