«Плюс» хвороба позначає наростання тяжкості захворювання. На «плюс» хвороба вказує наявність в задньому полюсі очного дна розширених і звивистих ретінальних судин, що є ознакою несприятливого прогнозу (рис. 8-6). Якщо васкуляризация спостерігається тільки в зоні 1 і присутній «плюс» хвороба, прогноз вкрай несприятливий через ризик швидкого прогресування ( «блискавична» хвороба).
Мал. 8-6. Ретинопатія недоношених, «плюс» хвороба. Розширення і звивистість судин в задньому полюсі очного дна вказують на прогресування захворювання і відомі як «плюс» хвороба.
«Порогової хворобою» називають рівень ретинопатії, при якому без лікування існує 50% вірогідність прогресування захворювання з розвитком відшарування сітківки. Цей стан характеризується наявністю екстраретінальной фіброваскуляр-ної проліферації протяжністю 5 ч безперервно або 8 ч сумарно в поєднанні з «плюс» хворобою (рис. 8-7). При досягненні порогової стадії хвороби рекомендують проводити лікування.
У деяких випадках неоваскуляр-ва тканина може утворювати паростки судинної проліферації позаду гребеня або демаркаційної лінії. Ці зміни називають «попкорном» через їх схожості з кукурудзою (див. Рис. 8-3, А). Наявність таких ділянок не несе ніякої прогностичної значимості, якщо вони не є частиною екстраретінальной фиброваскулярной проліферації на кордоні васкуляризації сітківки. Іноді у пацієнтів з важкою екстраретінальной фиброваскулярной пролиферацией можна побачити крововилив в склоподібне тіло і преретінальних геморагії.
У ранній стадії рубцевої ретинопатії недоношених (після дозволу гострої фази) можливі різні тракційні ускладнення. Характерною ознакою регресувати рубцевої ретинопатії недоношених є стягування сітківки в скроневій напрямку (рис. 8-8). Після спонтанного регресу або регресу після проведеного лікування можливий розвиток ряду ускладнень (табл. 8-2).
Мал. 8-8. Ретинопатія недоношених. Виражене стягування скроневої сітківки з випрямленням ходу судин (стрілка) є пізнім Рубцовим ускладненням ретинопатії недоношених. Порівняйте з сімейної ексудативної вітреоретінопатіі (рис. 8-18, А).
Таблиця 8-2. Пізні ускладнення при ретинопатії недоношених
С.Е. Аветісова, В.К. сургучу