погляд науки
Дихання дитини в утробі і в перші дні життя
Протягом перших декількох днів після народження організм дитини зазнає докорінних фізичні і фізіологічні зміни. Органи дихання відносяться саме до тих внутрішніх органів, які піддаються найбільшим перетворенням. Новонароджена дитина має зуміти перейти від бронхіального до легеневого дихання. При проході дитини через родовий канал з ним повинна відбутися метаморфоза, в деякому сенсі подібна до тієї, що відбувається, коли пуголовок перетворюється на жабу.
Перебуваючи в матці, плід дихає через плаценту, яку близько 300 років тому доктор Уолтер Нідхем описав як «легке в матці». Однак відразу ж після народження дитина повинна почати дихати своїми власними легенями. У зародка людини легені повністю формуються вже приблизно до 28-ий тижні розвитку. До цього часу внутрішньо грудний тиск плода дорівнює атмосферному.
Поки дитина перебуває в матці, його легеневі альвеоли заповнені амніотичної рідиною, яка ритмічно коливається, як би імітуючи струм повітря під час дихання. Так як легкі ембріона поки ще не виконують газообмін, ці коливання ніяк не пов'язані з функцією дихання. Однак очевидно, що в період внутрішньоутробного розвитку легені дитини вже виконують базові рухи, що імітують подих.
Що ж відбувається з амніотичної рідиною, що заповнює легені плоду, в процесі пологів? Ряд клінічних досліджень показав, що вона витікає через рот і ніс дитини, коли його головка проходить через родовий канал. У цей момент позитивний тиск в родовому каналі досягає 95 см / Н2 О, але відразу ж після цього падає до нуля або навіть стає негативним. Тому не дивно, що при кесаревому розтині новонародженої дитини важко зробити перший видих і іноді у нього з легких виділяється велика кількість амніотичної рідини.
Дитина, що не пройшов через родовий канал, що не піддається тому високому позитивному тиску, яке відчуває дитина, народжена природним чином. Таким чином, витіснення амніотичної рідини з легенів - одна з переваг природних пологів і супутнього їм високого позитивного тиску.
Дихання нормального доношеної дитини зазвичай стабілізується протягом перших 24 годин його життя; після закінчення цього терміну частота дихання становить 40 дихальних циклів у хвилину (МДЦ = 40), а дихальний обсяг - від 12 до 20 мл. Недоношеній ж дитині для стабілізації дихання може знадобитися до 72 годин, у нього частота дихання зазвичай становить 60 подихів у хвилину, а дихальний обсяг -в середньому від 10 до 15 мл.
Якщо враховувати надзвичайно важливу роль дихання, ці клінічні дослідження залежності між типами дихання і виживанням новонароджених мають велике як реальне, так і символічне значення.