Отримані два просвіту приводить і відводить від-різко кишки наближають один до одного бічними поверх-ності у вигляді «двостволки» і накладають анастомоз коней в кінець. Для цього прилеглих-щие один до одного краю просвіти-тов кишок через всі шари СШІ-вают безперервними кетгутовимі швами. Перший шов накла-дивают так, щоб він захвати-вал листки брижі і ми-м'язової шари обох відрізків кишки. Наступними стежа-ками безперервного шва захва-ють всі шари кишкової стінки. Уколи голки, щоб забезпечити краще прилягання серозних оболонок, виробляють з боку слизової (рис. 215). Після повного з'єднань-ня-решт кишки знімають жоми, змінюють марлеві сал-феткі і інструменти. Руки миють розчином сулеми або змінюють рукавички.
Мал. 214. Резекція тон-кого кишечника з накладенням анастомозу кінець в кінець. Внизу показані де-талі накладення швів: а - брижа розсічена і перев'язана; праворуч кишка рас-сечена; зліва пунктиром поки-зано місце перетину кишки; б - накладення безперервного-ного шва: 1 - нитка проходить через обидва листка брижі і м'язовий шар прилеглих присвятив кишок і зав'язується; 2 - довгим кінцем нитки прошиваються краю зад-ній стінки просвітів кишки.
Мал. 215. Резекція тонкої кишки. Накладення анастомозу кінець в кінець: а - при переході шва на передню стінку кишки голку вколюють з боку слизової оболонки; б - накладення вузлуватих швів другого поверху; вшиваються отвір в брижі.
Другий поверх серозно-м'язових вузлуватих шовкових швів накладають по всій ок-ружності кишкової трубки з інтервалами 1 см. Після цього зашивають кетгутовимі швами отвір в брижі, стре-мясь не поранити судини, що супроводжується швидким об-разованием гематоми.
Найчастіше використовують техниче-скі більш просту методику резекції кишки з анастомозом бік у бік. Кишку з кожного боку розсікають між двома міцними лигатурами. Кукси кишки змащують 5% йодною настойкою і занурюють кісетнимі швами (рис. 216). Кінці приводить і відводить відрізків кишки прикладають один до одного бічними поверхнями протягом 6-8-см і зшивають вузлуватими шовковими швами, захоплюючими серозно-м'язовий шар. Нитки, за винятком двох крайніх швів, зрізають. Відступивши від накладених швів на 0,7-1 см, розкривають обидва відрізка кишки поздовжніми розрізами, не до-ходять до останніх швів на 1 см. Потім накла-дивают через всі шари стін-ки безперервний кетгутовий шов на прилеглі краю розрізаних кишок (рис . 217). Цим же швом СШІ-ють і протилежні краю розрізів кишок, вка-ливая голку з боку слі-зистой оболонки. Поверх безперервного шва наклади вають вузлуваті шовкові шви. Отвір в Бриж-ке зашивають тонкими кетгутовимі швами.
Мал. 216. Резекція кишки з накладання-ням анастомозу бік у бік: а-накладені міцні лігатури на кишки (праворуч). Кишка між лігатурами пере-різана (зліва). Кукса занурюється кисет-ним - швом; б - бічні поверхні прило-дені один до одного решт кишки зшиваючи-ються вузлуватими шовковими швами; в - обидва відрізка кишки розкриті поздовжніми розрізами.
Мал. 217. Резекція кишки з накладенням анастомозу бік у бік: а - прилеглі краю розкритих кишок СШІ-ють через всі шари безперервним кетгутовим швом; б - безперервний шов продовжують на передню стінку шляхом вкаливанія голки з боку слизової оболонки; в - поверх неодмінно-ривного шва накладають вузлуваті шовкові шви.
Резекція сигмовидної кишки. Про-диться по тим же прин-ціпам, що і резекція киш-ки, з накладенням Анастейша-моза кінець в кінець і, рідше, бік у бік. Зшивання сигмовидної кишки, особливо при резекції ураженої ділянки, слід проводити триповерховим швом: перший поверх - непрерив-ний кетгутовий шов через всі шари стінки, другий - вузлуваті шви з тонкого шовку на м'язово-серозний шар і третій поверх - сіро-серозні шви з йшов -ка або капрону.
Невідкладна допомога в акушерстві та гінекології, Л.С. Персианинов, М.М. Расстрігін, 1983р.