Ретинобластома це найчастіша вроджена первинна злоякісна пухлина ока у дітей, розвивається в сітківці. Вона становить 3% від усіх злоякісних пухлин, що розвиваються у дітей віком до 15 років, і зазвичай проявляється у віці від 6 міс. до 2-х років. Ретинобластома може виникати спорадично або може бути спадковою. При спонтанних випадках, пухлина, як правило, розвивається в одному оці. При спадковій формі, пухлина вражає обидва ока. Хворі діти зі спадковою формою ретинобластоми, мають також схильність до інших злоякісних пухлин. Згідно зі статистикою, на неспадкові форми ретинобластоми, припадає 55% від загального числа захворювань. Захворюваність ретинобластому в рік становить приблизно 4 дитини на кожен мільйон дітей.
Клінічна картина ретинобластоми включає наступні симптоми:
* Білий зіничний рефлекс або симптом котячого ока. Є одним з перших симптомів пухлини, який нерідко описується батьками дитини, як якесь незвичайне світіння в одному або обох очах. Цей симптом з'являється тоді, коли пухлина вже досить велика або у випадках пухлинного розшарування сітківки, що призводить до випинання пухлинної маси за кришталиком, які й видно через зіницю.
Цікавий випадок з життя, коли фото, зроблене на сімейному святі, допомогло медикам вчасно виявити онкологічне захворювання у півторарічної британської дівчинки. Фотографія півторарічних сестер-близнюків була зроблена на весіллі знайомих батьків дівчаток. Отримане після проявлення плівки фото виглядало дивно: ліве око однієї з дівчаток, а абсолютно чорним. Через кілька днів стривожені батьки показали фотографію лікаря-окуліста, який негайно відправив дівчинку на додаткове обстеження. Таким чином, в оці дитини була виявлена злоякісна пухлина ретинобластома. Як з'ясувалося, що досягла великих розмірів пухлина поглинула промені фотоспалаху, які повинні були відбитися від ока дівчинки, що стало причиною зміни його кольору на проявленій фотографії. Після хірургічної операції і курсу хіміотерапії лікарі високо оцінюють шанси дитини на повне одужання.
* Розширення зіниці. Дуже важливо проходити планові перевірки та дитячого лікаря, який перевіряє не тільки загальний розвиток дитини, а й оцінює стан здоров'я маленького пацієнта.
* Зниження зору. Втрата зору є одним з ранніх симптомів ретинобластоми, який рідко виявляється, так як маленькі діти не в змозі оцінити його розвиток.
* Косоокість. До появи білого зрачкового рефлексу або лейкокорія, невеликі пухлини, призводять до втрати центрального зору, потім і до втрати бінокулярного зору, наслідком чого нерідко є косоокість. Косоокість є другим по частоті симптомом розвитку пухлини. Він виявляється частіше, так як його помічають оточуючі.
* Біль і почервоніння ураженої пухлиною ока. Внутрішньоочні пухлини безболісні до тих пір, поки не розвинуться вторинна глаукома або запалення. Болі, викликані підвищенням внутрішньоочного тиску, є також важливим симптомом ретинобластоми.
Діагноз ретинобластоми встановлюється на підставі даних офтальмологічного дослідження, проведеного фахівцем під наркозом. Інші методи обстеження, такі як КТ, ПЕТ-КТ, МРТ, спинномозкова пункція і інші призначаються з метою з'ясування поширеності процесу, метастазування і призначення відповідного лікування.
Лікування ретинобластоми залежить від розміру пухлини. При невеликих пухлинах використовується кріотерапія і лазерна терапія. Також призначається променева і хіміотерапії. Якщо на ранніх стадіях захворювання, можливо органосохраняющее хіміотерапевтичне і опромінюють лікування, на пізніх стадіях ж очей зберегти не вдається. Тому вдаються до оперативного лікування. Найчастішим видом операції при ретинобластоме є енуклеація або видалення ока. Показаннями до енуклеація є масивний характер внутрішньоочного ураження, глаукома, викликана розростанням судин пухлини, відсутність зору або неможливість його відновлення. При двосторонньої ретинобластоме, як правило, одне око, найбільш уражену, видаляється, а інший лікується консервативно. Ретинобластома часто дає рецидиви. Так, в підлітковому віці, як рецидиву проявляється остеосаркома, а в зрілому віці, рецидивом є меланома.
Сучасні відкриття, також претендують на лікування ретинобластоми. Так, американські вчені вважають, що екстракт кори південноамериканського дерева допоможе лікарям лікувати ретинобластому. Більшість випадків ретинобластоми припадають на країни, що розвиваються, кажуть дослідники. У країнах третього світу захворювання стає завжди летальним. Вилікувати його можна, проте це вимагає витрат, що не під силу родичам або державним службам. При вчасно розпочатому лікуванні і використанні комбінації хіміотерапії та радіологічного лікування вилікувати ретинобластому вдається приблизно в 90-95% випадків. Комбінація хіміопрепаратів, однак, зовсім небезпечна, вона може викликати ниркову недостатність, втрату слуху та лейкемію. Радіаційна терапія призводить до каліцтва, що призвело до того, що вона стала використовуватися набагато рідше. Відкриття ж натуральної та дешевшою, ніж хіміотерапія терапії є дуже важливим кроком у лікуванні ретинобластоми. Специфічне речовина з екстракту кори дерева, яке росте в Південній Америці, здатне викликати запрограмовану смерть клітин. Це було доведено на багатьох видах ракових клітин, включаючи рак простати і грудей. У лабораторних умовах, екстракт вбивав ракові клітини, а в малих дозах викликав у них запрограмовану клітинну смерть. Крім дії на клітини навіть в малих дозах, речовина володіє специфічною вибірковістю і не пошкоджує здорові клітини. В даний час речовина тестується на лабораторних тварин для докладного виявлення можливих побічних токсичних ефектів.
У будь-якому випадку, прогноз захворювання краще, якщо воно встановлено на ранніх стадіях. А в цьому допоможуть і уважність батьків, і планові огляди дитячих лікарів, і генетичні консультації. Ефективне своєчасне лікування допоможе впоратися з цим захворюванням. Наші фахівці допоможуть в установці діагнозу, і призначення відповідного лікування.