Рентгеноскопія стравоходу і шлунка вважається одним з найпростіших, недорогих і ефективних заходів виявлення функціональних розладів органів шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Це дослідження представляє цінність і при ряді захворювань, дозволяючи достатньо чітко візуалізувати виразки, новоутворення, дивертикули. До безумовного гідності методу відноситься його простота, мінімальна кількість протипоказань і просте обладнання, яке є в будь-якій поліклініці. Дослідження проводиться в амбулаторних умовах, не вимагає складної підготовки та госпіталізації. У деяких випадках може використовуватися Рентгеноскопічне дослідження шлунка - що це таке і наскільки воно безпечне - контрастування допомагає точніше визначити деякі патології і контури цього полого органу.
Комбінована система для рентгенографії і рентгеноскопії
Основні показання
Як правило, рентгеноскопія шлунка призначається при підозрі на захворювання органів шлунково-кишкового тракту. Це можуть бути:
- болі в епігастрії;
- дисфагія;
- періодичні диспепсичні явища;
- регулярні розлади стільця;
- постійна підвищена кислотність;
- домішки крові в калових масах, гнійні або кров'янисті виділення з прямої кишки;
- безпричинне і виражене схуднення;
- анемія неясного генезу (походження);
- симптоми утрудненою прохідності шлунка / стравоходу.
Рентгеноскопія шлунка з барієм може застосовуватися не тільки для діагностики патологій, але і для оцінки динаміки перебігу захворювань, особливо, при виразковій хворобі, пілоростенозі, пухлинних утвореннях. Передракові стани (поліпоз) або схильність до новоутворень в деяких ситуаціях також стають показанням для проведення R-скопии шлунка і стравоходу.
Рентгеноскопія шлунка має мінімальну кількість протипоказань, є відносними. Вона не проводиться пацієнтам в шоковому стані, при неможливості зупинки кровотечі з шлунка або стравоходу, в першому триместрі вагітності.
Рентгеноскопія шлунка і гастроскопія - абсолютно різні методики дослідження
Рентгеноскопія стравоходу і шлунка робиться тільки в тому випадку, коли неможливо призначити фіброгастродуоденоскопію, або ж отримані в результаті дані цього дослідження є недостатніми для точної діагностики. Як першочергове діагностичної заходи таке обстеження не використовується.
Підготовка до дослідження
Спеціальної або складної підготовки до R-скопии шлунково-кишкового тракту не потрібно. У більшості випадків дослідження призначається на ранковий час. Останній прийом їжі допускається за 10 годин до процедури, а за 3 доби до рентгенографії призначається дієта. Бажано повністю прибрати з раціону продукти, що сприяють утворенню газів в кишечнику:
- бобові культури;
- чорний хліб;
- жирні продукти;
- копченості;
- незбиране молоко і сир;
- яблука;
- капусту;
- фрукти.
Продукти, що викликають підвищене газоутворення, треба виключити
Протягом трьох днів їжа повинна бути легкозасвоюваній - нежирні сорти м'яса і риби, приготовані на пару, легкі супи (безмолочні), білий (бажано черствий) хліб, натуральні йогурти, яйця. При схильності до запорів напередодні R-скопии необхідна очисна клізма, а підготовка до рентгеноскопії шлунка при виявленій спазмі пілоричноговідділу вимагає зондового промивання безпосередньо перед дослідженням. Всі прикраси бажано зняти завчасно.
Поряд з дієтою слід припинити прийом лікарських засобів або повідомити про необхідність прийому свого лікаря. Бажано не курити за 7-10 годин до проведення процедури, не вживати спиртні, а також газовані напої.
Хід проведення дослідження
Найчастіше рентгеноскопія шлунка здійснюється з попередніми контрастуванням. У цьому випадку підготовка пацієнта полягає в прийомі 250 г контрасту - використовується водна суспензія сульфату барію, яку пацієнт випиває безпосередньо перед усіма маніпуляціями, в присутності лікаря. Це дозволяє не тільки точніше визначити всі патології слизових, але і час, що минув до повного наповнення. Після цього рентгенолог може оцінити розмір, форму і анатомічне розташування шлунка, його рухливість, ступінь еластичності стінок, побачити скорочення.
Рентгеноскопія шлунка і дванадцятипалої кишки проводиться в різних положеннях пацієнта - це дозволяє більш якісно візуалізувати органи, і точно діагностувати всі наявні патології. Залежно від передбачуваного діагнозу лікар просить пацієнта повернутися на правий або лівий бік, зайняти певну позу. Важливе діагностичне значення відіграє дослідження шлунка в положенні Тренделенбурга - пацієнт лежить на спині з піднятим на 45 градусів тазом. Тільки так можна точно визначити наявність грижі в стравохідного отвору діафрагми.
Більш детальне рентгенівське дослідження проводиться методом подвійного контрастування. Поряд з розчином барію, в шлунок людини вводиться повітря, для чого використовується шлунковий зонд. Така методика часто потрібно в спірних ситуаціях, оскільки повітря розправляє всі складки, якими рясніє цей орган. Це дозволяє максимально докладно візуалізувати слизову оболонку з метою виявлення патології.
оцінка результатів
Все, що показує рентгеноскопія часто оцінює не один лікар. Нерідко при процедурі присутні не тільки рентгенолог, але і гастроентеролог, до яких може приєднатися хірург. Колегіальна розшифровка результатів збільшує точність діагностики, дозволяючи побачити такі симптоми, як:
- зміни в положенні шлунка і стравоходу, опущення і аномалії розвитку, пухлиноподібні утворення, гіпертрофію міокарда;
- зміни просвіту стравоходу або самого шлунка викликане рубцями при виразках, хімічними опіками, а також визначити підвищення тонусу м'язів шлунка;
- розширення стравоходу і зниження тонусу його стінок;
- порушення анатомічної цілісності стінок цих органів;
- дефекти наповнення, що провокуються поліпами, сторонніми предметами, що випадково потрапили всередину, папіломами, пухлинами.
Знімок, отриманий при рентгеноскопії шлунка
Незалежно від того, як проводиться дослідження - з контрастуванням або без нього - діагноз ставиться з урахуванням загальної клінічної симптоматики, результатів лабораторних досліджень та інших інструментальних методів обстеження, якщо такі проводилися або плануються.
ускладнення рентгеноскопії
Треба відзначити, що таке дослідження практично не викликає ускладнень і наслідків. Сам рентген не робить на організм негативного впливу, оскільки всі маніпуляції, пов'язані з впливом випромінювання, ретельно фіксуються, і отримати небезпечну дозу радіації практично неможливо. Важливо і те, як робиться рентгеноскопія - все дослідження займає мінімальний час, який рідко перевищує 10 хвилин, до того ж потужність апаратури часто налаштовується індивідуально.
В якості основних наслідків рентгеноскопії шлунка і 12-ти палої кишки можна назвати порушення травлення: запор, метеоризм, здуття живота. Можливі нудота і больовий синдром в епігастрії, пов'язаний зі спазмами гладкої мускулатури. Всі ці наслідки викликає контрастну речовину - барій. Він же надає калових мас сірий, з білими нальотом відтінок. У більшості хворих це проходить через 1-3 дні і втручання лікаря не вимагає.
При наявності вираженого больового синдрому може знадобитися призначення спазмолітиків. Інші лікарські засоби, як правило, не використовуються. Щоб швидше відновити нормальне травлення слід пити не менше 2-х літрів чистої негазованої води в добу. Можна зробити компот з чорносливу - він допоможе запобігти виникненню запору. При наявності сильного здуття допускається прийом таких препаратів, як Еспумізан, активованого вугілля.
Активоване вугілля - прекрасний адсорбент
Важлива адекватна фізична активність після цього дослідження - вона сприяє швидкій нормалізації перистальтики шлунково-кишкового тракту і відновленню нормального процесу травлення. Починати звичне харчування слід поступово. Не можна відразу після процедури вживати важку, жирну їжу. Краще віддати перевагу кисломолочні продукти, рибу, достатня кількість овочів і зелені - все це дозволить якнайшвидше усунути наслідки прийому барію.