Розрив і прорив матки
Розрив і прорив матки (Ruptura et perforatio uteri). Розриви матки можуть бути повними, коли порушується цілісність усіх її шарів (ruptura uteri completa), і неповними (ruptura uteri incompleta), якщо пошкоджуються 1 - 2 шари стінки. За етіології розриви матки поділяють на самостійні (мимовільні) і штучні. Конкретної причиною самовільних розривів здебільшого служить підвищення тонусу м'язів матки при неправильних положеннях, членорас- положеннях і позиціях плода. Ці розриви частіше бувають ближче до шийки матки, що залежить від динаміки сутичок і напруги тканин переважно біля неї.
Привертає до розривів переродження м'язової тканини після запальних процесів (рубцеві стягування). Іноді розриви відбуваються при нормальному перебігу пологів і незміненій стінці матки, якщо тварина падає або йому завдають травми під час сутичок. Бурхливі потуги або витягування плода при недостатньому розкритті шийки матки можуть бути причинами випинання шийки і частини стінки матки в піхву. Інвагінірованний ділянку тіла матки ущемляється між плодом, хрестцем і іншими кістками таза матері, сильно травмується і навіть розривається на великій відстані.
Прориву матки виникають при наданні акушерської допомоги некваліфікованими особами, а також при насильницьке видаляння великого плода, особливо коли пологи «сухі», або при народженні виродків, в результаті грубих маніпуляцій при відділенні посліду, травм кістками при фетотоміі. Іноді перфорація матки буває наслідком запальних процесів, виразок і злоякісних ново-утворень. К. Г. Біль відзначав у жуйних випадки перфорації матки, проникнення в її порожнину сторонніх тіл і навіть харчових мас зі шлунково-кишкового тракту.
Клінічні ознаки. Неповні розриви зазвичай не діагностуються при клінічному дослідженні. Єдина ознака розриву - кровотеча може бути і при інших патології-чеських процесах (обрив пуповини, розрив судин, ушкодження плаценти). При повному розриві найбільш характерна ознака - раптове припинення потуг, що важливо враховувати при наданні акушерської допомоги або відділенні посліду; не відбувається зворотного потоку рідини після внутріма- точних вливань. Іноді крім цього можна спостерігати кровотеча з статевих органів. Однак, якщо кров виливається в черевну порожнину, можуть бути всі ознаки гострої анемії без виділення крові з пологових шляхів. Якщо розрив великий, не виключено попадання в порожнину матки петель кишечника.
Повний і неповний розрив зрідка вдається встановити пальпацією. У запущених випадках розриви і прориву матки встановлюють тільки на секційному столі; за сприятливого перебігу вони проявляються у формі гнійного або гнійно-гнильного метрита.
Прогноз. При невеликих розривах прогноз сумнівний, при великих - несприятливий. Крім розмірів і розташування травми прогноз залежить від стану тварини і тканин матки.
Допомога. Якщо розрив матки стався під час родового акту, необхідно швидше закінчити пологи енергійним витяганням плода, потім застосувати засоби, тонізуючі м'язи матки (окситоцин, пітуїтрин та ін.). При кровотечі вводять іхтіол. Спроби накласти шви на краю рани в матці через родові шляхи зважаючи на складність техніки операції малорезультативні. Для цієї мети користуються довгими нитками. Голку вводять в порожнину матки рукою, без особливих інструментів, і прошивають обидва краї рани. Після вилучення голки назовні на одному кінці нитки роблять петлю і протягують через неї інший кінець. З затягуванням петлі краю рани зближуються. У дрібних тварин для зашивання матки доцільно зробити лапаротомію. При широких розривах і особливо якщо є підозра на інфікування рани, матку ампутують, якщо тварина має господарську цінність. Консервативні методи лікування зазвичай малоефективні.