Родові шляхи - пологи - акушерство гінекологія консультація діагностика, статті - акушерство та

Родові шляхи (родовий канал) представлені кістковими і м'якими тканинами. Вони включають нижній сегмент матки, цервікальний канал, піхва, вульварное кільце, м'які і кост-ні освіти таза.

Кістковий таз складається з двох тазових кісток, крижів і куприка. Тазова кістка утворюється шляхом окостеніння хрящів, що з'єднують подвздошную, сідничний і Лобко-ву кістки, в 15 - 17-річному віці. Всі кістки таза з'єднань-ни за допомогою симфізу (синхондрозу), крижово-клубових (синдесмозів) і крижово-куприкового (синхондрозу) со-єднань.

У тазі розташовуються внутрішні жіночі статеві органи, пряма кишка, сечовий міхур і навколишні м'які тканини (м'язи, фасції, клітковина). Розрізняють великий і малий тази, поділені безіменній (прикордонної) лінією.

Великий таз досить ємний і не створює важко-стей при проходженні через нього плода, доступний для вимірювань-ня, що має велике значення при оцінці розмірів і ємко-сти малого таза. Великий таз обмежений з боків під-вздошнимі кістками, ззаду - поперековим відділом хребетного-ка і спереду - черевною стінкою.

Малий таз являє собою суцільне кісткове коли-цо, через яке проходить плід під час пологів. Тому в акушерстві важливо знати площині, умовні відділи і розміри кісткового таза. Розрізняють площині входу в малий таз, виходу з нього, широку і вузьку частини.

Площина входу в малий таз обмежена Спері-ді симфизом і верхнім краєм лонних кісток, ззаду - мисом і з боків - безіменній лінією. Розміри цієї площини: пря-мій - відстань від середини мису - Промонторі (виступ ме-жду V поперекового і I крижового хребцями) - до внутріш-ній поверхні краю лонного зчленування (інакше він називається істинної кон'югатів, дорівнює в нормі 11 см); косі - відстань від крижово-клубового зчленування кожного боку до со-єднання клубової і лонної кісток протилежного боку (клубово-лонного горбка) - 12 см; поперечний - рас-стояння між двома найбільш віддаленими точками обох термінальних ліній праворуч і ліворуч - 13 см; в акушерській практиці вимірюють діагональну кон'югату (c.diagonalis) відстань між серединою нижнього краю лонного зчленування і серединою Промонторі - 13 см.

Вихід з малого таза утворюється спереду лонної дугою, з боків - сідничного горбами, збоку і ззаду - крижово-Бугрова зв'язками і куприком. Розміри площини виходу: прямий - відстань від вільного кінця куприка до нижнього краю лонного зчленування, дорівнює 9,5 см, а під час пологів за рахунок відходження куприка ззаду збільшується на 2 см (до 11,5 см); поперечний відстань між буграми сідничних кісток, 11 см.

Площина широкої частини малого таза об-разуется спереду лобковим зчленуванням, з боків - найбільш ви-сокімі точками вертлюжної западин, а ззаду - серединою тіла III крижового хребця. Її розміри: прямий - відстань від середини внутрішньої поверхні лонного зчленування до місця з'єднання II і III крижових хребців, 12,5 см; поперечний відстань між середніми точками вертлюжної западин, 13,5 см.

Родові шляхи - пологи - акушерство гінекологія консультація діагностика, статті - акушерство та

Площина вузької частини малого таза образу-ється спереду нижнім краєм симфізу, ззаду - верхівкою крижів і з боків - остюками Куприк. Її розміри: прямий відстань між вершиною лонної дуги і крижово-куприкова з'єднанням, 11 см; поперечний - відстань ме-жду остюками Куприк, 10,5 см.

Провідна вісь (лінія) тазу - це увігнута КПЕР-ді лінія, яка утворюється при з'єднанні центрів всіх прямих розмірів тазу. Ставлення площині входу в малий таз до горизонтальної площини є кут нахилу таза, рівний в нормі 55 - 60 °. У процесі пологів він може вимірюв-няться.

М'які тканини малого таза (тазове дно) представлені: краями поперекових м'язів (m. Lumbalis) по боках входу в таз, запирательной (m. Obturatorius) і грушоподібними (т, pyrifomis) м'язами по бічних стінок малого таза з судинами і нерва-ми; сечовим міхуром з клітковиною позаду лонного зчленування; прямою кишкою в області крижової западини; м'язово-фасціальним комплексом виходу з тазу. До складу останнього входять: м'яз, що піднімає задній прохід (m. Levator ani); діафрагма таза, що закриває задню половину його виходу. У передньому краї діафрагми є сечостатева щілину (hiatus urogenitale), що охоплює піхву і уретру. Кзади м'яз охоплює пряму кишку, утворюючи при цьому пластинку, щільно вплітається в її стінку (m. Levator ani). У передній половині виходу таза, нижче ніжок леватора, знаходиться сечостатева діа-фрагменти (diaphragma urogenitale), а ще нижче - запирательная м'яз піхви (m. Bulbo-spongiosus seu constrictor cunni) і зовнішній сфінктер прямої кишки (m. Sphincter ani externus). Всі три шари м'язів (m. Levator ani, diaphragma urogenitale і т. Bulbo-spongiosus) зверху і знизу покриті фасції. Для уявлення про родове процесі необхідно знати ладі-ня м'язового тазового дна, яке складається з трьох поверхів.

Нижній поверх (зовнішній шар) представлений чотирма м'язами: луковично-губчастої (m. Bulbo-spongiosus), зовніш-ним сфінктером прямої кишки (m. Sphincter ani externus), парної поперечної м'язом промежини (m. Transfersus superficialis) і парної сідничного -кавернозной м'язом (m. ischio-cavernosus).

Середній поверх-це сечостатева діафрагма (d. Uro-genitale) з проходять в ній піхвою і мочеіспускатель-ним каналом, зовнішнім його сфінктером і глибокої поперечного-ної м'язом промежини (m. Transphersus perinei profundus).

Верхній шар (внутрішній) складається з діафрагми та через (diaphragma pelvis seu m. Levator ani), яка спереду (hiatus urogenitale) двома ніжками охоплює з обох сторін вкладаєш-ще і уретру, а ззаду (hiatus rectalis) - пряму кишку. Все мис-ці таза покриті фасції з клетчаточного утвореннями між ними.

Тазове дно є опорою для органів малого таза і черевної порожнини, бере участь в регуляції внутрішньочеревного давши-лення і функції органів малого тазу, під час пологів - компо-нент родових шляхів.

Схожі статті