Головна біль ендодоністов - лікування зуба, пошкодженого запальної резорбцией. Розглядаємо проблему некрозу тканин пульпи під пильним поглядом з прикладами на фотографіях!
Резорбція кореня зуба супроводжується втратою кісткової тканини в результаті інфекції. У нормальних умовах мінералізовані тканини протистоять розробці завдяки особливим захисним шарам. Однак резорбція кореня зуба може виникнути через травми цих шарів.
Патологія резорбція кореня можна розділити на кілька видів:
- Внутрішня резорбція;
- Зовнішня резорбція, викликана запаленням;
- замісна резорбція
- поверхнева резорбція
У цій статті ми детально розглянемо методи діагностики і лікування зовнішньої резорбції кореня зуба. Такий вид розробці найчастіше виникає після травми, через яку пошкоджуються захисні шари і починається некроз тканин пульпи. Щоб зупинити цей процес, стоматолог повинен почати ендодонтичне лікування якомога раніше.
Зуби, схильні до зовнішньої розробці виглядають здоровими, але мають запалену тканину прилягаючих ясен і в деяких випадках свищевой хід. Крім того, це захворювання можна виявити за допомогою визначення життєздатності пульпи. На рентгенівських знімках резорбцию можна визначити по розмитим кордонів і розрідженню кістки.
Розвиток зовнішньої резорбції кореня можна запобігти тільки завдяки якісному ендодонтичного лікування. Це захворювання може виникнути після травматичного вивиху зуба, інклюзії або ж люксаціі зуба. Всі випадки супроводжуються пошкодженням кореня зуба і сумнівними шансами на подальшу реваскуляризацию пульпи.
Довгострокове застосування гідроксиду кальцію на уражену ділянку сприяє відновленню кісткової тканини і пародонтальной зв'язки. Таке лікування може зайняти від 1 до 3-х місяців в залежності від швидкості відновлення тканин. Основна його мета - запобігти процес резорбції, позбутися від інфекції і закрити зубної канал. Найчастіше це зуби з ушкодженою структурою, тому стоматолога необхідно провести адекватну реставрацію для зміцнення стінок зуба.
У клінічному випадку, представленому нижче, ви можете побачити результат запізнілого ендодонтичного лікування після травматичного вивиху зуба.
16-ти річна дівчина була травмована під час гри в хокей. В результаті це призвело до таких травм, як:
- Вивих 41 і 42 зубів
- Перелом 12 зуба
- Люксація 11 зуба
- Неускладнений перелом 21 зуба.
41 і 42 зуби були видалені протягом 10 хвилин. Щелепно-лицьовий хірург наклав жорстку шину, яку пацієнтка носила протягом 6 тижнів. Однак відповідно до поточного керівництвом у випадках подібних травм, необхідно накладати м'яку шину на термін не більше 2 тижнів. Крім того, шина не повинна стикатися з лінією ясен з метою гігієни.
Крім лікування каналів 12 зуба, пацієнтці більше не надали ніякої допомоги.
Через деякий час пацієнтка звернулася в іншу стоматологічну клініку. На даному знімку ви можете побачити сумні результати несвоєчасного лікування через 3 місяці після травми. У пацієнтки були такі ускладнення, як сильна резорбція коренів 42 і 41 зубів з двома норицевими ходами, а також періодонтит 12, 11, 42 і 41 зубів.
Стоматолог почав лікування з різців на нижній щелепі за допомогою гідроксиду кальцію, після чого була закрита перфорація на 41 зубі, яка була результатом розробці кореня зуба. Канали 41 і 42 зубів були запломбовані гуттаперчей. Крім того на 32 зубі було невелика зміна кольору емалі. Після процедури відбілювання зубів це зміна зникло.
Лікування каналів також проводилося на 12 і 11 зубах з подальшою реставрацією. Клінічне спостереження через 2 і 3.5 року показало позитивні результати лікування. Однак пацієнтка була не задоволена дисколорація 11 зуба. Стоматолог витягнув композитну пломбу і провів процедуру внутрішнього відбілювання емалі. Через 9 років пацієнтка все ще задоволена результатами лікування.
Кращий спосіб лікування зовнішньої запальної резорбції кореня зуба це її запобігання. Більш того, якщо корінь зуба травмований, то необхідно провести реплантації зуба і витягти пульпу якомога швидше. У зачатка зуба завжди є шанс на реваскуляризацию навіть після дуже серйозної травми. Крім того важливо пильно спостерігати за станом пульпи. У разі розвитку некрозу пульпи необхідно терміново провести ендодонтичне лікування. Для лікування подібних захворювань рекомендується використовувати гідроокис кальцію, поки ви не знайдете ознаки відновлення тканин на рентгенівських знімках.
За матеріалами сайту www.styleitaliano.org
