Визначення поняття «Ревматоїдний артрит»:
Ревматоїдний артрит - це загальне інфекційно-алергічне захворювання, етіологія і патогенез якого недостатньо ясні.
Етіологічна роль осередкової інфекції надзвичайно велика, але визначальне значення має реактивність організму. Постійне надходження в кров токсинів з інфекційного вогнища веде до зміни імунологічної реактивності організму і розвитку алергії, т. Е. Інфекція відіграє роль пускового механізму, який ушкоджує сполучну тканину. У процесі її дезорганізації звільняється ряд речовин, які купують властивості аутоантигенов і процес набуває аутоімунний характер. Наявність ревматоїдного фактора (з групи IgM) пов'язане з пошкодженням білків сполучної тканини.
У патогенезі захворювання велике значення набуває порушення функції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи з явищами діскортіцізма, зокрема, зі зменшенням вироблення глюкокортикоїдів, а також зміни вегетативної нервової системи.
Стадії ревматоїдного артриту:
Виділяють три стадії хвороби:
I стадія ревматоїдного артриту - це гострий або підгострий сіновіоартріт з явищами ексудації в порожнину суглоба, з набряком періартікулярний тканини;
II стадія ревматоїдного артриту - проліферативна з проростанням в хрящ;
III стадія ревматоїдного артриту характеризується фіброзно-дистрофічними змінами з появою кісткових анкілозів, підвивихи.
Для лікувальної тактики має значення виділення трьох ступенів активності ревматоїдного артриту.
Симптоми ревматоїдного артриту:
Перша ступінь виявляється «легкими» болями в суглобах, ранкової скутістю, яка зникне через кілька хвилин; температура тіла нормальна, показники крові майже не змінені (ШОЕ в нормі).
Друга ступінь активності характеризується «скутістю», яка триває до середини дня, субфебрильною температурою тіла, ШОЕ підвищена до 30-50 мм / год, біохімічні показники свідчать про наявність запалення.
При третього ступеня виражена «скутість» зберігається протягом усього дня, типові слабкість, схуднення, фебрильна температура, ШОЕ 50-80 мм / год, часто зустрічаються вісцеральні зміни.
Лікування ревматоїдного артриту:
Лікування ревматоїдного артриту представляє надзвичайно складне завдання. Етіологічне лікування невідомо.
Основний принцип сучасної терапії - це застосування засобів, здатних впливати на різні патогенетичні ланки захворювання. При цьому обов'язково необхідно виявляти і санувати інфекційні осередки.
Важливо дотримуватися етапність лікування за схемою: стаціонар - поліклініка - курорт - диспансерне спостереження. На кожному етапі проводять комплексне лікування.
Активність ревматоїдного артриту пригнічують шляхом впливу на неспецифічні місцеві і загальні запальні процеси, що забезпечується застосуванням препаратів швидкого, але нетривалого протизапальної дії (нестероїдні протизапальні препарати, глюкокортикоїди). Хронічно протікає дегенеративно-деструктивний процес в тканинах суглобів і кістках пригнічується за допомогою засобів повільного, але тривалого дії, що становлять базисну терапію.
В даний час відомо п'ять класів препаратів базисної терапії ревматоїдного артриту:
1) амінохінолінові похідні (делагіл, плаквенил);
2) солі золота (крізанол);
3) D-пеніциламін (купреніл);
4) справжні імунодепресанти (азатіоприн, лейкеран, циклофосфамід та ін.);
З нестероїдних протизапальних препаратів використовують бутадион в дозі 0,15-0,2 г 3-4 рази на день. Препарат швидко всмоктується, лікувальна концентрація в крові відзначається через 1,5-2 ч. Препарат протипоказаний при гіпертонії, виразкової хвороби. Більш ефективний індометацин, що дозволяє в ряді випадків зменшити дозу або навіть скасувати глюкокортикоїди. Препарат добре всмоктується, досягаючи максимальної концентрації через 1 год. Тривалість його дії становить 4-5 год. Індометацин призначають всередину, починаючи зазвичай з 25 мг 2 рази на день протягом 5 днів, потім додають по 25 мг в 1-2 дня. Повна доза - 100-200 мг / сут. Підтримуюча доза - 1/4 ефективної.
Кортикостероїди не належать до базисної терапії. Застосування їх повинно обмежуватися наступними випадками:
1) генералізовані суставновісцеральние форми;
2) суглобові форми з високою активністю процесу;
3) при неефективності інших засобів лікування.
Препаратом вибору вважається преднізолон. Дози препарату підбирають залежно від ступеня активності процесу і характеру вісцеральних змін. При наявності тільки суглобових уражень лікування не повинно бути тривалим.
Фізіотерапію призначають при I-II ступеня активності. Найбільшого поширення набули електрофорез гіалуронідази, фонофорез гідрокортизону, діатермія наднирників, дециметрові хвилі.
Фітотерапія ревматоїдного артриту:
Як допоміжний засіб при підтримуючої терапії використовують болезаспокійливу, протизапальну, загальнозміцнюючий, потогінний, бактерії-і вірусостатіческім а також бактерицидну дію таких лікарських зборів.
1. Квітки бузини чорної (Flor. Sambuci 10,0), листя берези (Fol. Betulae 40,0), кора верби (Cort. Salicis 50,0). Настій приймають по 1/2 склянки 4 рази на день до їди.
2. Квітки бузини чорної (Flor. Sambuci 30,0), листя кропиви дводомної (Fol. Urticae dioicae 30,0), корінь петрушки (Rad. Petroselini 30,0), кора верби (Cort. Salicis 30,0). Настій приймають по 1/2 склянки в день 4 рази до їди.
3. Листя берези (Fol. Betulae 25,0), листя кропиви дводомної (Fol. Urticae dioicae 25,0), трава фіалки триколірної (Herbae Viola tricolor 25,0). Настій приймають по 1/2 склянки 4-6 разів на день до їди.
Стимулює функцію кори надниркових залоз вітамінний чай з листя чорної смородини, брусниці і плодів шипшини, змішаних в рівних частинах. Чай п'ють по 2 склянки на день до їди.