Ці пошкодження не завжди можна диференціювати (чи пов'язана родова травма з гіпоксією або баротравми, або це чисто травматичне ушкодження), тому родові травми в більшості випадків класифікують як гіпоксично-травматичним пошкодженням центральної нервової системи, яке супроводжується набряком головного мозку, іноді крововиливом в головний мозок різного ступеня просторості і інтенсивності, а в разі важких травм спостерігаються розриви деяких ділянок мозкових оболонок. Також може бути пошкоджений і спинний мозок.
У разі наявності родової травми дитина народжується в асфіксії, або асфіксія з'являється на 3-5 день життя дитини. Бувають випадки, коли ушкодження центральної нервової системи в результаті родової травми проявляються через 7 днів. При родових травмах часто можна спостерігати так званий світлий проміжок, який може тривати від кількох годин до кількох діб (в цьому випадку ознаки родової травми не проявляються відразу).
Симптоми пошкодження головного мозку у новонародженого проявляються у вигляді порушення (дитина неспокійна, кричить, стогне, у нього підвищений м'язовий тонус, він активно рухає ручками та ніжками) або, навпаки, пригнічення (повна відсутність або зниження фізіологічних рефлексів, властивих періоду новонародженості, дитина стогне , у нього знижений м'язовий тонус і низька рухова активність).
При родових травмах крім загальних симптомів також спостерігаються осередкові симптоми: ністагм (мимовільні рухи очей в різні боки), закочування очей під нижню повіку, судоми окремих або загальних груп м'язів, знерухомлення кінцівок на протилежному боці від пошкодження мозку, поперхивание при годуванні, опущення кутів рота . У разі крововиливу в шлуночки головного мозку спостерігається взбуханіе великого джерельця, судоми, розлади роботи серцево-судинної системи і дихання. У більшості випадків спостерігається підвищення температури тіла.
Лікуванням родових травм займаються тільки лікарі. Тому, в разі виявлення у новонародженого ознак родової травми, його необхідно якомога швидше госпіталізувати в спеціалізоване відділення для новонароджених або навіть в реанімацію.
Травми спинного мозку
У новонароджених досить часто зустрічаються травми спинного мозку, які ділять на легкі (супроводжуються набряком тканини спинного мозку), важкі (крововиливи в спинний мозок) і вкрай важкі (надрив або повний розрив головного мозку).
Причинами виникнення травми спинного мозку в більшості випадків є грубі дії під час пологів акушерів чи інших людей (у випадках, коли пологи проходили не в пологовому будинку) при вилученні голівки плоду або при пологах в сідничному передлежанні (коли дитина витягується за тазовий кінець). У цьому випадку можливі такі наслідки, як: зміщення хребців, розрив тканини спинного мозку або травмування судин спинного мозку.
У разі надриву або повного розриву спинного мозку у дитини спостерігається картина спинального шоку: новонароджений обездвижен, повна атонія м'язів, він блідий, рідкісні серцеві скорочення, у дитини відсутні рефлекси і самостійне дихання. У разі виникнення такої травми прогноз несприятливий (вилікувати дитину практично неможливо).
У більш легких випадках травми спинного мозку у новонароджених симптоми залежать від рівня ураження: в разі пошкодження шийного відділу спинного мозку у дитини спостерігаються порушення роботи серця, дихальна аритмія (частота дихання різко змінюється протягом невеликого проміжку часу), поперхивание під час прийому їжі; в разі травми спинного мозку на рівні шиї і грудей, спостерігаються спастичні паралічі нижніх кінцівок і мляві паралічі рук; в разі травми спинного мозку на рівні грудного відділу - нетримання сечі і калу, мляві паралічі нижніх кінцівок, порушення дихання.
У важких випадках травми спинного мозку у новонароджених - при явищах спинального шоку, порушення серцевої діяльності і дихання (в цьому випадку дитина повинна бути доставлений в реанімаційне відділення якомога швидше; при транспортуванні дитини з такою травмою потрібно бути дуже обережним і дбайливим). Для транспортування дитини з важким випадком травми спинного мозку застосовують два варіанти: перший варіант - дитини укладають на тверду поверхню і фіксують голову, яка покладена в ватно-марлевий круг ( "бублик"), другий варіант - дитини укладають на абсолютно м'яку поверхню (м'який поролон , який повторює всі контури тіла) виключає руху хребта.
Відзначимо, що навіть більш легкі травми хребта у новонароджених повинні лікувати лікарі в лікарняних умовах. У таких випадках дитині призначається вітамінотерапія (вітаміни групи В), дибазол, екстракт алое, прозерин. Пізніше призначається масаж і лікувальна фізкультура.
Травма плечового сплетення
Травма плечового сплетення (параліч рук) у новонароджених буває двох типів: верхнього і нижнього.
У разі травми плечового сплетення верхнього типу, або травма Дюшена-Ерба - ураження нервів, які іннервують м'язи плеча. Ця травма проявляється наступним чином: рука, розгорнута в ліктьовому суглобі, притиснута до тіла, кисть стиснута в кулак (при цьому пальці і сама кисть рухаються нормально).
При травмі плечового сплетення нижнього типу, або нижньому паралічі Клюмпке-Дежерена, уражаються нервові стовбури, які іннервують м'язи кисті та передпліччя. В цьому випадку у дитини зберігаються активні рухи плеча, проте кисть і передпліччя звисають як батіг, і пальці не стискаються в кулак.
У випадках більш глибоких травм також зустрічається змішаний тип ураження. В цьому випадку захоплюється все шийна (плечове) сплетіння і рука повністю знерухомлені.
Лікування травми плечового сплетення направлено на забезпечення спокою та іммобілізації, призначення вітамінів, АТФ, дибазола і ін. В більш пізніх термінах лікування призначають фізіотерапевтичні процедури, масаж, лікувальну фізкультуру.
перелом ключиці
Перелом ключиці у новонароджених - досить часто зустрічається травма. Найбільш часто ця травма трапляється у великих дітей (вага яких вище 4 кг), при вузькому тазі у породіллі, а також у випадках, коли є труднощі виведення плічок з родових шляхів.
Визначити перелом ключиці у новонародженого досить просто: новонароджений щадить відповідну стороні перелому ручку, а при пальпації (обмацуванні) області ключиці дитини визначається патологічна рухливість і хрускіт, також під час пальпації новонароджений реагує болючим криком.
Ця травма, в разі, якщо вона не поєднується з пошкодженням плечового сплетення, не є небезпечною і успішно лікується. На область плеча накладають спеціальну пов'язку, яка фіксує плечовий суглоб протягом 4-5 днів. Якщо дитина дуже неспокійний, йому призначають заспокійливий засіб (фенобарбітал).
кефалогематома
Кефалогематома - дуже поширена травма у новонароджених і являє собою поднадкостнічное крововилив в області однієї або двох кісток (найчастіше це потилична або тім'яні кістки). Потрібно відрізняти кефалогематоми від родової пухлини, яка з'являється в результаті набряку м'яких тканин голови (в разі тривалого перебування плода в родових шляхах). Різниця в тому, що родова пухлина захоплює кілька кісток (включаючи і шви), а кефалогематома розташовується тільки на кістки (не поширені на шви). Крім цього, родова пухлина на дотик набагато щільніше, ніж кефалогематома, яка на дотик м'яка і при пальпації (обмацуванні) нагадує кульку наповнений водою.
Кефалогематома як правило розсмоктується до 6-8 тижні після пологів. У рідкісних випадках у них відбувається процес нагноєння, звапніння і окостеніння. З цієї причини лікуванням кефалогематом займаються нейрохірурги. Якщо після народження у дитини виявляють кефалогематому, її описують зеленкою (з метою контролю її розмірів, тому що в деяких випадках вона може рости) і прикладають до неї лід.
Новий формат розвитку лідерів стоматологічної галузі
Цинк і соматополовое розвиток підлітків
На базі Інституту охорони здоров'я дітей і підлітків НАМН України (Харків, Україна) було проведено дослідження, в ході якого була вивчена вікова динаміка вмісту цинку (Zn) у хлопчиків пубертатного віку, а також зміна рівня цинку в разі затримки фізичного і статевого розвитку.
Вплив глюкокортикоїдів на функцію надниркових залоз у дітей
Сьогодні провідну роль в лікуванні бронхіальної астми відіграють інгаляційні глюкокортикоїди. Їх використовують як на етапі досягнення контролю над клінічними симптомами захворювання, так і для підтримки повного контролю перебігу хвороби. При цьому добре відомий той факт, що застосування інгаляційних глюкокортикостероїдів у високих дозах може викликати системні побічні ефекти, найбільш тривожними з яких вважається придушення функціональної активності гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи.
Переваги комбінації метформіну і глімепіриду
Застосування глімепіриду в лікуванні цукрового діабету 2-го типу, на відміну від інших препаратів сульфонілсечовини, значно менше стимулює функції підшлункової залози, що сприяє збереженню її ресурсу, а також знижує ризик розвитку гіперінсулінемії і забезпечує досить високу ступінь захисту при найменшому стимулюючий вплив на секрецію інсуліну .
Депресія і когнітивні функції
Депресія - один з чинників ризику виникнення цукрового діабету. Крім цього, депресія негативно впливає на перебіг цукрового діабету і підвищує ризик виникнення ускладнень.
Схуднення - основа лікування метаболічного синдрому у підлітків
Протягом останніх десятків років фахівці активно обговорюють зв'язок метаболічного синдрому з ожирінням. Адже вже відомі порушення жирового обміну і лікування підлітків - важливий компонент первинної профілактики.
Електроміографія в діагностиці урогенітальної форми нейропатії
На базі Інституту проблем ендокринної патології імені Данилевського (Харків, Україна) і Центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф (Обласна клінічна лікарня, Харків, Україна) були проведені дослідження, метою яких була оцінка ефективності використання неінвазивних методів дослідження при діагностики порушень сечовипускання у жінок з на цукровий діабет 1-го типу.
Клініка флебології і лазерної медицини доктора Мауріньша
Клініка флебології і лазерної медицини доктора Мауріньша (Латвія, Рига) - це одна з найсучасніших в Європі клінік лазерної медицини і лікування вен.