У людей, не обізнаних у медицині дане захворювання викликає безліч домислів. Термін "склероз" найчастіше асоціюється з порушенням пам'яті. Тим часом ні інтелектуальні здібності, ні пам'ять при цьому захворюванні, як правило, не порушені. Щоб зрозуміти суть хвороби, необхідно мати уявлення про процеси, що відбуваються при розсіяному склерозі. Уявімо собі, що ж відбувається при даному захворюванні. Структурною одиницею нервової тканини, яка формує нервову систему нашого організму, є нервова клітина, або нейрон. У головному мозку тіла нейронів, концентруючись, формують кору головного мозку, або сіра речовина. Від тел нейронів відходять два типи відростків: аксони і дендрити, причому кожна нервова клітина має тільки один аксон і безліч дендритів.
За аксонам інформація передається від нервової клітини до інших нервових клітин або до органів-виконавцям. За дендрита інформація йде до нервової клітці. Відростки нервових клітин формують білу речовину головного мозку. Для забезпечення нормальної провідності нервових імпульсів і захисту аксонів, які мають велику довжину, вони покриті спеціальним ізолюючим речовиною - мієліном. Мієлін - це жироподібна речовина, яке, подібно ізолюючої оболонці електричних проводів, захищає аксон від пошкодження. Продукується мієлін спеціальними клітинами, званими шванновскими. Ці клітини розташовані уздовж всього аксона, забезпечуючи повне його покриття мієліну. Мієлін сприяє прискоренню проведення нервових імпульсів, що йдуть від нервової клітини.
При РС руйнується миелиновая оболонка, тому дане захворювання відносять до демієлінізуючою патології ( "де" - руйнування). Демієлінізуючий процес носить локальний характер, але виникає в декількох ділянках білої речовини мозку. При тривалому "стажі" захворювання в ділянках демієлінізації формуються склеротичні процеси, утворюються специфічні "бляшки" РС. Таким чином, з огляду на неуважність неврологічної симптоматики і формуванню склеротичних бляшок, дане захворювання отримало назву "розсіяний склероз" (multiplе sclerosis).
Причини. які призводять до виникнення даного захворювання до цих пір остаточно не встановлені. Існує багато гіпотез. Так, виникнення РС деякі дослідники пов'язують з генетичним дефектом, вірусною інфекцією (деякі дослідники відносять дане захворювання до групи так званих "повільних інфекцій"). Крім того, при РС виявлено порушення імунної системи організму, що не виключає аутоімунний процес як причину РС. При аутоімунних процесах відбувається вироблення антитіл до тканин власного організму, зокрема, до мієлінової оболонці при РС. Антитіла, які в нормі не вражають клітини власного організму, а виконують захисну роль (боротьба з мікроорганізмами при інфекційних захворюваннях), у хворих РС починають руйнувати власні клітини, які вже не розпізнаються, як "свої", а "мічені" як "чужі" . При РС такими клітинами-мішенями для антитіл стають шванновские клітини, що продукують изолирующее речовина для нервових провідників - мієлін.
Останнім часом з'явилися дані про специфічні порушеннях обміну певних речовин у хворих на РС, які викликають загибель шванновских клітин (метаболічна теорія). Отже, розсіяний склероз є мультифакторна захворюванням. Сучасна неврологія спільно з такими науками, як біохімія, імунологія, генетика досягла великих успіхів у вивченні даного захворювання і науковий пошук не припиняється ні на хвилину.
Розсіяний склероз - це захворювання, яке протікає хвилеподібно, при цьому чергуються фази загострення і ремісії. Ремісії бувають повними, коли відбувається повне відновлення порушених функцій і неповні, при яких зберігаються ті чи інші неврологічні симптоми. Виникнення ремісій пов'язують з відновленням мієлінової оболонки (процес ремиелинизации). Захворювання починається гостро. Як правило, РС дебютує після дії певних провокуючих чинників. Найчастіше такими чинниками є фізичні перевантаження і тепловий вплив. Так, у багатьох хворих дебют захворювання був спровокований відвідинами лазні, сауни, купанням в гарячій ванні, а також прийомом гарячої їжі.
Прояви залежать від локалізації демієлінізуючого процесу. Виділяють три форми РС: церебральну (вогнища демієлінізації розташовані в головному мозку), спинальну (в спинному мозку) і змішану, або цереброспинальную. У 16% хворих на РС захворювання дебютує порушенням зору, яке проявляється його зниженням, у деяких аж до сліпоти. Можуть бути випадання окремих полів зору, які виявляються при спеціальному дослідженні. Крім того, при РС відзначається порушення різних видів чутливості, що проявляетсяонеменіем в різних ділянках тіла, відчуттями поколювання і ін. Крім чутливості при РС страждає і рухова сфера, що проявляється виникненням парезів, найчастіше зі спастичним компонентом (спастичність м'язів рук, ніг). При РС спостерігається зміна мови, яка набуває скандували характер - вона стає переривчастою.
Для діагностики РС використовуються клінічні і інструментальні, а також імунологічні і біохімічні методи. Невролог, проводячи дослідження отримує попередні відомості про локалізацію патологічного процесу. Щоб підтвердити або спростувати свої припущення і діагноз, їм призначаються спеціальні методи дослідження.
1. Електроміографія, викликані потенціали (ЕМГ ВП) - Метод заснований на тому, що при РС внаслідок демієлінізації, тобто руйнування ізолятора нервових провідників, відбувається уповільнення проведення нервових імпульсів. Швидкість їх проведення реєструється спеціальною апаратурою і піддається комп'ютерній обробці. На підставі отриманих даних встановлюють відсоток зниження швидкості проведення нервових імпульсів, що лише побічно свідчить про демієлінізуючою патології.
2. Комп'ютерна томографія (КТ) - це цінний метод, при якому можна виявити великі вогнища демієлінізації, а також інші ознаки, які мають місце у хворих РС. Поступається по чутливості і роздільної здатності магнітнорезонансної томографії.
3. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - є дуже чутливим методом, що дозволяє чітко візуалізувати ділянки демієлінізації. Однак, дані МРТ також не є специфічними, оскільки осередки підвищеної інтенсивності, що описуються як "ділянки демієлінізації" можуть мати місце при інших захворюваннях.
4. Імунологічні методи - методика верифікації розсіяного склерозу розроблена і запатентована на кафедрі нервових хвороб Пермської державної медичної академії і заснована на визначенні вмісту в крові, взятої в невеликій кількості з вени, специфічних маркерів, які є у хворих РС. Дана методика дає цінні результати в плані постановки діагнозу і дозволяє або підтвердити, або спростувати діагноз РС.
5. Біохімічне дослідження - один з пілотних методів діагностики РС. За допомогою спеціальних реактивів визначають наявність в крові певних речовин, які містяться у хворих РС.
Таким чином, слід пам'ятати, що діагноз РС виставляється неврологом на підставі клінічних даних і додаткових методів обстеження, описаних вище, причому не можна поставити остаточний діагноз виходячи з даних якогось одного методу (доводилося зустрічатися з хворим, у якого був помилково виставлений діагноз РС на підставі даних лише тільки ЕМГ з ВП і МРТ).
Що стосується лікування хворих РС, то на сучасна неврологія має безліч способів боротьби з цією недугою. Однак, всі існуючі методи не виліковують хворого, а допомагають домогтися ремісії і зберегти її якомога довше, запобігаючи тим самим виникненню загострень. Таким чином, лікування хворих РС можна розділити на дві групи: в фазу загострення (або дебюту захворювання) і в фазу ремісії. У фазу загострення, враховуючи факт поломки імунної системи у хворих на РС, використовується гормональна терапія, яка знижує агресивність імунної системи щодо клітин власного організму.
Крім гормональної терапії останнім часом широко використовується плазмоферез, який заснований на видаленні з крові речовин, що володіють шкідливою дією (відбувається "очищення" крові). Це основні (базові) методи лікування. За кордоном для лікування хворих РС використовують препарати інтерферону з урахуванням того факту, що причиною розвитку РС може бути вірусна інфекція, оскільки препарати інтерферону мають противірусну дію. Однак, це лікування дуже дороге і його ефективність до сих пір не підтверджена остаточно.
Крім базисної терапії застосовуються і додаткові лікарські препарати, які спрямовані на підвищення ефективності проведеного лікування. Ці препарати призначаються лікарем-неврологом на підставі певних клінічних, лабораторних та інструментальних методів дослідження. НЕОБХІДНО РЕТЕЛЬНО ВИКОНУВАТИ ВСІ РЕКОМЕНДАЦІЇ, ДАНІ неврології ДЛЯ ОТРИМАННЯ МАКСИМАЛЬНОГО ефекту від проведеного лікування.
Хворі РС повинні максимально знизити ризик виникнення так званих простудних захворювань, що передбачає проведення перед передбачуваними епідеміями респіраторних вірусних інфекцій (грип, аденовірусна і ін. Гостра респіраторна інфекція) дібазолопрофілактікі, тобто прийом дибазолу, який викликає в організмі вироблення специфічних речовин - інтерферонів, які мають противірусну дію і підвищує тим самим стійкість до гострих респіраторних інфекцій.
Але не слід займатися самолікуванням, необхідно обговорити з лікарем можливість і режим прийому того чи іншого препарату. Пам'ятайте, що всім хворим РС протипоказана вакцинація, тобто проведення щеплень. Отже, чи є діагноз "розсіяний склероз" вироком? Багато хворих РС "замикаються в собі", втрачаючи віру в ефективність проведеного лікування, що значно знижує кінцеві його результати. Успіх лікування багато в чому залежить не тільки від професіоналізму лікаря, але і від самого пацієнта. Необхідна прихильність пацієнта до лікування, що значно підвищує ефективність лікування. Прихильність включає в себе ретельне дотримання всіх рекомендацій, даних лікарем, своєчасний прийом препаратів, а також віра хворого в успіх лікування, що проводиться. Сучасна неврологія своєму розпорядженні потужні і ефективними засобами боротьби з цією недугою!
Перед застосуванням препаратів, зазначених на сайті, проконсультуйтеся з лікарем.