родові травми

пологи # 151; це процес фізіологічний, і організм практично кожної жінки пристосований до того, щоб народити нового чоловічка. Але нерідко в процесі пологів виникають різні травми родових шляхів. травма # 151; слово трохи лякає, але насправді все не так страшно: травми родових шляхів зазвичай практично ніяк не впливають на здоров'я молодої мами.

що пошкоджується
Під час пологів найчастіше пошкоджуються зовнішні статеві органи, промежину, піхву і шийка матки.
Розриви в області вульви і входу в піхву зазвичай зустрічаються у тих, хто народжує вперше, особливо якщо мама старше 35 років. Виникають подібні розриви в момент народження голівки і плічок малюка, нерідко під час швидких пологів, а також якщо головка дитини велика або в піхву є запальний процес.
Крім розривів в області великих статевих губ і промежини можуть ще виникати гематоми. Зазвичай до утворення гематом призводять підвищена ламкість судин, варикозне розширення вен, пологи при вузькому тазі. Виглядає гематома як великий синець (іноді навіть як синьо-червона «пухлина», яка виступає за межі здорових тканин).
Найчастіше під час пологів зустрічаються розриви промежини і піхви # 151; за статистикою вони виникають у 10 # 150; 12% породіль. Зазвичай розриви в цих областях провокують:
# 151; недостатня еластичність тканин промежини;
# 151; «Висока» промежину з добре розвиненою мускулатурою;
# 151; рубці після попередніх пологів;
# 151; вузький таз;
# 151; неправильне ведення пологів;
# 151; стрімкі пологи.
Розрив промежини ніколи не відбувається раптово, спочатку з'являється ціаноз (посиніння тканин) і набряк промежини # 151; відбуваються ці зміни через порушення венозного відтоку; потім шкіра промежини стає блискучою. Розрив промежини зазвичай відбувається при прорізуванні голівки, рідше # 151; при виведенні плічок плоду.
Розриви шийки матки найчастіше виникають при патологічних пологах, в кінці періоду розкриття. Розривів можуть сприяти запальні або дистрофічні (рубці) зміни в шийці матки, погана еластичність шийки у жінок старше 35 років, великий плід, швидкі пологи, а також тривалий здавлення ще не повністю відкритою шийки головкою плода.

ушивання розривів
Відразу після пологів у всіх жінок акушер-гінеколог обов'язково оглядає родові шляхи. Діагностувавши розриви, лікар негайно приступає до відновлення цілісності тканин. Розриви шийки матки зазвичай вшивають без знеболювання, так як шийка матки після пологів малочутлива до болю. Ніякого дискомфорту шви на шийці матки народила жінці не доставляють і догляду після виписки з пологового будинку не вимагають. Іноді погане загоєння або незашітие розриви шийки матки призводять до її деформації, яку необхідно виправити через деякий час після пологів за допомогою простої пластичної операції.
Розриви зовнішніх статевих органів і піхви вшивають під місцевою анестезією, протягом декількох днів після цього може відчуватися невелика хворобливість в місці накладення швів. Розриви зовнішніх статевих органів і піхви загоюються без наслідків і без видимих рубців.
Якщо під час пологів виникає загроза розриву тканин промежини (цю ситуацію акушер-гінеколог бачить по зміні забарвлення тканин піхви), то для запобігання розриву лікар виконує хірургічне розсічення промежини. Адже гладкі краю розрізаної рани відновлюються легше і гояться краще, ніж рвана рана розриву; рубець після загоєння розрізу виглядає більш привабливо; важливо і те, що лікар може контролювати довжину розрізу.
Залежно від того, куди спрямований розріз, розрізняють епізіотомія # 151; коли розсічення йде від задньої спайки піхви під кутом вправо або вліво; і перінеотомію # 151; розсічення промежини по серединній лінії від задньої спайки до заднього проходу. Знеболювання при цій маніпуляції зазвичай не використовується, тому що насамперед це екстрена операція; крім того, біль від розрізу промежини не сприймається окремо від загальної болю. Сьогодні в більшості випадків шви накладають спеціальним шовний матеріалом, який з часом самостійно розсмоктується.
Крім того, є ще ряд ситуацій під час пологів, при яких необхідне виконання хірургічного розтину промежини. Так, розріз промежини може прискорити тривале народження голівки плоду і запобігти кисневе голодування малюка. Епізіотомія необхідна при використанні акушерських щипців. Крім того, промежину розрізають при передчасних пологах, так як вони часто бувають травматичними, а недоношені малюки дуже чутливі до нестачі кисню.

профілактика розривів
Звичайно, не всі травми родових шляхів можна запобігти, але якщо вчасно вилікувати запальний процес в піхві, то можна істотно зменшити ризик його розривів. Крім того, для того щоб підвищити еластичність тканин промежини і запобігти її розриву, рекомендується під час вагітності робити масаж промежини. Починати робити масаж можна на будь-якому терміні, виконувати його краще після теплого душу. Спочатку треба змастити область промежини і статеві губи будь-яким натуральним маслом (оливковою, мигдальним, пшеничним, соняшниковою і ін). Потім змащений маслом палець необхідно ввести в піхву на глибину приблизно 2 # 150; 3 сантиметри. Протягом 5 хвилин слід здійснювати тиснуть погойдують, на задню стінку піхви (вона прилягає до прямої кишки). Масаж рекомендується повторювати кожні 5 днів.
У свою чергу, щоб запобігти розриви родових шляхів, акушер-гінеколог і акушерка, приймають пологи, уважно стежать за перебігом виборів, а при виникненні ризику розриву промежини стримують надмірно швидке просування голівки і спеціальними прийомами усувають надмірне розтягнення промежини. Ця методика виведення дитини під час пологів, яка дозволяє зберегти цілісність тканин, називається «захист промежини».

Як бачимо, травми родових шляхів не так страшні, як здається багатьом майбутнім мамам. А якщо вчасно провести їх профілактику, а під час пологів точно виконувати рекомендації акушерки і лікаря, то деяких з них можна і зовсім уникнути.