Гострий перикоронарит зазвичай переходить в ретромолярній періостит. Це відбувається наступним чином: в результаті прогресування клінічних явищ перикоронарита в ретромолярной області розвивається запалення периоста.
При цьому утворюється поднадкостнічний абсцес; по периферії його запалюються м'які тканини - в області крилощелепної складки, передньої піднебінної дужки, м'якого піднебіння, попереду переднього краю гілки щелепи і по перехідній складці слизової оболонки - над зовнішньої косою лінією в межах восьмого-шостого зубів.
Односторонні болю в горлі доповнюють картину так званої перікоронарной або зубної ангіни. Через кілька днів з-під капюшона починає виділятися гнійнийексудат. Іноді ретромолярній абсцес без розкриття близько зуба мудрості, а поширюється по зовнішньої косою лінії до рівня премолярів і тільки тут спорожняється, утворюючи стійко існуючий свищ. Це може привести до діагностичних помилок.
Так, якщо шостої або сьомої зуб запломбований, поява свища пов'язують із захворюванням цих зубів і видаляють їх; після цього свищ переміщається в луночкового рану видаленого зуба, не даючи їй зажити.
Лікар лікує остеомієліт лунки (вишкрібання лунки, промивання, повторні обстеження і т. П.) До тих пір, поки не встановить (особисто або при консультації іншого лікаря) дійсне джерело запалення.
Утворився в процесі ретромолярного периостита абсцес може розкритися також і в щелепно-мовний жолобки. Виникає тут свищ лікарі нерідко схильні пов'язувати з хронічним запаленням протоки або паренхіми підщелепної слинної залози, призначивши в таких випадках протизапальні та слюногон кошти.
Таким чином, до розтину абсцесу ретромолярній періостит протікає гостро, а після розтину - підгостро і хронічно.
У фазі гострого запалення завжди має місце тризм щелеп, так як в запалення залучаються власне жувальна і медіальна крилоподібні м'язи. Це призводить до чисто механічного утруднення прийому їжі. Крім того, хворий слабшає від інтоксикації, високої температури тіла (38- 38,5 ° С). Перехід гострого гнійного ретромолярного периостита в хронічну фазу запалення знаменує собою зазвичай і розвиток хронічного кортикального остеомієліту щелепи.
«Основи хірургічної стоматології»,
Ю.І. Бернадський
Популярні статті розділу