Першим, хто докладно описав ревматоїдний артрит. був англійський лікар Стілл. Медик визначив властиві тільки цій формі артриту симптоми (симетричне ураження суглобів, збільшення селезінки і лімфовузлів). В цей же час також детально це захворювання описав французький лікар Шоффар. Саме тому одним з назв ревматоїдного артриту є хвороба Стілла-Шоффара.
Через деякий час було встановлено, що хвороба Стілла є формою хронічного ураження суглобів нез'ясованого генезу (походження). Існує кілька теорій про те, які обставини провокують розвиток ревматоїдного артриту. На початку століття основною причиною ревматоїдного артриту вважався туберкульоз, і лікування таких пацієнтів зводилося до прийому солей золота.
Надалі було виявлено, що туберкульозні бактерії не мають жодного стосунку до даного захворювання. До факторів, що провокує розвиток цієї форми артриту, стали відносити вогнища інфекції, що розташовуються в зубах, мигдаликах або прямій кишці. Одним з найпоширеніших методів лікування ревматоїдного артриту було видалення уражених карієсом зубів.
На початку 20 століття кілька американських вчених прийшли до висновку про те, що одним з основних тригерних факторів (пускових механізмів) цього захворювання є негативні емоції. Цими дослідниками були встановлені деякі риси характеру, які були виявлені у переважної кількості хворих на ревматоїдний артрит. Австралійський доктор з міста Вікторія вважає, що рівень ризику розвитку цієї патології безпосередньо пов'язаний з сприйнятливістю організму до клейковини. За даними лікаря народи, гастрономічна культура яких передбачає значне вживання жита, пшениці і вівса, частіше за інших страждають на ревматоїдний артрит.
Цікаве припущення зробили дослідники з Кембриджа, які привели факти, що підтверджують зв'язок між високим рівнем захворюваності і підвищеним вживанням молока і сиру. Цю ж версію підтримали вчені зі Швеції, які вважають, що провокатором ревматоїдного артриту може виступати такий компонент молока як diplostrectococcus agalactiae.
Причини ревматоїдного артриту
Єдиних причин розвитку ревматоїдного артриту, які б виявилися у всіх хворих, в даний час не існує. В кожному окремому випадку визначаються різні причини виникнення хвороби. Часто в етіології ревматоїдного артриту відзначається комбінація різних причин і факторів ризику.
Всі причини ревматоїдного артриту можна умовно розділити на кілька груп. До основних груп причин, що викликають ревматоїдний артрит, відносяться: генетичні відхилення; хронічні інфекційні атаки організму; аутоімунні реакції людського організму; постійні гормональні порушення в організмі; хронічні запальні процеси в суглобах.
Генетичні відхилення Деякі генетичні відхилення в людському організмі є причиною розвитку ревматоїдного артриту. Всі гени людської ДНК (дезоксирибонуклеїнової кислоти) відповідають за створення і розвиток структур різних клітин організму. При появі «анормальних» генів створюються і розвиваються змінені клітини. У разі ревматоїдного артриту спостерігається відхилення в гені, що кодує інформацію особливих рецепторів з поверхні клітин. Ці рецептори, що знаходяться на клітинних мембранах (зовнішніх оболонках), видозмінюються.
Під впливом несприятливих факторів, імунна система організму не розпізнає такі клітини і сприймає їх як чужорідні. Починається вироблення спеціальних антитіл, спрямованих на руйнування і видалення з організму цих видозмінених клітин. Хронічне пошкодження власних клітин організму сприяє розвитку ревматоїдного артриту.
Хронічні інфекційні атаки організму Ревматоїдний артрит нерідко з'являється на тлі різних хронічних інфекційних атак організму. Найчастіше інфекційними агентами виступають віруси. Основними вірусами, які можуть спровокувати розвиток ревматоїдного артриту, є: вірус гепатиту В; вірус простого герпесу; цитомегаловірус; вірус Епштейна-Барр; ретровіруси; парвовіруси. Частина вірусів накопичується в суглобах, виділяючи продукти своєї життєдіяльності в синовіальну оболонку.
Імунна система організму починає боротися з вірусом, пошкоджуючи при цьому тканини суглобів. Також деякі віруси здатні проникати в імунні клітини організму, змінюючи їх структуру і функції. Вони починають атакувати не саме вірус, а здорові клітини синовіальної оболонки суглоба. Ревматоїдний артрит може розвинутися не тільки на тлі гострої інфекції, але і при прихованому уповільненому інфекційному захворюванні з частими загостреннями.
Аутоімунні реакції людського організму Однією з найбільш явних причин розвитку ревматоїдного артриту є аутоімунні реакції організму. Ці реакції запускаються, коли відбуваються збої в нормальному функціонуванні імунної системи. У нормі лімфоцити (клітини, що відповідають за імунний захист) повинні боротися з чужорідними клітинами, розпізнаючи і знищуючи їх.
Через впливу несприятливих факторів відбувається збій в роботі лімфоцитів. Вони починають сприймати за «ворогів» клітини колагену II типу (речовини, що входить до складу хрящів, кісток, сухожиль) і атакують їх. Руйнування цих клітин призводить до розвитку місцевих запальних реакцій. Першими страждають суглоби, в яких запалення набуває виражений характер. Найчастіше аутоімунні реакції запускаються в результаті інфекційних атак організму.
Постійні гормональні збої в організмі
Постійні гормональні збої в організмі можуть послужити пусковим елементом у розвитку ревматоїдного артриту. При гормональних порушеннях механізм розвитку ревматоїдного артриту зазвичай йде по шляху аутоімунних реакцій. Найчастіше ці реакції запускаються дисбалансом статевих гормонів з домінуванням естрогенів (жіночих статевих гормонів) і пролактину (гормону гіпофіза).
Головне завдання цих гормонів полягає в регуляції роботи статевих органів і молочних залоз, а також розвитку кісток і суглобів. Після пологів, абортів, при клімаксі спостерігається підвищення рівня цих гормонів. Це негативно позначається на організмі в цілому і зокрема на суглобах. Порушення місцевого гомеостазу в суглобах запускає аутоімунні реакції проти власних тканин.
Хронічні неінфекційні запальні процеси в суглобах При хронічних неінфекційних запальних процесах в суглобах також може розвинутися ревматоїдний артрит, однак, рідко. Причинами, які викликають хронічне неінфекційне запалення суглобів, є: реактивні, алергічні артрити (запалення суглобів); хронічні травми кісток і суглобів; виражені переохолодження.
Хронічне запалення синовіальної оболонки та інших тканин суглоба призводить до пошкодження і видозміни клітин. Це, в свою чергу, запускає автоімунний механізм захисту, спрямований на знищення пошкоджених клітин. Смерть клітин сприяє персистированию (збереженню) запальної реакції, замикаючи порочне коло.