Розробці коренів зубів
Резорбція може бути фізіологічним або патологічним процесом, що призводить до втрат тканини дентину, цементу і кістки альвеолярного відростка. Залежно від місця локалізації резорбції на корені зуба вона може бути зовнішня чи внутрішня.
Резорбція може бути фізіологічним або патологічним процесом, що призводить до втрат тканини дентину, цементу і кістки альвеолярного відростка. Залежно від місця локалізації резорбції на корені зуба вона може бути зовнішня чи внутрішня.
Резорбція не завжди супроводжується клінічно вираженими симптомами, а лише тоді, коли відбувається руйнування твердих тканин кореня зуба і зовнішньої кортикальної пластинки щелепи. При цьому виявляються ознаки уповільненого запального процесу - інфільтрація слизової оболонки, наявність норицевого ходу, помірно виражена болючість при пальпації і рентгенологічно визначається резорбція (деструкція) в проекції «причинного» кореня зуба і розширення періодонтальної щілини в області розробці.
Лікування при наявності резорбції може бути консервативним (ендодонтичним) і хірургічним. Ендодонтичне лікування проводять при можливості виконання тріади: стерилізації, очищення і обтурації кореневого каналу. Якщо ці вимоги досяжні і вогнище резорбції НЕ перфорує стінки каналу, то консервативне лікування є методом вибору. Якщо є велика деструкція кореня, сполучена з порожниною рота, необхідний хірургічний метод лікування.
Техніка хірургічного лікування хворих з резорбцією кореня зуба полягає в наступному. Після відповідної провідникової анестезії викроюють слизисто-окісний клапоть. Однак, в залежності від локалізації резорбції, розрізи проводять по-різному. Якщо резорбція розташована в пришийковій області або середньої третини кореня зуба, клапоть (трапецієподібної або кутовий форми) викроюють по зубодесневой краю. При розташуванні розробці в області верхівки кореня розріз проводять відступивши від зубодес-невого краю на 0,3-0,4 см. Він може мати овальну або трапецієподібну форму. Після відкидання слизисто-надкоснічного клаптя в разі відсутності деструкції зовнішньої кортикальної пластинки проводять трепанацію над областю розробці. Якщо в результаті тривалого розвитку запально-деструктивного процесу кортикальная платівка зруйнована, здійснюють ретельний кюретаж ділянки ураженого кореня зуба і навколишнього кісткової тканини. Бором формують ретенційні пункти в межах здорової тканини дентину. Сформовану порожнину кореня зуба заповнюють стеклоїономерних цементом. Утворився при підході до кореню дефект кісткової тканини альвеолярного відростка заповнюють Остеопластичні матеріалом на основі гідроксіапа-тита. При наявності гнійно-запального процесу в області розробці застосовують гідроксиапатит з антибіотиками. Слизисто-надкостнічний клапоть повертають на місце. Операцію завершують накладанням швів. Далі протягом тижня проводять спостереження за хворими. Призначають 4-5 сеансів фізіотерапії із застосуванням лазерного апарату «Оптодан». Через 5-6 днів шви знімають. У тих випадках, коли кореневі канали не запломбовані, зазначені втручання виконують після пломбування кореневих каналів.
Якщо вогнище резорбції розташований близько до зубодесневой краю кореня зуба, то в такому випадку під слизисто-окісний клапоть підкладають гідроксіапатітсодер-жащую мембрану з колагеном «Парадонкол». Це пов'язано з тим, що при довгостроково протікає запальний процес руйнується не лише кортикальна пластинка в області розробці кореня зуба, але і окістя, яка сприяє приростання клаптя слизової оболонки до кореня зуба.