Розсічення нирки зазвичай виконуємо-ється для видалення каменя (нефролітотомія), розташованого усередині. Нирку оголюють через поперековий розріз, виокрем-ляють і виводять в рану. Нефротома можна здійснити через опуклий край нирки, поздовжньо, відступивши від нього 1 см назад (розріз Цондека). або поперечним розрізом. Перед розтином нирки її судини затискають м'яким зажи-мом. Після видалення каменя затиск сни-мают, що кровоточать судини обкатують кетгутом і перев'язують. Рану нирки за-шивают кетгутовимі матрацними шва-ми. іноді роблять прокладку з м'язи, після чого її дренують.
Для розкриття ниркової балії (пие-лотом) виконується доступ за Федоровим або Бергманом. Нирку виділяють з навколониркового жирового тіла і повертають передньою поверхнею до внутрішнього краю рани, оголюючи таким чином задню стінку миски, на яку накладають два шви-власника. Між ними в поздовжньому напрямку проводять розріз, до статочно для видалення каменя. Після цього виконують ревізію почеч-ної балії, чашок, за допомогою зонда перевіряють прохідність сечоводу. Ло-ханку зашивають вузловими швами, не захоплюючи слизову оболонку. До місця раз-різу підводять дренаж. Деякі урологи виконують піелотомію без накладення шва. В такому випадку дуже важливо, щоб дренажна трубка була точно підведена до отвору в балії.
Щоб не поранити судини, розташовані в області задньої губи воріт нирки, і запобігти звуження ниркової миски, Е. Міхаловський запропонував поперечну піелотомію. Іноді виконують піелотомію in situ: нирку не виводять в рану, а лише звільняють її нижній кінець і задню стінку миски.
Якщо операція проводиться з приводу звуження мисково-сечовідного сегм-та, розріз миски продовжують до сечоводу і зашивають в поперечному напрямку або застосовують інші види пластичного розширення звуженої ділянки.