Гомілковостопний суглоб, на який припадає дуже велике навантаження, виглядає як двузубая вилка, що охоплює одну з кісток стопи. Фіксується ця сполука зв'язками, які знаходяться і з зовнішньої, і з внутрішньої сторони, а також підтримують суглоб ззаду. Але зв'язок цих не так багато. Так, із зовнішнього боку їх всього три, і страждають найчастіше саме вони, так як основна причина травм голеностопа відбувається при підгортання п'яти всередину.
Самі зв'язки являють собою тяжі з щільної сполучної тканини, які призначені фіксувати суглоб, не даючи кістках зміститися в тому напрямку, який може пошкодити цілісності самого зчленування. Вираз «розтягнення зв'язок» не зовсім коректно, тому що зв'язки не розтягуються, а розривається кілька їх волокон. Якщо розривається велика частина таких волокон, тоді говорять про розрив зв'язок.
Через що відбувається розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба?
Велика частина травм гомілковостопного суглоба припадає саме на травми побутового, а не спортивного характеру. Так, розтягнення зв'язок цього суглоба відбувається в основному через наступних причин:
- падіння (особливо часто нога підвертається взимку на льоду);
- різкий поворот стопи при ходьбі або бігу по нерівній поверхні;
- удар в область ноги, який змушує стопу прийняти неприродне положення;
- нога підвертається також при ходьбі на каблуках або при носінні неправильної спортивного взуття (кросівки, які не фіксують голеностоп) при заняттях фітнесом, тенісом і деякими іншими видами спорту.
Сприятливі до розтягування зв'язок чинники
- Часті незначні розтягування м'язів і зв'язок, що фіксують суглоб: якщо жінка часто підвертається ногу у взутті на підборах, їй «легше» буде розтягнути або розірвати зв'язки гомілкостопа, особливо коли доведеться йти по нерівній поверхні або по льоду.
- Спортсмени, які «качають» все групи м'язів, забуваючи про внутрішні м'язи гомілки і м'язи стопи, також стають легкими «жертвами» розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба;
- Високий звід стопи - як вроджений, так і виник в результаті раннього початку різних спортивних тренувань;
- Зв'язки можуть бути слабшими за вродженої причини;
- Захворювання, які вражають м'язи або нервову провідність: міастенія і інші.
Як проявляється розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба?
Симптоми, які можуть говорити про те, що розтягнуті або розірвані м'язи:
- в області гомілковостопного суглоба відзначатиметься сильний біль, яка не дасть рухати стопою в повному обсязі,
- суглоб буде набряклим,
- над ним будуть видно крововилив в шкіру (синяк).
Рентгенівське дослідження суглоба дозволить тільки судити про те, чи є перелом кісток або вивих в суглобі. Про те, розтягнуті або розірвані зв'язки і м'язи, лікарі судять виходячи з ваших скарг і результатів візуального огляду та оцінки обсягу рухів. Але це не означає, що при виникненні нижчеописаних симптомів не варто звертатися до лікаря і робити рентген суглоба: іноді перелом буває настільки малий (тріщина в кістки), що він не зможе бути виявлено іншим шляхом, крім рентгена.
А ось тактика лікування переломів значно відрізняється від такої при розтягуванні зв'язок. Отже, про розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба можна говорити, якщо:
- біль в суглобі з'явилася відразу після травми, посилилася до ночі (для розтягування м'язів характерний «світлий проміжок», а біль з'являється вночі, у спокої і наростає до ранку);
- набряк наростає (він буде продовжувати збільшуватися протягом трьох діб);
- руху в суглобі стають поступово все більш обмеженими через набряк і біль (неможливість руху, що виникла одномоментно, говорить про перелом кісток);
- обмацування суглоба дуже хворобливе, при цьому можна промацати найбільш болючу область - ямку, яка є місцем розриву максимальної кількості волокон зв'язки (якщо ямка знаходиться трохи вище гомілковостопного суглоба, швидше за все, у вас розтягнення або розрив м'язів).
Якщо під час травми (коли нога підвернулася), був відчутний клацання або хрускіт, а потім стопою стало практично неможливо рухати, це, швидше за все, перелом, що супроводжується розтягненням зв'язки.
Ступеня розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба
- I ступінь - розриваються кілька волокон. Помірний біль, руху в суглобі болючі, але можливі, їх обсяг обмежений незначно;
- II ступінь - біль досить сильна, виражений набряк, обмеження обсягу рухів в суглобі, але на нетривалий (до трьох діб) час;
- III ступінь - сильний біль, рухати суглобом практично неможливо, відсутність лікування викликає подальшу розпущеність зв'язок ( «гутаперчева» суглоб).
Від ступеня вираженості симптомів і рентгенологічної картини буде залежати подальша тактика лікування.
Перша допомога при розтягуванні зв'язок
Правильно і вчасно надана перша допомога - запорука успішного лікування і повного відновлення пошкоджених структур.
- Зняти взуття з пошкодженої кінцівки, а також шкарпетки, щоб не здавлювати область набряку;
- Забезпечити спокій пошкодженої нозі;
- Під область суглоба підкласти складену в декілька разів тканину, щоб таким чином його знерухомити;
- Підняти ногу вище рівня серця, щоб поліпшити відтік крові від неї: найкраще лягти, поклавши ногу на складену ковдру або іншу імпровізовану підставку;
- До області суглоба прикласти лід або ганчірку, змочену холодною водою. Останній варіант є менш бажаний. Лід ж треба класти зверху на суху тканину, щоб, замість надання допомоги, не добитися зворотного - некрозу м'яких тканин через обмороження. Лід кладуть на 20 хвилин, потім перерва в 20 хвилин. І так робити перші 2 години (потім прикладайте лід раз в дві години протягом усіх першої доби). Чим краще ви проведете цю процедуру, тим швидше відновитеся;
- Забинтувати суглоб еластичним бинтом або тканиною досить туго, але не так, щоб біль посилився або побіліли пальці ноги;
- Прийняти таблетку знеболюючого, щоб зменшити інтенсивність болю.
Лікування розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба
1) При першого ступеня іммобілізація (еластичний бинт або підтримують супорти) накладається на два-три дні. На другу добу ви можете вже перестати прикладати лід, а, навпаки, потроху використовувати тепло для активізації кровообігу і стимуляції загоєння зв'язок. Через 2-3 дні варто потроху почати розробляти суглоб, знімати фіксацію (щоб потім не було розпущеності зв'язок), але не забувати зміцнювати і м'язи стегна і гомілки (підйоми ніг, махи в сторони, кругові рух в положенні лежачи).
Знеболювання: перші 2-3 дні можна приймати таблетки або мазі (Вольтарен, Диклак, Ібупрофен-гель).
Для поліпшення венозного відтоку, починаючи з другої доби, хворе місце добре мазати гелем Троксевазин, чергуючи його нанесення з Лиотон-гелем (або гепариновой маззю). Через 3 дні суглоб можна мазати зігріваючими мазями (Капсикам, Апизартрон).
2) Друга ступінь - суглоб обездвіжівается на півтори-два тижні. Перші три дні рекомендується якомога частіше надавати нозі піднесене положення. Лід - тільки протягом першої доби, потім - сухе тепло.
Знеболювання - таблетками, уколами. Мазі - ті ж.
Вправи під час іммобілізації - тільки руху в тазостегновому суглобі, коліном, голеностопом ворушити не треба, можна після п'ятого дня поступово ворушити пальцями. Після зняття іммобілізації потрібно відвідувати ЛФК, відновлення займе не менше місяця.
3) Третя ступінь може зажадати накладення гіпсу, а іноді навіть і оперативного втручання. Іммобілізація - на термін близько місяця. Знеболювання: уколи і таблетки. Рухи пальцями поступово починають проводити після тижневої іммобілізації, в кожному випадку з приводу нових вправ потрібно радитися з лікарем, щоб не погіршити свій стан і не збільшити період відновлення.
Хлопці, сам мучився близько 4-5 разів за час спорту, у міру одужання, коли проходить кульгавість і ти можеш нормально ходити, місяць точно ніякого спорту і важкої ваги! Що хочу сказати початківцям любителям спорту! Почніть з вибору правильного взуття, будь то біг або піднімання заліза! взуття повинна добре фіксувати ногу, підошва повинна бути стійкою в міру висока і широка, може не так красиво виглядає, але вже відсоток защещеності є! для бігу та й взагалі для будь-якого кардіо, раджу взуття як у боксерів, високі черевики (форма ) а головне перед трениров ой будь-хто, робити зарядку, бажано пов'язати ел.бінт, або клейкий пластир! Хлопці бережіть себе, не старайтеся
Величезне спасибі за цю статью.Всё необхідне знайшла саме в ній.