Головна # 149; бібліотека # 149; Ревматологія # 149; Ревматична алергія, інфекційно-алергічна теорія суглобного ревматизму
Інфекційно-алергічна теорія є цікавою можливістю інтерпретування ролі стрептокока в організмі і його шляхів впливу. Прихильники цієї гіпотези підкреслюють важливе значення реакції організму в появі гострого суглобного ревматизму. В результаті першого контакту зі стрептококом відбувається сенсибілізація організму, так що поява нової інфекції, завдяки формуванню в кровотоці як самих мікробів, так і їх токсинів, викликає гіперергічні, серцеві та суглобові реакції з клінічним аспектом ВСР. З точки зору цієї гіпотези можна розглядати ВСР як вираз інтенсивного імунологічної відповіді організму по відношенню до інфекційного збудника. Інфекційно-алергічна гіпотеза, прихильниками якої були Klinge, Talalaev, Goia, Lupu, Moga, ґрунтується також на клінічних, біологічних і експериментальних аргументах.
Подібність ВСР до сироваткової хвороби, як і окремі спостереження ревматичних кардіопатій наступних сироватковоїхвороби, - відмічені Huber, Weissenbach, Grenet, - є точками опори для тієї ж гіпотези. На її користь говорить і поява випадків хореї, а також і облямованій еритеми, наявність лихоманки, сухих артритів, які зустрічаються як при сироваткової хвороби, так і при ВСР.
На користь ревматичної алергії свідчать такі аргументи:
біологічні аргументи
Recordier, Castelain, Bessin (цитовані Ciobanu) вважають корисною для доказу стрептококової алергії при ревматизмі інтрадермореакцію на стрептококові антигени, яка відповідає іншим тестам, що виявляє алергію. Можна зробити висновок, що людський організм часто переносить аллергизацию, проявляючи інтенсивні реакції в зіткненні з стрептококом. У той же час необхідний певний "імунологічний досвід" для кожного організму, зокрема, пов'язаний з віковим фактором і з повторними інфекціями гемолітичним стрептококом. У разі гіперергії часто спостерігаються і парааллергіі поряд з реакціями, породженими іншими агентами (як, напр. Esch. Coli і бацила Коха).
Вельми часто шкірні реакції на стрептококові антигени поводяться в залежності від стадії і тяжкості хвороби. Цікаві аргументи, що грунтуються на вивченні тканинного імунітету, причому цей компонент має особливе значення. Відомо, що ревматики виявляють підвищену чутливість, у порівнянні з нормальними особами, під вшіяніем внутрішньошкірного ін'єктування стрептококових фільтратів або нуклеопротеинов. Але цю різницю в чутливості ми не вважаємо досить переконливим аргументом для доведення ролі стрептококової алергії в етіопатогенезі ВСР.
експериментальні аргументи
Слід зазначити досліди Klinge якому вдалося за допомогою сенсибілізації кроликів кінської сироваткою і іньецірованіе тієї ж сироватки цим тваринам на рівні колінних суглобів, отримати - відповідно введеному кількості - гострі, підгострі і хронічні поліартрити спільно з серцевими ураженнями. Brunn, в 1940 р приходить до висновку про неможливість відтворення поразки ідентичного вузлику Aschoff.
Реакції типу Arthus і Schwartzmann
Професор шт. Шуцяну