8. Як трактувати результати денситометрії кістки?
Абсолютні значення МПК (в г / см 2) не мають клінічного значення, якщо порівнювати їх із значенням даного показника в популяції. Для цього обчислюють-два критерії: Т-критерій і Z-критерій.
9. Що таке Т-критерій?
Т-критерії - це число SD в більшу або меншу сторону від середнього зна-ня МПК у здорових молодих людей відповідної статі (тобто від оптимальної, або пікової МПК). Якщо МПК пацієнта на 1 SD нижче стандартної для молодої популяції, то його Т-критерій ■ -1,0. У хребті 1 SD становить близько 10%. Отже у пацієнта з Т-критерієм -1,0 МПК знижена на 10%. Саме Т-кри-терій використовується для діагностики остеопорозу.
10. У чому значення Z-критерію?
Z-критерій - це число SD в більшу або меншу сторону від середнього зна-ня МПК у здорових осіб того ж віку і статі. За Z-критерієм судять про відпо-відно МПК пацієнта його віку. Якщо Z-критерій менше належного (наприклад, менше -2,0), слід шукати причину зниження або затримки досягнення пікової МПК (захворювання або неправильний спосіб життя).
11. Як класифікують МПК?
12. Що необхідно враховувати при використанні класифікації ВООЗ?
Дана класифікація була розроблена стосовно до жінок білої раси в постменопаузі. Таким чином, при дослідженні жінок інших етнічних груп або чоловіків її слід використовувати з обережністю. Крім того, ця класифікація може і не відповідати оцінками МПК у жінок будь-якої раси до менопаузи. Оцінки ВООЗ базуються на результатах DEXA. Тому вони можуть не збігатися з оцінками МПК, яка визначається іншими методами (наприклад, УЗД). Нарешті, за критеріями ВООЗ не можна судити про необхідність лікування конкретних хворих.
13. Як інтерпретувати результати визначення МПК у чоловіків і осіб, небілою раси?
Критерії денситометричної діагностики остеопорозу у чоловіків та осіб небі-лій раси далеко неоднозначні, оскільки неясно, чи виникають у них переломи при тій же МПК, що і у білих жінок. До отримання результатів спеціальних ис-ліджень Міжнародне Товариство з Клінічної денситометрах (Inter-national Society for Clinical Densitometry) рекомендує діагностувати остеопороз у таких осіб при Т-критерії <-2,5, используя в качестве нормы базы данных для разного пола, а не для разных рас.
14. Як використовуються дані про МПК при вирішенні питання про необхідність лікування остеопорозу?
Для вибору способу лікування необхідно, крім даних про МПК, враховувати анамнез стан конкретного хворого. На підставі одних лише даних про МПК можна приймати рішення про необхідність і способи лікування остеопорозу Згідно з рекомендаціями Національного Фонду Остеопорозу США, лікування жінкам без факторів ризику остеопорозу при Т-критерії <-2,0 (по результатам DEXA центральных отделов скелета), женщинам с одним или несколькими факторами риска при Т-критерии <-1,5, а также всем женщинам с переломами по-звонков или шейки бедра в анамнезе.