Розтягнення зв'язок плечового суглоба - один з найбільш частих видів травм. Висока частота обумовлена особливостями анатомічної будови і виконуваних функцій плечового суглоба. В результаті розтягування рука перестає функціонувати як робочий орган, і людина не може здійснювати не тільки складну професійну, а й звичайну побутову діяльність.
трохи анатомії
У плечовому суглобі відбуваються різні за рівнем складності руху - приведення, відведення, обертання. Причому всі ці рухи здійснюються в усіх 3 площинах, і їх амплітуда досить висока, набагато вище, ніж у всіх інших суглобах. Так і повинно бути, інакше наша рука не змогла б виконувати покладені на неї функції виконання побутових і професійних обов'язків. Адже саме плечовий суглоб поряд з пензлем зробив з людини Людину.
Але у кожної медалі, як відомо, є зворотний бік. Різноманітність і відносна свобода рухів відобразилися на анатомічну будову плечового суглоба. Будучи кулястим по конфігурації, він утворений суглобовою западиною лопатки і плечової кістки. Причому площа зіткнення суглобових поверхонь мала, і займає всього лише чверть площі поверхні плечової головки. Правда, суглобова лопаткова западина трохи посилена т.зв. хрящової губою, але це не вирішує проблему конгруентності (відповідності суглобових поверхонь). Натяг фіброзної капсули суглоба тут теж залишає бажати кращого, і якщо можна так висловитися, то плечовий суглоб є самим розбовтаним суглобом нашого опорно-рухового апарату.
Причини і симптоми
З усього вищесказаного випливає, що розтягнення зв'язок в плечовому суглобі - це не що інше, як розтягнення його капсули. Основна причина розтягування капсули плечового суглоба - це травма. Як вже говорилося, обсяг здійснюваних рухів в даному суглобі досить високий, але, все ж, і тут є свої межі. При різких, сильних ривкоподібно рухах, або при спрямованих механічних впливах ці допустимі межі перевищуються. Таке відбувається при сильних обертальних рухах, ударах в плече, падінні на плече або на витягнуту руку, швидких випадів ( «кидок списа»).
При цьому спрямована зовнішня сила перевищує міцність зв'язок. Розтягування зв'язок і суглобової капсули в чималому ступені сприяє явна слабкість м'язів плечового пояса, які не можуть забезпечити міцність суглоба. Тому такі розтягування нерідкі у літніх, у дітей або у виснажених суб'єктів. Власне кажучи, суглобова капсула плеча разом зі зв'язками не розтягується. Те, що багато пацієнтів (і навіть деякі лікарі) вважають розтягуванням, насправді - розрив окремих волокон (мікроразрив).
Також прочитати:
Лікування різних пошкоджень меніска коліна
Плечові розтягування і вивихи нерідко ускладнюються внутрішньосуглобових переломами з відривом горбків плечової кістки. В результаті всіх цих пошкоджень обсяг рухів в плечовому суглобі обмежений. Ступінь цих обмежень може бути різна, починаючи від труднощів руху, і закінчуючи повною нерухомістю - «рука висить, як батіг».
Лікування розриву зв'язок плеча направлено на:
Якщо є ознаки вивиху, ні в якому разі не можна вправляти його самостійно, або довірятися сумнівним «костоправа». В іншому випадку, повний розрив суглобової капсули, внутрішньосуглобової перелом і больовий шок забезпечені. Негайно в лікарню. У лікарні лікар-травматолог на підставі зовнішнього огляду і рентгенограми зробить висновки про тяжкості розриву. Неускладнені мікророзриви иммобилизируют терміном на 2-3 тижнів. спеціальними ортопедичними пристосуваннями на кшталт шин. Їх називають ортезами.
В процесі лікування ЛФК зазвичай доповнюється масажними і фізіотерапевтичними процедурами. Масажують не тільки суглоб, але і всю верхню кінцівку, шию, плечовий пояс. А серед фізпроцедур ефективні магніт, електрофорез, ампліпульс, парафін, озокерит. Особам, схильним до розтягування плечових зв'язок, слід уникати перенесення великих тягарів, різких рухів, переохолоджень. В окремих випадках може виникнути необхідність змінити такі сфери діяльності як виконання деяких професійних обов'язків і заняття спортом.