Ваша думка, шановні колеги? Поступив через "швидку допомогу", госпіталізований в інфекційне відділення з о.гастроентерітом. Діарея близько 2-х тижнів, після тривалого запою. У приймальному відділенні зроблена рентгенографія ОГК.
Скарги на виражену слабкість, діарею, зниження ваги, пожовтіння шкіри, "великий живіт", нудоту, печію. Болен близько 2-х тижнів, останні кілька днів немає апетиту.
При надходженні: у свідомості, орієнтований, млявий, легка иктеричность склер і шкіри, кахексія, в легенях дихання везикулярне, хрипів немає. АТ 110/70, Ps 70. Живіт збільшений, тупий звук при перкусії в нижній половині, печінка і селезінка не пальпуються. Пастозность нижніх кінцівок.
За перші добу, не мочився.
Rw, гепатити - негативні. Чи не температурив.
Черевна одночасно захоплена по 12 ребро:
Людмила Григорівна wrote:
Парочка моїх шаблонів, напевно перший відповідає справжньому стану
Прозорість обох легких рівномірно неінтенсивно знижена за рахунок наявності множинних, погано диференціюються дрібновогнищевих тіней, що зливаються між собою і розташованих головним чином у внутрішніх відділах легких, ближче до коріння легенів, утворюючи картину «метелики». Судинний малюнок дифузно посилений, у вигляді радіальних звивистих тіней за рахунок перибронхиальной і периваскулярной інфільтрації. Лінійні тіні пластинчастих ателектазов. Коріння легких малоструктурни. Органи середостіння не зміщені. Серцева тінь не збільшена.
Прозорість обох легень нерівномірно, переважно в нижніх відділах, неінтенсивно знижена за рахунок наявності множинних, погано диференціюються великовогнищевий тіней, що зливаються між собою і розташованих головним чином у внутрішніх відділах легких, ближче до коріння легенів, утворюючи картину «метелики». У прикореневого і паравертебральних відділах значне посилення судинного малюнка, розмитого грубопетлістого, обумовлено венозним полнокровием. Тіні венозних судин визначаються, як поперечно розташовані смуги з нечіткими контурами, переважно в нижніх відділах. Визначаються горизонтальні лінії Керлі внаслідок інтерстиціального набряку междолькових перегородок Коріння легких розширені малоструктурни. Органи середостіння не зміщені. Серцева тінь збільшена в діаметрі, талія згладжена, аорта ущільнена, помірно розгорнута
Був на сайті: 7 місяців 3 дні тому
Інтерстиціальний набряк легенів. Хронічний калькульозний панкреатит. Кіста хвоста підшлункової залози, без біопсії впевнено ракове переродження не виключено. Кіста електронні сумки / ймовірно теж панкреатичного генезу /. Жировий гепатоз печінки з портальних цирозом / біопсія /. Камінь гирла? протоки міхура. Геморагічні кісти нирок. Асцит.
Диференціальна діагностика асциту
Первинні хвороби очеревини:
--перитоніти іншої етіології
--тромбоз печінкових вен
--тромбоз або стеноз нижньої порожнистої вени нижче або в місці впадання печінкових вен
--обтурація або стеноз ворітної вени і її гілок
--інші хвороби печінки
Хвороби серця і перикарда:
--правошлуночкова серцева недостатність
Асцит при синдромі білкової недостатності (недостатність харчування, нефротичний синдром, хронічні крововтрати, ексудативні ентеропатії і т.д.)
Синдром Мейгса - це випіт (асцит, плеврит) утворюється при доброкчественних пухлинах яєчників.
На основних чого Ви припускайте таку приголомшливу анатомічну подробиця?
Бородулін М.А. wrote:
Набряки при серцевій недостатності з'являються тільки при бівентрікулярной ураженні.
Це виключно Ваша думка. Ізольована Лівошлуночкова клінічно без набряків, а правошлуночкової - легко.
Моя думка, що ортопное ознака серцевої астми.