Історія вивчення розсіяного склерозу починається з другої половини XIX століття, коли французький
лікар Ж. Крювелье описав клінічну картину захворювання. Два роки по тому в Великобританії про нього повідомив Р. Карсвелл. До середини XIX століття вже були відомості про значній кількості випадків. У 1868 році французький невролог Ж. Шарко, який вважав найбільш характерними симптомами захворювання ністагм (сіпання очних яблук), интенционное (посилюється при наближенні до мети) тремтіння і скандували (переривчасту) мова, підсумовував патоморфологічні ознаки розсіяного склерозу і розробив його діагностичні критерії. Росія входить в зону високого ризику щодо поширення цього захворювання. В даний час найбільш поширена гіпотеза мультифакторіальної етіології розсіяного склерозу. Вважається, що комбінація зовнішніх чинників діє на генетично схильних осіб, викликаючи хронічне запалення і аутоімунні реакції.
Факторами ризику виникнення цього захворювання вважаються:
Вік до 40 років.
Часті вірусні та бактеріальні інфекції (кір, гепатит, вітряна віспа).
Спадкова схильність (наявність в сім'ї хворого подібним захворюванням, кревні шлюби).
Вплив несприятливих факторів в процесі роботи і в побуті (інсоляція, перегрівання, вплив нейротропних отрут і ін.).
Останнім часом спостерігається тенденція до збільшення частоти цього підступного захворювання, так як значно покращилася якість діагностики після впровадження нових лабораторних методів, МРТ (магнітно-резонансна томографія), прийняття уніфікованих діагностичних шкал. Діагностика розсіяного склерозу часто представляється вельми складним завданням через відсутність специфічних клінічних, рентгенологічних, електрофізіологічних і лабораторних ознак в ранніх стадіях захворювання.
Неврологічний огляд дозволяє виявити ознаки захворювання, порушення чутливості, а також оцінити ступінь інвалідизації хворого. Магнітно-резонансна томографія є одним з найбільш ефективних сучасних методів обстеження, що дозволяють виявити в головному і спинному мозку зміни, характерні для розсіяного склерозу.
Даний метод заснований на пульсуючому магнітному полі, що викликає резонанс ядер водню, і дозволяє отримувати чітке зображення структур головного та спинного мозку і описати ступінь їх ураження патологічним процесом. МРТ хворому на розсіяний склероз проводиться багаторазово. Це необхідно для того, щоб стежити за тим, як поводиться захворювання: чи є ознаки його поширення по головному і спинному мозку, тобто поява нових вогнищ ураження, і який ступінь активності иммуновоспалительного процесу. Повторні МРТ також дозволяють визначити, наскільки ефективна терапія. При цьому слід зауважити, що кількість і розміри вогнищ не завжди відповідають клінічному стану хворого.
Особливістю розсіяного склерозу є велика різноманітність симптомів. Важко знайти двох хворих з однаковими проявами захворювання, так як вони індивідуальні.
Перші ознаки нерідко виникають після провокуючого впливу будь-яких чинників: травми, операції, захворювання, стрес і т. Д.
Розсіяний склероз може починатися зі змін чутливості у вигляді скороминущих відчуттів поколювання і «мурашок» в руках і ногах, зорових розладів, вестибулярних порушень у вигляді запаморочення, оборотних рухових порушень. У далеко зайшла стадії розсіяного склерозу зазвичай виявляються такі порушення:
рухової активності - парези, спастичність (аномальне підвищення м'язового тонусу), патологічні рефлекси;
координації - хиткість, интенционное тремтіння, ністагм, нестійкість у вертикальному положенні і т. д .;
чутливості - зниження чутливості, оніміння, поколювання, біль і т. д .;
зору - зниження гостроти, зміна полів зору і т. д .;
мови - уповільнення мови, скандували мова і т. д .;
функцій тазових органів - раптові і сильні позиви до сечовипускання, затримка або нетримання сечі, імпотенція, запори і т. д .;
слабкість, втома, стомлюваність;
Розрізняють чотири основні типи розсіяного склерозу:
Ремітуючий розсіяний склероз характеризується рецидивами (загостреннями), під час яких можуть з'явитися нові симптоми, а старі відновитися або посилитися. За рецидивами слідують періоди ремісії,
під час яких повністю або частково відновлюються поразки, придбані в період загострення. Рецидив може тривати кілька діб, тижнів і навіть місяців. Одужання ж може бути дуже повільним, поступовим або майже негайним. Діагностується в більшості випадків тільки після першої ремісії.
Вторинний прогресуючий розсіяний склероз виникає після декількох років ремітируючого розсіяного склерозу. Захворювання характеризується поступовим погіршенням стану хворого в період ремісії. На ранніх стадіях у хворого можуть спостерігатися рецидиви, проте поступово вони зливаються і стан хворого різко погіршується.
Прогресуючий ремітуючий склероз. Захворювання прогресує з самого початку, зрідка перемежовуючись
ремісіями. Безпосередньо за загостренням слід істотне поліпшення самопочуття хворого, проте триває воно недовго, і стан хворого поступово погіршується.
Первинний прогресуючий розсіяний склероз характеризується поступовим прогресуванням захворювання без ремісій. Під час хвороби можуть бути періоди зниженої активності, як це характерно для вторинного прогресуючого розсіяного склерозу, стан хворого може поліпшуватися або погіршуватися за кілька тижнів або днів. Чоловіки так само, як і жінки, схильні до ризику захворіти первинним прогресуючим склерозом. Слід зазначити, що при розсіяному склерозі немає жодного специфічного, характерного лише для цього захворювання симптому. У кожного хворого має місце індивідуальне поєднання різних симптомів.
Розсіяний склероз - непередбачуване захворювання. Іноді протікає доброякісно, з загостреннями і ремісіями, але можливо і стрибкоподібне або неухильнепрогресування.
У перші роки хвороби загострення часто змінюються спонтанними, тобто без будь-якого лікування, ремісіями, що ускладнює оцінку ефективності того чи іншого препарату.
При перших проявах захворювання хворі потребують госпіталізації в неврологічний стаціонар. Надалі стаціонарне лікування бажано при загостренні хвороби.
Лікування кожного хворого індивідуально і призначається досвідченим лікарем. Останнім часом широко обговорюється питання лікування імуномодуляторами: интерферонами-бета (бетаферон, ребіф) і копаксоном.
Ці препарати здатні посилювати активізацію-супресорів, які знижені в період загострення захворювання.
Критерії призначення чітко відпрацьовані неврологами. Прийом препаратів тривалий, обов'язково під контролем лікаря. У 50 відсотків хворих після проведеного лікування можливе припинення загострень, а також гальмування прогресування захворювання.
Розсіяний склероз - серйозне захворювання нервової системи, і наукові дослідження з вивчення цієї проблеми не припиняються.