Розрив меніска - основні відомості
Що собою являє розрив меніска?
Розрив меніска є поширеним пошкодженням коліна.
Меніск - каучукоподібний диск, утворювати м'яку прошарок між кістками коліна. Кожне коліно має по два меніска, один меніск знаходиться у зовнішній області коліна, другий - у внутрішній. Меніск підтримує стійкість коліна, розподіляючи навантаження маси тіла. Пошкоджений меніск може викликати порушення функціонування колінного суглоба.
Тут ви побачите зображення коліна і меніска.
Причини розриву меніска
Розрив меніска трапляється, як правило, під час різких обертових рухів коліном. Розрив також може статися при піднятті важких предметів або під час заняття спортом. Меніск також зношується з віком, що збільшує ймовірність його пошкодження.
Тут знаходиться зображення типового розриву меніска.
Одним з найважливіших факторів, що впливають на загоєння меніска, є місце розриву. Розриви у зовнішній області (червона зона), як правило, загоюються швидко внаслідок достатнього кровопостачання. Внутрішня область (біла зона) через нестачу кровопостачання заживає повільніше.
Тип розриву зазвичай визначає можливість його загоєння.
Існує три типи ушкоджень меніска, для кожного з яких характерний певний набір симптомів.
Невеликий розрив меніска супроводжується незначним болем і набряками. Симптоми зазвичай зникають протягом 2-3 тижнів.
Розрив середнього ступеня тяжкості може викликати біль в центральній області коліна. Протягом 2-3 днів наростає опухлість. Це може привести до скутості в коліні і обмеження здатності згинати коліно, проте здатність ходити зберігається. Ви можете відчути гострий біль під час крутяться рухів коліном або присідань. Ці симптоми зникають протягом 1-2 тижнів, однак можуть знову проявитися внаслідок надмірних навантажень на коліно. Якщо проблему залишити без лікування, біль може періодично з'являтися протягом багатьох років.
При розривах важкого ступеня тяжкості фрагменти меніска можуть потрапити в суглобовий простір. Коліно при цьому може видавати уривчасті звуки або стати скутим. Вам, ймовірно, буде важко випрямити ногу. Коліно стає хитким або раптово вигинається. Незабаром після пошкодження або протягом 2-3 днів коліно опухає, посилюється скутість.
Якщо ви в похилому віці і ваш колінний меніск зношений, ви можете не пам'ятати, в який момент ви пошкодили меніск. Ви можете помітити, що відчували біль, коли підводилися з положення навпочіпки, наприклад. Про розрив меніска зазвичай свідчать біль і припухлість.
Як діагностують розрив меніска?
При огляді лікар попросить вас розповісти про можливі перенесених в минулому травмах, і чим ви займалися в період появи болів в коліні. Під час медогляду лікар визначить, чи є причиною болю розрив меніска. Лікар огляне обидва коліна, щоб визначити болючі ділянки, діапазон рухів і рівень стійкості коліна. Також зазвичай виконується рентген.
Для більш детального обстеження вам, можливо, знадобитися огляд у хірурга-ортопеда. Отже, ви пройдете такі тести, як МРІ, які можуть дати більш чітку картину ділянки розриву меніска і визначити ступінь розриву.
Як проходить лікування?
Вибір методу лікування розриву меніска залежить від ряду факторів, таких як тип, розриву, область і ступінь тяжкості розриву. Також береться до уваги ваш вік і рівень активності.
Лікування може включати наступні кроки:
Відпочинок, застосування льоду, накладення еластичного бинта.
Операція з видалення частини меніска.
При незначних розривах зовнішнього краю меніска, як правило, досить відпочинку та фізіотерапевтичних процедур. Операція є оптимальною при більш серйозних пошкодженнях меніска.
Операція може виявитися не достатньо ефективною в разі великих розривів в області центру меніска. Але для відновлення меніска при даному типі ушкодження у молодих людей операція може бути найкращим варіантом відновлення функціонування коліна. Ступінь ефективності даної операції для людей похилого віку може бути значно нижче.
Скільки часу піде на відновлення, буде залежати від типу майбутньої операції. Реабілітаційний період, як правило, включає відпочинок, ходьбу і спеціальні вправи.
Симптоми розриву меніска залежать від розміру і області розриву, а також інших супутніх ушкоджень коліна. Меніск не містить нервових закінчень, тому біль пояснюється пошкодженням і набряками прилеглих тканин.
При незначному розриві ви можете відчути біль в момент травми. Протягом декількох днів зазвичай поступово розвивається незначна припухлість. Деякий час ви можете відчувати незначний біль, що підсилюється під час крутяться рухів, або коли будете підніматися з положення сидячи. Симптоми зникають, як правило, протягом 2-3 тижнів, однак біль може повертатися при згинанні або скручуванні ноги.
При розриві меніска середнього ступеня тяжкості ви відчуєте біль в бічній частині або в центрі коліна, в залежності від області розриву. Здатність ходити зазвичай зберігається. Опухлість збільшується поступово, протягом 2-3 днів, коліно в цей час стає скутим, і як наслідок, стає важко зігнути ногу в коліні. Під час крутяться рухів може виникнути гостра біль. Симптоми зазвичай зникають протягом 1-2 тижнів, однак можуть знову з'явитися в результаті скручувань або надмірних навантажень. Без відповідного лікування біль може періодично з'являтися протягом багатьох років.
Серйозні пошкодження викликають більш гострий біль, стрімке набрякання і скутість коліна. Опухлість може наростати протягом 2-3 днів. Фрагменти меніска можуть потрапити в суглобовий простір. Коліно при цьому може видавати уривчасті звуки, втратити рухливість. Вам, ймовірно, буде важко випрямити ногу. Коліно стане хитким, і буде раптово вигинатися. Якщо паралельно з розривом меніска відбулися інші травми, наприклад, розриви зв'язок, ви можете відчувати наростаючу біль, набрякання, відчуття нестійкості коліна і труднощі при ходьбі.
Люди похилого віку, чий меніск зношений, можуть не помітити, в результаті якого дії трапився розрив. Ви можете згадати, що відчували біль, коли піднімалися з положення сидячи. Про розрив меніска зазвичай свідчать біль і припухлість.
Біль в центрі коліна може свідчити про розрив внутрішнього меніска. Біль в бічній області коліна може вказувати на розрив зовнішнього меніска. Тут ви побачите зображення внутрішнього і зовнішнього меніска.
Меніск - частина хряща, розташований в області двох кісток (сполучна область). Меніски захищають і пом'якшують область кісток суглоба. Меніски мають форму півмісяця і знаходяться в місці стегнової і великогомілкової кістки. Меніски захищають область кісткових з'єднань і поглинають ударну дію при ходьбі, під час бігу та стрибків.
Діагностика і тести
При огляді з метою виявлення розриву меніска лікар попросить вас описати можливі перенесені травми, і чим ви займалися під час появи симптомів. Лікар огляне обидва коліна, щоб визначити ступінь больового синдрому, рівень рухливості і стійкості коліна. Після цього має бути рентген обох колінних суглобів.
Надмірна біль і припухлість коліна можуть перешкодити проведенню повноцінного огляду. В цьому випадку, лікар видалить зайву рідину з суглоба і введе місцевий знеболюючий засіб. Це повинно зменшити біль і полегшити діагностування. Або ж огляд можна відкласти на тиждень, протягом якої ви будете доглядати за коліном в домашніх умовах, відпочиваючи, застосовуючи крижані компреси і утримуючи коліно в піднятому положенні.
Ваш лікуючий лікар або травматолог може вас направити до ортопеда для більш ретельного огляду. Для більш детальних даних ортопед може використовувати магнітно-резонансну томографію (МРТ). МРТ, як правило, дає чітке зображення області та ступеня розриву меніска, а також зображення зв'язок, хрящів і сухожиль.
Ортопед може порекомендувати артроскопію - процедуру, що використовується для дослідження і відновлення внутрішніх структур коліна, при якій в колінний суглоб через невеликий розріз вводиться тонка трубка (артроскоп) з малесенькою камерою, забезпеченою освітленням. За допомогою артроскопії ортопед може детально вивчити і відновити меніск і інші структури коліна. Під час процедури виконується хірургічне відновлення тканин. Попередньо ви і ваш хірург можете вирішити, чи буде потрібно вам більш велика артроскопія або відкрита операція на коліні.
Огляд методів лікування
При виборі методу лікування береться до уваги ряд факторів, зокрема розмір і область розриву, ступінь больового синдрому, вік, рівень активності, переваги вашого лікаря і час, коли сталася травма.
Вибір може лягти на один з наступних методів лікування:
Неінвазивний метод, який включає відпочинок, застосування льоду, холодних і теплих компресів, утримування коліна в піднятому положенні і фізіотерапію. Також можна тимчасово використовувати колінну шину.
Хірургічний метод, щоб з'єднати розірвані ділянки меніска.
Часткова меніскектомія - видалення ушкодженої області.
Повна меніскектомія, при якій меніск повністю видаляється. Операція проводиться вкрай рідко через підвищений ризик розвитку остеоартриту колінного суглоба.
По можливості, щоб уникнути великих розрізів в коліні, при оперативному лікуванні меніска використовується метод артроскопії.
Відносно вибору методу лікування істотне значення має область розриву. Тут ви побачите зображення типових зон розриву меніска.
Меніск - частина хряща, розташований в області двох кісток (сполучна область). Меніски захищають і пом'якшують область кісток суглоба. Меніски мають форму півмісяця і знаходяться в місці стегнової і великогомілкової кістки. Меніски захищають область кісткових з'єднань і поглинають ударну дію при ходьбі, під час бігу та стрибків.
Бажано максимально зберегти цілісність меніска. Можливість повного збереження меніска хірургічним методом зменшує ймовірність розвитку дегенеративного захворювання суглоба, що не може бути гарантовано в разі часткового або повного видалення меніска (меніскектомія). Ступінь відновлення меніска також залежить від віку людини. На думку фахівців, найбільше шансів на повне відновлення меніска мають люди молодше 40, чиї коліна стійкі за рахунок міцних зв'язок, в разі розриву в червоній зоні, за умови, що операція виконана в перші тижні після травми.
Відновлення меніска може запобігти дегенеративні зміни в колінному суглобі. Однак на даний момент немає стовідсоткової гарантії того, що відновна хірургія може запобігти розвитку тривалих ускладнень, таких як остеоартрит. Багато фахівців упевнені, що успішне відновлення меніска знижує ризик появи ранніх симптомів артриту внаслідок зменшення навантаження на колінний суглоб.
Хірург-ортопед проводить відновну операцію меніска за допомогою артроскопії, що використовується для дослідження і відновлення внутрішніх структур коліна, при якій в колінний суглоб через невеликий розріз вводиться тонка трубка (артроскоп) з малесенькою камерою, забезпеченою освітленням. Хірургічні інструменти вводяться крізь інші кілька невеликих розрізів в області суглоба. У деяких випадках може знадобитися відкрита операція.
Програма реабілітації може включати різні методи, в залежності від області пошкодження, типу операції і переваг вашого хірурга-ортопеда. Також береться до уваги ваш вік, загальний стан здоров'я і рівень активності.
Розрив меніска: реабілітаційні вправи
Розрив меніска - найпоширеніше пошкодження коліна. Можливість відновлення і необхідність в оперативному лікуванні у високій мірі залежать від типу і ступеня розриву. Складіть з вашим лікарем план реабілітаційної програми, протягом якої ви б змогли максимально відновити силу і гнучкість вашого коліна. Частиною вашої реабілітаційної програми, ймовірно, будуть фізіотерапевтичні процедури і вправи.
Програма реабілітаційних вправ, які б допомогли вам досягти найкращих результатів в період реабілітації, складається за участю вашого лікаря і фізіотерапевта.
Скоординована програма фізіотерапевтичних процедур і вправ для виконання в домашніх умовах буде сприяти загоєнню пошкодження і підготує вас до повернення до вашої звичної діяльності.
Розвиваючи силу і гнучкість колінних суглобів і ніг, ви в майбутньому зможете уникнути розвитку дегенеративних процесів.
Паралельно з розривом меніска можуть мати місце також пошкодження хрестоподібної зв'язки (ПКС) і центральної коллатеральной зв'язки коліна. У таких випадках план лікування буде відрізнятися. Зазвичай відновлення меніска виконується спільно з операцією з відновлення ПКС, після чого слід реабілітаційна програма.
Протезування є експериментальним методом лікування ушкодження меніска. Менісковий трансплантат може виявитися оптимальним варіантом при ослабленому і рубцеватом меніску внаслідок перенесеної травми або операції. Під час протезування виконується пересадка фрагмента меніска, взятого від донора (аллотрансплантат), в коліно.
Умови до протезування меніска:
Вік молодше 40 років.
Незмінна біль і припухлість в коліні, безуспішність попередніх методів лікування.
Відсутність або мінімальні ознаки артриту колінного суглоба.
Ваше коліно досить стійко, тобто не вигинається назовні і не вивертається усередину.
Лікування в домашніх умовах
Якщо ви недавно пошкодили коліно, виконайте наступні дії першої медичної допомоги з метою зменшити біль і припухлість:
Відпочинок і обмеження активності. Уникайте рухів або позицій, що викликають дискомфортні відчуття. Залежно від типу пошкодження і ступеня болю, лікар може вам порекомендувати милиці і шини.
Перші 48 годин після появи хворобливих відчуттів прикладайте до коліна лід. Щоб не пошкодити шкіру, покладіть між крижаним компресом і коліном тонке рушник. Прикладайте лід 2-3 рази на день протягом 20 хвилин.
Утримуйте ногу вище рівня серця.
Дотримуйтеся заходів вашого лікаря щодо відпочинку та реабілітаційної програми.
При незначному розриві меніска після зникнення симптомів ваш лікар може вам призначити комплекс вправ для зміцнення чотириголового м'язів стегна і сухожиль, що підтримують підколінну ямку, також вправ для поліпшення гнучкості і витривалості. При виконанні вправ важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, щоб уникнути повторних ушкоджень.
Відновлення колінного меніска має індивідуальний характер і залежить від багатьох факторів, в тому числі від призначеного лікарем типу лікування. Однак існує оптимальний графік відновлення діяльності після операції.