Рішення про те, чи варто лікувати гіпертонію за допомогою медикаментів, і які саме медикаменти вибрати, в основному залежить від:
Показників артеріального тиску.
Ознак пошкодження органів, викликаного високим артеріальним тиском в інших частинах тіла, наприклад збільшене серце або раннє ушкодження артерій, нирок або зору.
Вашого відчуття з приводу того, чи зможете ви вести здоровий спосіб життя.
Лікарі можуть мати різні думки про те, коли слід почати приймати медикаменти.
Якщо у вас прегіпертоніей (120-139 / 80-89 мм рт. Ст.) Або високий тиск (140/90 мм рт. Ст.), Можна спробувати змінити спосіб життя, перед тим як почати приймати препарати. Але це можливо, тільки в разі, якщо у вас немає факторів ризику серцевих захворювань і ознак пошкодження органів.
Медикаментозне лікування зазвичай починають застосовувати в поєднанні зі здоровим способом життя, якщо у вас є фактори ризику серцевих захворювань, пошкодження органів або якщо у вас висока артеріального тиск 1 або 2 ступеня.
Лікарі зазвичай спочатку виписують невелику дозу одного препарату. Якщо це не допомагає, лікар може змінити дозування або спробувати інший препарат або комбінацію препаратів. Часто використовується відразу кілька препаратів, перш ніж вдається вдало контролювати тиск. Багатьом людям потрібно більше одного препарату для отримання максимальних результатів. Афроамериканці, чиє тиск на 10-15 пунктів вище оптимального показника, можуть відразу почати приймати комбінацію препаратів. Для більш детальної інформації дивіться:
Вибір медичних препаратів
Препарати від високого артеріального тиску включають:
Антагоністи рецепторів ангіотензину II.
Блокатори кальцієвих каналів.
Прямі інгібітори реніну.
Всі ці препарати ефективно знижують ризик серцевих нападів і інсультів. Лікування високого артеріального тиску повинно ґрунтуватися на ситуації окремого пацієнта і фактори ризику, таких як діабет, куріння і серцеве захворювання. Навіть якщо дослідження рекомендує застосування одного препарат в якості початкової терапії, можливо, що цей препарат не є для вас найкращим варіантом. Важливо попрацювати зі своїм лікарем, щоб знайти найбільш підходящий вам препарат або комбінацію препаратів з мінімальними побічними ефектами, і щоб ви регулярно відповідно до рекомендацій лікаря приймали цей препарат.
Рекомендації по високого артеріального тиску з Сьомого доповіді Об'єднаного національного комітету (JNC 7) по профілактиці, діагностиці, оцінці і лікуванню високого артеріального тиску радять більшості пацієнтів приймати споріднені діуретики в якості одного з препаратів.
При наявності інших захворювань, таких як серцева недостатність або діабет, часто використовуються інгібітори АПФ або антагоністи рецепторів ангіотензину-II в якості початкової терапії, так як ці препарати ефективні при лікуванні даних захворювань. Але при ізольованою систолічною гіпертонії краще використовувати діуретики.
Про що варто подумати
Лікар може вибрати для вас препарат від високого тиску, ґрунтуючись на тому, чи є у вас інші захворювання. Наприклад, лікарі часто прописують інгібітори АПФ людям, що страждають діабетом або серцевою недостатністю.
Деякі люди, у яких з'явився кашель під час застосування інгібіторів АПФ, можуть приймати антагоністи рецепторів ангіотензину-II, які зазвичай не викликають кашель.
Методи лікування високого артеріального тиску у вагітних жінок можуть бути різними. Для більш детальної інформації дивіться розділ Прееклампсія і гіпертонія під час вагітності.
Деякі експерти вважають, що комбінація медикаментів, особливо в маленьких дозах, більш ефективно допомагає при лікуванні високого тиску, ніж великі дози одного препарату. Оскільки комбіновані препарати даються в маленьких дозах, вони викликають менше побічних ефектів.
Проконсультуйтеся з лікарем, перед тим як приймати нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). НПЗЗ можуть підвищити артеріальний тиск і знизити ефективність препаратів від високого тиску.
НПЗЗ та препарати від високого артеріального тиску
Якщо ви приймає препарати від високого артеріального тиску, обов'язково повідомте свого лікаря, якщо ви також використовуєте нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), прописані лікарем або куплені без рецепта.
НПЗЗ полегшують біль і зменшують пухлина і запалення. Вони часто використовуються при лікуванні артриту та інших захворювань з больовими симптомами. Приклади НПЗЗ включають:
Ібупрофен (Адвіл, Мотрин, Нупрін).
Напроксен (наприклад, Алєв, напросін).
Кетопрофен (наприклад, Орудіс).
Не припиняйте приймати препарат, прописаний вам лікарем, попередньо з ним не проконсультувавшись.
Високий артеріальний тиск (гіпертонія) - Операція
Для лікування первинної (есенціальної) гіпертонії операція не застосовується. Лікування різних вторинних причин гіпертонії, таких як звуження ниркових артерій або захворювання надниркових залоз, може включати застосування інших препаратів і / або операцію.
Різні захворювання і їх вплив на препарати від високого артеріального тиску
Препарати від високого артеріального тиску і їх вплив на інші захворювання
Необхідно уникати при:
- Захворюванні коронарних артерій
- Болі в грудях (стенокардії)
- прискореному серцебитті
- Серцевої недостатності (тільки якщо це стабільне захворювання)
- мігрені
- Надактивного щитовидній залозі
- Брадикардії або блокаді серця
- депресії
- імпотенції
- Астмі або емфіземі
- Освіті бляшки на кровоносних судинах, які забезпечують кровопостачання рук, ніг і інших частин організму (периферичний захворювання артерій)
- діабеті
- серцевої недостатності
- Захворюванні коронарних артерій
- Блокування кровопостачання в нирки (стеноз ниркової артерії)
- вагітності
- ангіоневротичний набряк
Анатгоністи блокаторів ангіотензину-II
- діабеті
- серцевої недостатності
- Захворюванні коронарних артерій
Блокатори кальцієвих каналів
- Захворюванні коронарних артерій
- Болі в грудях (стенокардії)
- прискореному серцебитті
- Брадикардії / блокаді серця
- серцевої недостатності
- вагітності
- Збільшеній простаті і рідкісному сечовипусканні
- Підвищеному вмісті холестерину в крові
- Низький артеріальний тиск під час вставання
- Захворюванні коронарних артерій
- Болі в грудях (стенокардії)
- серцевої недостатності
- ниркової недостатності