VI. Розрахунок собівартості програми профілактичних оглядів
Розрахунок собівартості проведення профілактичних оглядів дітей, які відвідують освітні установи, здійснювався відповідно до Методичних рекомендацій МОЗ РФ від 01.09.92 N 19-15-03 "Розрахунок тарифів на надання медичних послуг". Крім того, при проведенні розрахунку використовувалася серія методичних матеріалів МОЗ СРСР останніх років за нормативами витрат часу на різні види медичної допомоги.
У зв'язку з тим, що основне навантаження по організації профілактичних оглядів дітей, які відвідують дитячі садки і школи, лягає на дитячі поліклініки, розрахунок собівартості оглядів в основному базувався на оцінці витрат саме цих лікувально-профілактичних установ. Використовувалися матеріали ряду дитячих поліклінік м Москви, в тому числі поліклініки N 21, що була експериментальною базою при розробці стандартів.
Розроблені стандарти апробовувалися на базі дитячої поліклініки N 21 м Москви при організації профілактичних оглядів дошкільнят і школярів: дітей, що надходять в дошкільні установи (діти 3 - 4 років - 100 чол.), В школу (діти 6 - 7 років - 100 чол. ), учні 9-х класів (діти 14 - 15 років - 100 чол.).
У процесі апробації перевірялися:- 1) реалізація розроблених стандартів в умовах дитячої поліклініки (обсяг обстежень);
- витрати часу на виконання кожного елемента обстеження (хронометраж);
- потреба в додаткових консультаціях і діагностичних процедурах при профілактичних оглядах дошкільнят і школярів (вид дослідження, консультації).
Апробацією доведена реалізація розроблених медичних стандартів профілактичних оглядів, уточнені витрати часу фахівців на певні види обстежень, а також складено приблизний перелік додаткових діагностичних процедур і консультацій, необхідних при профілактичних оглядах дітей від 3-х до 17 років.
При розрахунку собівартості медичної допомоги були враховані всі види витрат (прямі і накладні витрати), що здійснюються поліклінікою протягом року, в тому числі:- заробітна плата медичного персоналу;
- нарахування на заробітну плату;
- витрати на придбання медикаментів та перев'язувальних засобів;
- амортизація (вартість річного зносу обладнання по 013 і 016 субрахунках), а також накладні витрати, в яких враховані:
- заробітна плата адміністративно-господарського та іншого общеполіклініческого персоналу;
- канцелярські і господарські витрати;
- витрати на придбання м'якого інвентарю;
- витрати на проведення капітального ремонту.
Шляхом обчислення коефіцієнта накладних витрат ці витрати перенесені на собівартість надання медичної допомоги за лікувальними і параклінічним підрозділам поліклініки. Собівартість окремих видів медичних послуг визначається виходячи з річних витрат відповідного підрозділу та річного бюджету робочого часу медичного персоналу. Принципи розрахунку собівартості 1 хв. робочого часу при наданні окремих видів медичних послуг в поліклініці дані в табл. 1.
З огляду на високу інфляцію вартості споживаних поліклінікою медикаментів та інших матеріалів, їх собівартість розраховувалася за системою "ЛІФО" (за останньою купівлю), використовуваної в міжнародній системі бухгалтерського обліку при економічної нестабільності.
Розрахунок собівартості проведення обов'язкового обсягу обстежень, передбачених Положенням про профілактичних оглядах дітей, які відвідують освітні установи (Додаток N 1 до Наказу МОЗ та Міносвіти N 186/272 від 30.06.92 "Про вдосконалення системи медичного забезпечення дітей в освітніх установах"), представлений в табл . 2.
Приблизний перелік додаткових діагностичних процедур і консультацій, необхідних при профілактичних оглядах дітей від 3-х до 17 років, з розрахунком їх собівартості міститься в табл. 3.
Стаціонар: урологічне відділення 1 чол. 30 днів - 300 тис. Руб .; нефрологическое відділення 1 чол. 30 днів - 300 тис. Руб.