Ретинопатія недоношених (ретролетальна фіброплазія)
Ретинопатія недоношених. також відома як ретролетальна фіброплазія, це серйозне захворювання, що вражає сітківку недоношених дітей. Вона пов'язана з широким використанням великої концентрації кисню для забезпечення дихання передчасно народжених малюків. У цьому сенсі, ретинопатія недоношених - це наслідок все більшої вторгнення людини в природні процеси. У минулому діти, що народилися на ранніх термінах вагітності, просто не виживали. В даний час сучасний догляд і системи підтримки життєдіяльності дозволяють зберігати життя 500-грама плодам, які народилися за 3 місяці раніше за встановлений термін. Умови розвитку в атмосферному повітрі і при природному освітленні різко відрізняються від абсолютної темряви порожнини матки, де плоду кисень доставляється з кров'ю матері. Саме ці фактори пояснюють розвиток ретролетальна фіброплазія.
Отже, фактори ризику для захворювання ретинопатію недоношених - це низька вага при народженні (менше 1,4 кг) і передчасні пологи (26-28 тижнів).
У недоношених нормальний розвиток і ріст судин сітківки може зупиняли, і тоді починають розвиватися патологічні судини. Проблема з патологічним ростом судин, відомим як неоваскуляризация, полягає в тому, що ці судини не виконують своєї функції з доставки кисню до сітківки. Більш того, новостворені судини призводять до великої кількості вторинних ускладнень.
Ретинопатія недоношених підрозділяється на 5 стадій залежно від тяжкості захворювання. Прогресування захворювання до останніх стадіях може призвести до утворення рубцевої тканини в сітківці і склоподібному тілі, що веде до розвитку відшарування сітківки, кровотечі в порожнину склоподібного тіла (гемофтальму), косоокості та амбліопії. У багатьох дітей з ретинопатією недоношених розвивається короткозорість.
Ознаки (симптоми)
Оскільки новонароджені не можуть розповісти своїх скарг, неонатологи, педіатри та офтальмологи звертають увагу на такі фактори ризику розвитку ретинопатії недоношених: низька вага при народженні (1,4 кг і менше), потреба в додатковому кисні будь-якої концентрації протягом першого тижня життя, нестабільне загальне стан відразу після народження
Батьки дітей з ретинопатією недоношених до 2-річного віку повинні звертати увагу на появу наступних сигнальних симптомів: дитина тримає іграшки дуже близько перед очима, не помічає віддалені предмети, перевагу одного ока або моргання одним оком, небажання використовувати одне око, поганий зір (що раніше не виявлене лікарем), різке погіршення зору, косоокість.
діагностика
Малюки з високим ризиком ретинопатії недоношених повинні пройти офтальмологічне обстеження на 4 - 6 тижні життя. Після розширення зіниць закапуванням крапель лікар проводить огляд очного дна за допомогою офтальмоскопа. Під час обстеження дитина знаходиться на руках у батька.
лікування
У деяких дітей з першої - другої стадією хвороби поліпшення відбувається без лікування. В інших випадках необхідно почати лікування, якщо захворювання досягло порогового рівня. Цей термін означає наявність третьої стадії ретинопатії недоношених.
Для попередження розростання новоутворених судин, периферичні області сітківки можуть бути заморожені при кріоретінопексіі. Як альтернатива, з цією ж метою може бути використаний лазер - лазерна коагуляція сітківки. Обидва види лікування залишають постійні рубці на периферії сітківки, але часто вони справляються зі своїм завданням - збереженням центрального зору.
У російських умовах, на жаль, досить часто на проблеми дитини із зором звертають увагу дуже пізно, коли захворювання знаходиться на четвертій - п'ятій стадії. У такій ситуації дуже мало можна зробити, щоб повернути дитині зір. Якщо батьки можуть схаменутися до того, як дитина піде в школу, можна сподіватися, що видалення рубців з склоподібного тіла призведе до прилягання сітківки, а лікування амбліопії виявиться успішним. У такому випадку шанси на функціонально значиме зір залишаються. Зрозуміло, що прогноз на зір у всіх індивідуальний.