Його слід відрізняти від поразок слизової шлунка у туберкульозних хворих, викликаних загальною інтоксикацією, виділенням продуктів розпаду і прийомом лікарських речовин. Туберкульоз шлунка - це досить рідкісне захворювання. Він протікає у вигляді двох основних форм: виразковий туберкульоз шлунка і стенозирующий туберкульоз воротаря. На ульцерозную форму доводиться від 57 до 80% всіх випадків туберкульозу шлунка. Туберкульозні виразки шлунка частіше бувають поодинокі, рідше множинні (від 2 до 8) .Розміри їх невеликі, але можуть досягати 10 см в діаметрі. Вони мають округлу або овальну форму, іноді неправильну. Переважне розташування виразок в антральному відділі і вздовж малої кривизни. Виразкова форма туберкульозу шлунка частіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих. Серед хворих переважають чоловіки. Виразковий туберкульоз розвиваються у хворих з різними формами туберкульозу легень (в 90% випадків). Стенозуючий туберкульоз воротаря є первинною локалізацією туберкульозу, бо часто не знаходять проявів даного захворювання в інших органах.
Симптоми туберкульозу шлунка.
Патогномонічних симптомів туберкульозу шлунка не існує, але кожна з двох форм має істотні особливості. При виразковій формі туберкульозу шлунка клінічна картина може нагадувати гастрит або виразкову хворобу. У той же час у хворих цією формою зустрічається велика кількість симптомів, характерних для туберкульозу легенів та інших органів. Ускладнення у вигляді перфорації або кровотечі зустрічаються рідко. Мабуть, такі ускладнення спостерігаються у хворих при одночасному протіканні туберкульозу і виразкової хвороби. Нерідко хворих на туберкульоз шлунка турбують проноси, які здебільшого пов'язані з одночасним специфічним ураженням кишечника, помірна гіпохромна анемія, підвищення температури і ШОЕ.
Діагностика патології шлунка.
Важливе місце в діагностиці туберкульозу шлунка займають гастроскопіческом і рентгенологічний методи. При рентгенологічному дослідженні можна виявити нішу в антральному або пілоричному відділі. Гастроскопия дозволяє виявити виразки з дрібними вузликами на дні, а в навколишньої слизової - множинні туберкульозні горбки. Для встановлення характеру виразки потрібна прицільна біопсія і гістологічне дослідження біоптату.
Стенозуючий туберкульоз воротаря проявляється симптомами порушення евакуаторної функції шлунка. Єдина його особливість в порівнянні з стенозами іншої етіології - це наявність проносів, пов'язаних з ураженням кишечника специфічним процесом. Іноді можна промацати пухлину воротаря, яку зазвичай приймають за ракову. Температура найчастіше нормальна або субфебрильна. Явища інтоксикації мало виражені. Евакуація контрастної маси замедленна, виявляються неправильної форми дефекти наповнення в області воротаря. Перистальтичні рухи в цьому відділі відсутні, зміни слизової нагадують картину «злоякісного рельєфу».
Стенозуючий туберкульоз воротаря буває важко відрізнити від стенозу іншої етіології, особливо ракового і люетіческого. Для диференціації цих патологічних процесів необхідно проводити серологічне, цитологічне дослідження, здійснювати пошук інших проявів вісцеральногосифілісу або інших органних локалізацій туберкульозу.
Лікування туберкульозу шлунка.
Лікування туберкульозу шлунка нічим не відрізняється від терапії інших форм туберкульозу. Зазвичай призначають протитуберкульозні препарати. При ефективному лікуванні евакуаторної функції шлунка поліпшується за рахунок зменшення запальних явищ, туберкульозні виразки добре рубцюються. У разі відсутності ефекту від консервативної терапії або розвитку ускладнень (кровотеча, перфорація) слід рекомендувати оперативне втручання.